免疫功能正常宿主肺孢子菌肺炎 1 例并文献复习

〔摘 要〕　对 1 例免疫功能正常的肺孢子菌肺炎（PCP）患者的临床资料、实验室及影像学检查、肺泡灌洗液病 原微生物宏基因组结果及治疗情况进行回顾性分析，结合相关文献，探讨 PCP 的病因及机制、临床表现、诊断及治 疗方法，从而提高临床认识。PCP 多表现为发热，咳嗽，不同程度呼吸困难，计算机断层扫描（CT）可显示弥漫 “ 磨玻璃 ” 改变，联合免疫荧光镜检 / 聚合酶链式反应（PCR）/ 血清 G 试验可提高微生物检测率，但 “ 下一代 ” 测序 技术（NGS）可协助精准快速确定致病菌。但是耶氏肺孢子菌致免疫正常宿主肺部感染相对罕见，应尽早完善病原学， 尽量寻找基础疾病和可能的病因。     

双氢青蒿素对小鼠肺纤维化的影响及作用机制

目的探讨双氢青蒿素对小鼠肺纤维化的影响及其可能机制。 方法将SPF小鼠35只随机分成空白对照组、模型组、甲泼尼龙组、双氢青蒿素低、高剂量组,每组7只；成模后,分别用药物治疗14天后处死小鼠,取肺脏标本进行肺泡炎症、肺纤维化评分和羟脯氨酸测定。培养成纤维细胞,分为对照组、甲泼尼龙低、高剂量组、双氢青蒿素低、中、高剂量组,分别给与药物处理,MTS法检测成纤维细胞增殖率,蛋白质印迹法测定成纤维细胞相关蛋白水平。 结果双氢青蒿素组及甲泼尼龙组肺泡炎症、纤维化评分和羟脯氨酸含量均明显低于模型组；双氢青蒿素组和甲泼尼龙组抑制NIH3T3细胞增殖能力,且呈时间、剂量依赖性；各剂量双氢青蒿素组和甲泼尼龙组均可下调MMP-2和Cyclin D1蛋白及上调TIMP1表达,且一定范围内呈剂量依赖性。 结论小鼠肺泡炎症和肺纤维化程度能被双氢青蒿素有效减轻,同时成纤维细胞的增殖可被其抑制,在一定范围内上述效应与药物剂量相关。     

不同BMI患者内脏脂肪差异性分析

目的探讨不同体质量指数（BMI）患者其内脏脂肪（VAT）含量的差异。 方法应用计算机断层扫描（CT）测量符合纳排标准的1094例于2017年1月1日至12月31日在广州医科大学附属第一医院门诊或住院患者的VAT含量、皮下脂肪（SAT）含量和腰围（WC）。根据上述患者的BMI水平将所有患者分为四组：体重过低组（BMI<18.5 kg/m²,n=56）,体重正常组（18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²,n=444）,超重组（24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²,n=253）和肥胖组（BMI≥28.0 kg/m²,n=81）。采用秩和检验方法探讨四组患者VAT、SAT和WC的差异。采用Spearman相关分析方法了解BMI分别和VAT、SAT、WC等指标间的相关关系。 结果1094例患者中数据齐全的共834例,其中患有心血管系统疾病有71例,呼吸系统疾病114例,消化系统疾病349例,泌尿系统疾病210例,生殖系统疾病19例,内分泌系统疾病29例。不同疾病种类患者在各BMI水平的VAT含量差异无统计学意义（P>0.05）。四组间的VAT、SAT和WC均存在显著的差异（P<0.01）。组间比较结果显示：SAT含量在肥胖组>超重组>体重正常组>体重过轻组（P<0.01）。VAT含量及WC两个指标的组间比较则显示,超重及肥胖组>体重正常组>体重过轻组（P<0.01）,在肥胖与超重两个组别间的比较则未发现差异的显著性（P>0.05）。Spearman相关分析结果显示,在正常体重组和超重组,BMI与VAT呈正相关关系（r分别为0.402、0.195,P<0.05）;在体重过轻组和肥胖组未发现两者的相关性（P>0.05）。BMI与SAT在正常体重组呈正相关关系（r=0.296,P<0.05）,而在其余三组则未发现（P>0.05）。BMI与WC的正相关关系体现在正常体重组和超重组（r分别为0.199、0.144,P<0.05）,而在体重过轻组和肥胖组未发现两者的相关关系（P>0.05）。 结论BMI作为肥胖程度判断的临床常用指标,与影像学肥胖的判断指标存在有限的相关关系。一定范围内的BMI水平有助于推测内脏脂肪含量,当体重过轻或肥胖达到某种程度时,BMI水平可能难以用于推测内脏脂肪的严重程度及其分布特征。