华法林引起泌尿系出血

患者男,70岁,主因高血压,心房纤颤,支气管炎,于2001年11月16日入院。入院后因心房纤颤给予华法林3mgqd,阿司匹林(巴米尔)0.1mgqd口服治疗。用药前凝血酶元时间(PT)为11.3s,国际标准化比值(INR)为0.98;为治疗支气管炎给予静脉输入左氧氟沙星(来立信)0.2gbid抗菌治疗。服药3d后,INR1.09,华法林加量至3.75mg·d-1,继服3d,INR1.64,华法林加量至4.5mg·d-1。3d后病情平稳出院。出院第4天,患者出现肉眼血尿,呈鲜红色,尿常规检查红细胞滿视野,其他部位未发现出血,急查INR4.86,血小板、出血时间无异常,立即停用华法林及阿司匹林,给予维生素K11…     

高血压患者颈动脉病变与血管活性物质相关性探讨

为探讨高血压患者颈动脉病变与血管活性物质的关系,对105例高血压患者行颈动脉超声检查,根据病变的不同情况分为正常组（30例）,增厚组（30例）,硬斑块组（30例）和软斑块组（15例）,对上述患者测定血清中一氧化氮,内皮素,神经肽－Y,低密度脂蛋白及纤维蛋白原水平,结果发现,颈动脉软斑块组与正常组比较,神经肽－Y,低密度脂蛋白和纤维蛋白原生成增加,一氧化氮生成减少（P＜0．05）,颈动脉硬斑块组与正常组比较上述指标也有差异（P＜0．05）,提示颈动脉斑块的形成与高血压引起的内皮损伤,脂质代谢异常有明显关系。     

脑梗死与血管活性物质及同型半胱氨酸的相互关系

目的　探讨脑梗死患者颈动脉病变 ,血管活性物质 [一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET 1) ]及同型半胱氨酸 (Hcy)的相互关系。方法　选择 14 9例高血压患者 ,按有无缺血性脑卒中分为 2组 ,A组 :高血压并发缺血性脑卒中组 (74例 )。B组 :单纯高血压病组 (75例 ) ,对上述患者测定血清中NO、ET 1、Hcy值 ,颈动脉超声。结果　缺血性脑卒中组Hcy、ET 1生成增加 ,NO生成减少 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。颈动脉斑块的发生A组较B组明显增多 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　高Hcy加重了高血压对血管壁的损伤 ,使血管内皮细胞中NO生成减少 ,ET 1生成增加 ,斑块的形成增加 ,从而促进了血管内血栓的形成 ,增加了缺血性脑卒中发生的危险性     

多血管炎重叠综合征一例

患者男性 ,38岁。因突发头痛、发热、胸腹痛、多关节痛5周于 1995年 1月 3日由外院转来。患者 1994年 11月 2 7日洗澡时突感头痛 ,以双颞、额、枕部为著 ,呈跳痛伴头皮触痛 ,不敢着枕 ,昼夜难眠。 3ｄ后出现发热 ,体温 38℃左右 ,伴前胸痛、咳嗽、咳痰 ,四肢关节、肌肉酸痛。 14ｄ后出现全腹阵发性绞痛 ,左手尺侧、右足底麻木、刺痛 ,体重下降 4ｋｇ。当地医院体检见双侧颞动脉增粗、变硬、搏动消失 ,左肺少许湿性音。辅助检查 :白细胞 2 1 0× 10 9/Ｌ(嗜酸细胞占6 0 % )。尿常规 :蛋白 ( ～ ) ,白细胞 2～ 3个 /高倍视野 ,红细胞 3～ …     

血浆同型半胱氨酸、一氧化氮对动脉粥样硬化作用的探讨

目的探讨高血压及伴冠心病的动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）变化的特性。方法对高血压或伴冠心病患者通过颈动脉超声及冠状动脉造影明确存在动脉粥样硬化的患者211例，冠心病/高血压病患者99例，高血压122例，进行Hcy、NO及超敏C反应蛋白（hs-CRP）测定。结果冠心病患者血浆Hcy浓度为（18.57±7.47）μmol/L，明显高于单纯高血压组（14.53±10.58）μmol/L（P＜0.01），hs-CRP水平（3.73±3.89）mg/L，明显高于高血压组（2.38±2.86）mg/L，P＜0.05。冠心病患者血清NO浓度为（51.15±18.78）μmol/L，显著低于高血压组（70.39±41.55）μmol/L，P＜0.001。结论 Hcy、NO及hs-CRP的异常与动脉粥样硬化的发展有关，冠心病冠状动脉粥样硬化伴颈动脉粥样硬化多部位血管病变患者的Hcy与NO水平反比的程度以及hs-CRP明显高于高血压伴颈动脉病变的单部位的患者，提示Hcy水平及炎症参与了血管损伤的过程。     

大动脉炎致双肾动脉狭窄一例

在治疗前不论动脉炎是处于活动期还是稳定期,由于介入治疗会激惹免疫过程,因此均应行免疫治疗,然后再择期手术.也可以免疫治疗与手术同时进行.青年患者的介入手术包括球囊扩张、支架植入术或自体肾移植.药物控制良好(包括血压、免疫指标)的肾动脉狭窄患者接受肾动脉球囊括张术较好,但介入治疗后强化药物治疗是保证患者功能恢复的根本.回顾治疗过程,虽然免疫指标是阴性,但还需进行相应免疫细胞抗体检测,也应先给予免疫治疗后再予手术治疗.自体肾移植是介入治疗失败后的一种重要的治疗方法,但需要移植后的强化性药物治疗,以保存肾脏的功能.肾动脉狭窄是一种常见的疾病.此病目前综合治疗的经验还不太多.青年人要权衡介入术后的风险及长期治疗中的问题,介入治疗后均应当进行一段时间内的强化药物治疗,是否需要长期的免疫性治疗,要根据个体的情况再定.     

胆囊切除术后大面积肺栓塞一例

患者男,5 9岁。因胆囊结石,慢性胆囊炎行胆囊切除术(既往有高血压、心肌前壁梗死及不全性肠梗阻)。手术顺利,术后无不适。术后第3天,散步30min后喘憋,不能平卧。体格检查:血压2 4 0 / 1 2 0mmHg ,双肺散在干鸣音,心率1 5 8次/min ,心电图提示SⅠQⅢ波及广泛导联的T波低平,血氧饱和度6 0 %。诊断为冠心病,急性左心功能不全。立即给予吸氧、速尿2 0mg静脉小壶滴入,硝酸甘油静脉点滴。30min后喘憋症状减轻,血压1 5 0 / 80mmHg ,心率1 30次/min ,血氧饱和度70 % ,双肺干鸣音减少。因反复出现阵发性呼吸困难,并逐渐加重于术后第5天转入高血压科…     

无创中心动脉脉压与高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病的相关性研究

背景 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是心血管疾病致残、致死的主要原因,在高血压患者中应尽早进行诊断和干预.研究发现中心动脉压(CAP)对心血管事件的预测价值高于周围动脉压.但目前对于高血压合并ASCVD患者无创CAP的研究鲜有报道.目的 探讨高血压合并ASCVD患者及不合并ASCVD患者间无创中心动脉收缩压(S...     

慢性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的床旁监测

目的 了解慢性心力衰竭患者在家中或病床自然睡眠时呼吸障碍(SDB)的发生情况及其与低氧血症、心动过缓的关系.方法 应用床旁便携式睡眠监测仪Embletta在家中或病床旁监测舒张性和收缩性心力衰竭患者SDB发生情况,观察每小时呼吸暂停次数与低通气次数总和(AHI),将AHI＞10次/h定义为SDB,并据此将患者分为SDB组和非SDB组,观察两组患者呼吸暂停或低通气与血氧饱和度(SaO2)及心率之间的关系.结果 共观察47例患者,SDB发生率为44.7%(21例).两组患者在性别、年龄、体质指数、打鼾史及心功能级别、舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的比例及β-受体阻滞剂的使用率方面的差别均无统计学意义(P＞0.05).SDB组与非SDB组患者睡眠时AHI、平均SaO2、最低SaO2及SaO2＜90%持续时间占总记录时间百分比、严重心动过缓发生率间差别均有统计学意义(P＜0.05).夜间最低心率与AHI呈负相关(r=-0.49,P＜0.05),与SaO2＜90%发生率也呈负相关(r=-0.52,P＜0.05).结论 床旁睡眠呼吸监测显示慢性心力衰竭患者SDB发生率较高,并同时伴有严重低氧血症和严重心动过缓.     

ACEI对动脉弹性的影响

高血压患者存在着动脉的结构与功能改变并可能出现动脉弹性的异常。本试验采用美国PMI公司生产的DP2 0 0M动脉仪测定血压 ,动脉弹性及顺应性。采用ACEI(一平苏 )进行干预性治疗 ,观察高血压患者治疗前后动脉弹性及顺应性的变化。材料和方法一、对象及治疗方法(一 )按照世界卫生组织 (WHO ) /ISH的高血压防治指南标准 ,血压 (BP)≥ 14 0 / 90mmHg为高血压。选取在我院高血压门诊及病房住院的高血压患者 4 9例 ,平均年龄 (5 0 17)岁 ,其中男 2 7例 ,女2 2例。并经检查排除了继发性高血压及糖代谢异常患者(二 )所有患者均服用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) ,一平苏 (上海罗氏公司生产 ) 2 .5～ 5mg/d ,血压降至达标≤ 130 / 85mmHg。因咳嗽反应及需要联合用药者排除 ,实际入选患者 2 5例 ,其中男14例 ,女 11例。治疗 1年。二、动脉弹性测量方法及原理 ,实验研究方法(一 )应用美国PMI公司生产的DP2 0 0M动脉仪[1] ,是由美国FDA批准上市进行测量动脉弹性的设备。可测得收缩压 (SBP) ,舒张压 (DBP) ,平均动脉压...