老港污泥暂存库区渗沥液性质研究

以老港固废综合利用基地应急填埋的未养护固化污泥为主要研究对象,得出渗沥液的性质变化规律,并与固化养护污泥填埋渗沥液进行比较分析,为老港基地库存污泥的安全性评价和稳定化时间及再利用的可行性的确定提供基础依据。     

血浆脑钠肽水平与老年心力衰竭患者心力衰竭程度的相关性分析

目的分析血浆脑钠肽(BNP)水平与老年心力衰竭患者心力衰竭程度的关系。方法选取2012—2013年我院收治的113例老年心力衰竭患者作为研究组,采用美国纽约心脏病协会(NYHA)分级对患者进行心功能分级,其中Ⅰ级27例、Ⅱ级35例、Ⅲ级31例、Ⅳ级20例;有合并性疾病81例,无合并性疾病32例。另选取同期我院47例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组受检者血浆BNP水平。结果研究组血浆BNP为(682.57±33.46)ng/L,高于对照组的(47.63±8.31)ng/L(P0.01);心功能Ⅰ级患者血浆BNP水平为(79.48±9.55)ng/L,Ⅱ级患者为(201.26±11.48)ng/L,Ⅲ级患者为(718.43±18.69)ng/L,Ⅳ级患者为(894.48±38.15)ng/L,心功能Ⅰ级患者血浆BNP水平心功能Ⅱ级患者心功能Ⅲ级患者心功能Ⅳ级患者(P0.01);有合并性疾病患者血浆BNP水平为(825.93±42.66)ng/L,高于无合并性疾病患者的(447.58±35.83)ng/L(P0.01)。结论老年心力衰竭患者血浆BNP水平明显增高,且心力衰竭程度越重血浆BNP水平越高,因此血浆BNP水平可作为判定老年心力衰竭患者心力衰竭程度的指标,但不能排除合并性疾病的干扰。     

强化他汀治疗对急诊冠脉介入治疗术后对比剂肾病的预防作用

目的：探讨强化阿托伐他汀治疗对急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后对比剂肾病（CIN）的预防作用。方法选择行急诊PCI 的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者268例,随机分为常规组（n＝132）和强化组（n＝136）。常规组及强化组患者分别于PCI术前开始口服阿托伐他汀（20 mg/d及80 mg/d）,术后连续使用7 d（20 mg/d及60 mg/d）,之后以20 mg/d 维持治疗。观察两组患者术前、术后3 d血清肌酐（Scr）、内生肌酐（Ecr）及估算肾小球滤过率（eGFR）变化情况。结果强化组术后Scr、Ecr 水平及CIN发生率显著性低于常规组,而eGFR显著性高于常规组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。强化组PCI术后30 d主要不良心血管事件（MACEs）发生率（7.4%）显著性低于常规组（15.2%）,差异具有统计学意义（χ2＝4.10,P＝0.043）。结论STEMI 患者急诊PCI术前强化给予阿托伐他汀治疗可以降低CIN的发生率,改善患者的预后。     

广州地区阴沟肠杆菌Qnr基因流行调查

目的了解阴沟肠杆菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS基因流行情况。方法以PCR法对62株环丙沙星耐药的阴沟肠杆菌进行qnrA、qnrB、qnrS基因检测,并结合试验了解喹诺酮耐药的可转移性。结果 62株阴沟肠杆菌中,qnrA基因阳性30株（48.6%）,qnrB基因阳性41株（66.1%）,qnrS基因阳性7株（11.3%）,qnrA基因和qnrB基因同时阳性16株,qnrA基因和qnrS基因同时阳性1株,qnrB基因和qnrS基因同时阳性2株。结论广州地区阴沟肠杆菌存在qnr基因,应加强qnr基因监测。     

慢性肾病患者冠状动脉介入治疗术前血糖水平与对比剂肾病的关系

目的 评价未确诊糖尿病的慢性肾病（CKD）患者冠状动脉介入治疗（PCI）术前血糖水平与对比剂肾病（CIN）的相关性.方法 入选331例行PCI术的未确诊糖尿病（指无糖尿病或入院前已存在糖尿病但未经诊断和治疗）肌酐清除率在15 ～ 60 ml/min的急性冠状动脉综合征（ACS）患者.根据PCI术前血糖水平将患者分为＜6.1 mmol/L,6.1～ 7.8 mmol/L,7.9 ～ 11.0 mmol/L和≥11.1 mmol/L四组.用Logistic回归分析评价PCI术前血糖水平与其他重要危险因素.CIN定义为对比剂接触后48 ～ 72 h内血清肌酐较基础值升高≥0.5 mg/dl.结果 CIN发生率随PCI术前血糖水平的增高而增加,四个从低到高血糖组的CIN发生率分别为：5.0％,9.0％,11.6％和30.0％ （P=0.004）.调整混杂因素后Logistic多元回归分析显示,PCI术前高血糖明显增加患者CIN的发生风险[与＜6.1 mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR（95％CI）分别为1.91（0.65 ～5.64）,2.42（0.72 ～8.12）,11.31（2.13 ～60.03）]和6个月死亡率[与＜6.1 mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR（95％ CI）分别为2.23（2.29 ～17.22）,9.52（1.53 ～59.21）,40.13（4.71 ～342.29）].结论 未确诊糖尿病并CKD的ACS患者PCI术前血糖水平与CIN及6个月死亡率密切相关,控制术前血糖水平可能会降低CIN及死亡风险.     

静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症的临床疗效观察

目的 观察静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症的临床效果.方法 将我院2010年3月-2013年3月收治的60例重症心力衰竭伴低钠血症患者随机分成试验组和对照组,各30例.对照组患者给予口服补盐＋间断静脉注射呋塞米＋常规抗心力衰竭治疗;试验组患者给予静脉滴注2.0%高渗盐水＋持续静脉注射呋塞米＋常规抗心力衰竭治疗.比较两组患者治疗前后心功能分级和血钠水平及治疗效果.结果 试验组治疗总有效率为96.7%（29/30）,高于对照组的70.0%（21/30）（P＜0.05）;治疗后试验组血钠水平高于对照组（P＜0.05）,心功能分级优于对照组（P＜0.05）.结论 静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症具有较好的治疗效果,能有效地改善患者的心功能,改善低钠血症.     

Volume-to-creatinine clearance ratio:a predictor for contrast-induced nephropathy in chronic kidney disease after primary percutaneous coronary intervention

Background The volume of contrast media to the creatinine clearance(V/CrCl)ratio has been shown to correlate with the contrast-induced nephropathy(CIN).The chronic kidney disease(CKD)patients would be more likely to develop CIN after primary percutaneous coronary intervention(PCI).Objective To determine a relatively safe V/CrCl cutoff value to avoid CIN in CKD patients undergoing primary PCI.Methods We enrolled a total of 114 patients with CKD and calculated V/CrCl.Receiver-operator characteristic methods were used to identify the optimal sensitivity and specificity for the observed range of V/CrCl for CIN.We used multivariable logistic regression to assess the predictive value of V/CrCl for the risk of CIN in CKD patients.Results Overall,there were 24 cases(21%)of CIN.The baseline mean and median V/CrCl values were significantly greater among patients with CIN(mean 5.08 ± 2.01,median 4.81,and interquartile range 3.53-6.33)than among those without CIN(mean 3.35 ± 1.48,median 3.12,and interquartile range 2.27-4.14,P < 0.001).The receiver-operator characteristic curve analysis indicated that a V/CrCl ratio of 3.62 was a fair discriminator for CIN(C-statistic of 0.75)in CKD patients.After adjusting for other known predictors of CIN,a V/CrCl ratio>3.62 remained significantly associated with CIN in CKD patients(odds ratio 8.46,95% confidence interval 2.37-30.19,P < 0.001).Conclusions AV/CrCl ratio>3.62 is a simple,useful indicator for determining the safe contrast medium dose based on the pre-PCI CrCl values in CKDs.[S Chin J Cardiol 2011;12(3):147-155]     

缬沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的：探讨缬沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响。方法选取本院2011年1月~2014年1月收治的慢性心力衰竭患者200例，按数字表法随机分为两组，每组100例，所有患者均给予常规治疗，观察组在此基础上采用缬沙坦治疗，观察两组治疗前、治疗后6个月心率变异性。结果对照组显效58例、有效25例、无效17例，总有效率为83.0豫，观察组显效70例、有效24例、无效6例，总有效率为94.0豫，观察组总有效率明显高于对照组(χ2=6.26，P<0.05)；两组患者治疗前HRV相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后sDNN、sDANN、rMSSD、pNN50等指标与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后sDNN、sDANN、rMSSD、pNN50等指标与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果较好，能有效改善心率变异性。     

不同剂量阿托伐他汀对慢性肾病患者行冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的影响

目的观察不同剂量的阿托伐他汀治疗对慢性肾病患者行冠状动脉介入术（PCI）后对比剂肾病的影响。方法将192例拟行PCI术慢性肾病（CKD,eGFR〈60ml·min-1·1.73m-2）患者,采用随机数表法分为强化阿托伐他汀治疗组（96例,其中11例患者因未行PCI术退出研究）和常规剂量阿托伐他汀治疗组（96例）,在全部采用水化治疗基础上,强化治疗组患者在住院期间给予阿托伐他40mg/d,对照组给予常规剂量阿托伐他汀20mg/d,观察PCI术前基础血清肌酐（Scr）等指标,术后48～72hScr。使用简化MDRD方程估计肾小球滤过率（eGFR）,eGFR〈30m·lmin-1·1.73m-2定义为重度CKD。PCI术后48～72h血清肌酐（Scr）的绝对值升高44.2μmol/L定义为对比剂肾病。观察两组对比剂肾病及其他临床不良事件。结果最终入选的181例患者中有26例（14%）患者发生了对比剂肾病,强化治疗组对比剂肾病发生率低于常规治疗组（12%比17%,χ2=0.348,P=0.348）,但两组间差异无统计学意义。两组患者需要肾脏替代治疗（RRT,0比5%,P=0.061）、死亡率（6%比6%,χ2=0.011,P=0.918）、需要主动脉球囊反博（IABP）治疗（15%比12%,χ2=0.577,P=0.448）、急性心力衰竭（6%比3%,P=0.447）等临床不良事件发生率间差异均无统计学意义。对糖尿病（14%比25%,χ2=1.071,P=0.301）、重度CKD（10%比60%,P=0.057）等进行亚组分析,统计结果显示强化治疗组造影剂肾病发生率均低于常规治疗组,但两组间差异均无统计学意义。结论强化阿托伐他汀对慢性肾病患者对比剂肾病的发生可能无预防作用。     

服用氨氯地平时间差异对老年高血压患者血压变异性的影响分析

目的:分析研究老年高血压病人服用氨氯地平时间差异对其血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响.方法:取老年高血压病人80例为研究对象,给予苯磺酸氨氯地平片进行治疗,将80例患者随机均分为日间口服组(日间组)和夜间口服组(夜间组)各40例;对治疗前后的血压变化实施24h动态监测,血压变异性评价指标以动态血压变异标准差为准.结果:相比于治疗前,本组患者服用氨氨地平片后24 hSBP、24 hDBP、24hSBPV、24 hDBPV多项指标均有显著改善(P＜0.05);其中夜间服用组改善程度明显优于日间组,组间差异显著(P＜0.05).结论:相比于日间服用,老年高血压病人在夜间服用氨氯地平片可收到更佳的治疗效果,可有效改善血压变异性.