社区卫生服务管理在应对突发公共卫生事件中的作用探讨

社区卫生服务是突发公共卫生事件应急网络中的重要环节。本文结合防范传染性非典型肺炎过程，从组织领导体系和内部管理体系入手，分析了内在的管理职能在突发公共卫生事件应急处理中的重要作用。并从防病观念、应急能力、学习能力、资金投入等方面存在的问题以及相应的改进措施进行了探讨。为进一步提高社区卫生服务应急管理水平提供借鉴。     

上海市黄浦区社区人群脑卒中知识态度行为现况调查

目的了解上海市黄埔区社区人群对脑卒中的知识、态度和行为的现状,探索需要干预的人群特点,为开展社区脑卒中健康教育和健康促进提供科学依据。方法 2008年12月至2009年2月对上海市黄埔区社区居民2040人进行问卷调查,了解社区人群脑卒中的知识、态度、行为(KAP)现状,采用单因素和多重线性回归分析探索脑卒中KAP的影响因素;采用相关分析探讨干预人群知识、信念、行为之间的相互关系。结果影响脑卒中知识得分的因素是文化程度(P0.01)、年龄(P0.001)以及是否患有相关疾病(P0.001);影响态度得分的因素是知识得分、文化程度以及是否患有相关疾病(P0.001);影响行为得分的因素是知识得分、态度得分、文化程度、年龄以及是否患有相关疾病(P0.001)。相关分析提示,知识和行为得分高度正相关(Pearson相关系数=0.81,P0.001)。态度与知识得分、态度与行为得分呈中度正相关(Pearson相关系数均为0.40,P0.001)。结论文化程度低、年龄55岁以下、不患有脑卒中相关疾病、脑卒中相关知识得分低的人群是脑卒中一级预防需要重点干预的对象。脑卒中知识知晓情况对预防的态度和行为有重要影响。开展社区脑卒中健康教育和健康促进十分必要。     

社区老年高血压患者焦虑与C-反应蛋白的相关性研究

目的 探讨社区老年高血压患者焦虑情感障碍与血清炎性标记物(C-反应蛋白、白介素-1、白介素-18)之间的相关性. 方法 采用自行设计的一般情况问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对上海市黄埔区半淞园社区老年高血压患者1 187例进行评定分析;采用酶联免疫反应(ELISA)方法检测血清中C-反应蛋白、白介素-1、白介素-18的表达水平. 结果社区老年高血压患者焦虑自评量表总分与血清C-反应蛋白的表达呈正相关(男性rho=0.21,P=0.01;女性rho=0.34,P=0.02);社区老年高血压患者焦虑自评量表总分与白介素-1、白介素-18之间相关性差异无统计学意义. 结论社区老年高血压患者焦虑与血清C-反应蛋白有一定的相关性,炎症反应可能参与老年高血压焦虑的发病过程.     

在社区张贴海报宣传脑卒中防治知识的过程评价

目的 探讨上海市某社区张贴海报宣传脑卒中防治知识的适宜性和可行性.方法 用自然观察法结合方便抽样的问卷调查,了解社区居民阅读脑卒中防治知识海报的行为和影响因素以及居民对海报的意见和建议. 结果 本次共调查80人,居民对海报的阅读率为3.7%,阅读时间中位数为10秒.未阅读海报的50人中,有32.0%的人以前阅读过该类海报,以此估计整个张贴周期内海报的阅读率为34.5%.阅读海报的主要原因为对海报的内容感兴趣,未阅读的主要原因为没时间.受访者建议海报设计应该画面新颖、内容简明,图文并茂,并在社区信息发布集中的地方张贴.结论 海报作为宣传脑卒中防治知识的载体有一定的作用,但海报设计时应注意画面和内容,海报张贴时应注意选择合适的地点.     

邻苯二甲酸酯暴露与中老年2型糖尿病相关性研究

【目的】研究上海市中老年人群2型糖尿病与尿中邻苯二甲酸酯及其代谢产物含量的相关性。【方法】病例组来自上海市某社区医院管理健康档案登记在册,年满50岁及以上,已诊断糖尿病病史3个月,无严重心脏、肾脏等疾病糖尿病患者;对照组的健康人群来源于复旦大学公共卫生学院2012到2014年进行的"上海市食物消费量调查"项目中的2 642名居民,年满50岁及以上,未患糖尿病,且无严重心脏、肾脏等其他疾患。将病例组与对照组通过年龄、性别进行配对,对病例组及对照组尿中邻苯二甲酸酯代谢产物差异进行统计分析。【结果】尿中邻苯二甲酸酯代谢物除邻苯二甲酸单苄基酯(MBzP)和单(2-羧基己基)邻苯二甲酸酯(MCMHP)外,其余代谢物的水平都与糖尿病患病呈相关性(P0.05),且糖尿病患者尿中邻苯二甲酸酯代谢物水平高于健康人群(OR1)。其中,邻苯二甲酸单甲酯(MMP)OR值为1.099(1.069,1.130)(P0.01),邻苯二甲酸单乙酯(MEP)OR值为1.013(1.009,1.017)(P0.01),邻苯二甲酸单异丁酯(MiBP)OR值为1.066(1.016,1.119)(P0.01),邻苯二甲酸单正丁酯(MnBP)OR值为1.034(1.021,1.047)(P0.01),邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(MEHP)OR值为1.006(1.002,1.010)(P0.01),MEOHP的OR值为1.074(1.049,1.099),MECPP的OR值为1.013(1.006,1.020)(P0.01),MEHHP的OR值为1.015(1.008,1.022)(P0.01)。【结论】邻苯二甲酸酯暴露与中老年2型糖尿病之间可能存在一定的相关性。     

非户籍育龄妇女避孕现状及影响因素分析

[目的]了解非户籍育龄妇女的避孕节育现状并分析其影响因素,为进一步完善非户籍人口避孕节育服务提供依据。[方法]对2007年7月至2008年12月在某社区卫生服务中心妇科就诊的所有非上海户籍育龄妇女共430例进行避孕情况的问卷调查,分析影响因素。[结果]有79.3%的妇女近1年内采取避孕措施,已婚妇女以采用宫内节育器(IUD)为主(占50.8%),未婚妇女以使用避孕套为主(占61.3%)。71.3%的妇女对所采取的避孕方法满意。获取避孕药具的途径,90.3%的未婚者为自行购买,免费获取的仅占9.7%。[结论]管理-宣教-服务相结合的服务模式有利于提高非户籍妇女的避孕率和避孕方法满意率。     

社区老年高血压患者焦虑、抑郁与社会支持的相关性研究

目的探讨社区老年高血压患者情绪状态与社会支持之间的相关性。方法采用自行设计的一般情况问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）对老年高血压患者500例进行评定分析。结果社区老年高血压患者焦虑评分与社会支持总分、主观支持总分、客观支持总分及对支持的利用度呈负相关（P〈0.05或P〈0.01）; 社区老年高血压患者抑郁评分与社会支持总分、主观支持总分、客观支持总分及对支持的利用度呈负相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论社区老年高血压患者的焦虑、抑郁和社会支持密切相关,提高社区老年高血压人群的社会支持可能有助于促进其身心健康。     

上海市半淞园地段医院高血压患者门诊费用分析

目的　了解和分析某社区高血压患者门诊费用情况 ,并对社区心脑血管疾病综合防治模式进行卫生经济学评价。方法　选取实施现场的某社区中 4 6 0名参保高血压患者 ,通过医院的医保结算系统 ,逐次追踪调查了其 2 0 0 2年一年的门诊费用情况 ,并进行统计学分析。结果　高血压患者的年门诊费用情况呈正偏态分布 ,总体上各年龄组的费用水平随着患者年龄的增加而逐渐升高。年门诊费用的中位数为 15 6 7.9元 ,年人均门诊次数 19.5次 ,次均费用 115 .4元。在 4 0～岁和 5 0～岁两年龄组中 ,不同性别间的年门诊费用 (WilcoxonW40～ 49=36 ,P40～ 49=0 .0 37;WilcoxonW50～ 59=374 ,P50～ 59=0 .0 2 3)和年门诊次数比较 (WilcoxonW40～ 49=5 2 .5 ,P40～ 49=0 .0 0 7;WilcoxonW50～ 59=379,P50～ 59=0 .0 2 8)差异有显著性 ,女性明显高于男性。同时考虑到性别和年龄因素时 ,男性各年龄组的年门诊费用(χ2 =2 2 .3,P <0 .0 0 1)和年门诊次数的比较 (χ2 =2 5 .4 ,P <0 .0 0 1)差异也存在显著性。此外 ,在年门诊总费用中 ,药品费用占 83.6 % ;而在药品费用中 ,高血压直接、相关以及无关费用分别占 19.9%、32 .3%和 4 7.8%。结论　为合理测算社区高血压人群干预的成本和效益提供了基本可靠的依据 ;同时从侧面反映出政