APACHE评分和血乳酸检测与重症肺炎预后分析

目的探讨APACHE评分和血乳酸检测与重症肺炎预后的相关性分析。方法回顾性分析167例入住ICU的重症肺炎患者的资料,检测血乳酸和评估APACHEⅡ评分,并采用四分位法将血乳酸和APACHEⅡ评分划分为q1、q2、q3和q4四个区间,比较四个区间的死亡率。采用Logistic回归分析对危险因素进行评价。结果血乳酸四分位区间的死亡率分别为0（0/42）、4.76%（2/42）、11.90%（5/42）和24.39%（10/41）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;APACHEⅡ评分四分位区间的死亡率分别为0（0/42）、2.38%（1/42）、11.90%（5/42）和26.83%（11/41）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析现实,与q1区间进行比较,血乳酸q2、q3和q4的死亡风险分别为1.652、2.317、4.122,APACHEⅡ评分q2、q3和q4的死亡风险分别为1.529、2.113、3.982。结论 APACHEⅡ评分和血乳酸是评估重症肺炎患者预后较为可靠和理想的指标,当APACHEⅡ评分增加或血乳酸浓度增高时,死亡风险增加。     

妊娠期糖尿病的诊断与干预

随着国内外学者对妊娠期糖尿病（GDM）认识的提高和重视,及医学技术的不断发展和GDM新诊断标准的临床应用,妊娠期糖尿病的检出率逐步上升。即对妊娠期糖尿病正确诊断及早期干预,积极控制血糖,对改善GDM母儿结局具有十分重要的临床意义。     

影响恶性淋巴瘤病人长期存活的因素──附156例分析

我院于１９７７～１９８８年收治恶性淋巴瘤１６４例，随访１５６例，１、３、５年存活率分别为５７．１％、３３．３％和２８．８％，分析影响长期存活因素中，认为主要决定于治疗措施。以放、化疗结合并辅以中药、免疫治疗组的５年存活率最高，其５年存活率（４５．４％）明显高于单纯放疗组（２０．５％）及单纯化疗组（２７．７％）。何杰金氏淋巴瘤（ＨＤ）５年存活率明显高于非何杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）。并认为综合治疗应以联合化疗为主，有计划地结合６０Ｃ。放疗及其他治疗措施为宜。死亡的主要原因是局部复发和远处转移。     

降钙素原及APACHE Ⅱ评分对脓毒症诊断及预后价值

目的探讨降钙素原（PCT）及APACHEⅡ评分与脓毒症病情程度和预后的相关性,为脓毒症的临床诊断和治疗提供参考和依据。方法选取80例入住ICU的脓毒症患者作为研究组,40例健康者作为对照组,比较两组PCT和APACHEⅡ评分的差异,并比较脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克之间及死亡和存活之间的PCT和APACHEⅡ评分的差异。结果 PCT和APACHEⅡ评分在研究组和对照组之间,脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克之间,死亡和存活之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析显示PCT与疾病严重程度呈正相关（r=0.689,P=0.012）、与死亡呈正相关（r=0.723,P=0.010）、与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.437,P=0.035）,APACHEⅡ评分与疾病严重程度呈正相关（r=0.548,P=0.025）、与死亡呈正相关（r=0.683,P=0.029）。结论PCT和APACHEⅡ评分与脓毒症的病情严重程度和预后密切相关,可作为判定病情和预后的重要指标。     

高迁移率族蛋白B1在脂多糖诱导的Caco-2细胞上皮屏障损伤中的作用

目的探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的Caco-2细胞肠上皮屏障损伤中的作用及机制。方法用Transwell小室培养Caco-2细胞,检测跨上皮电阻值(TEER值),当TEER值达到500Ω?cm²时,单层上皮屏障模型建立成功,将其分为对照组,LPS组,LPS+丙酮酸乙酯(ethylpyruvate,EP)组,LPS和EP的处理浓度分别为100μg/mL、50μg/mL,分别于处理后12、24、48、72h用电阻仪测量各组TEER值;24h时用酶标仪检测FITC-右旋糖酐通透率。将细胞接种于6孔板,融合达到80%时给予以上分组及处理,24h后用蛋白印迹法(WesternBlot)检测各组细胞Occludin蛋白、HMGB1、核转录因子(NF-κB)蛋白表达水平;实时聚合酶链式反应技术检测各组细胞Occludin、HMGB1、NF-κB mRNA表达情况。应用SPSS21.0软件进行统计分析。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组相比,LPS组12、24、48、72h TEER值(Ω?cm²)明显减少[(514.22±12.59)vs(304.96±9.69),(521.65±13.35)vs(276.21±7.82),(523.99±8.18)vs(206.64±15.85),(491.21±6.72)vs(156.33±10.83),均P<0.05],24h时FITC-右旋糖酐通透率明显增加[(2.58±0.07)vs(1.04±0.06),P<0.05],Occludin蛋白及mRNA表达减少(均P<0.05),HMGB1、NF-κB蛋白及mRNA表达明显增加(均P<0.05);与LPS组比较,LPS+EP组12、24、48、72hTEER值(Ω?cm²)增加[(519.00±5.66)vs(304.96±9.69),(504.69±8.57)vs(276.21±7.82),(453.65±10.74)vs(206.64±15.85),(385.28±7.57)vs(156.33±10.83),均P<0.05],24h时FITC-右旋糖酐通透率明显减少[(1.23±0.11)vs(2.58±0.07),P<0.05],Occludin蛋白及mRNA表达明显增加(均P<0.05),HMGB1、NF-κB蛋白及mRNA表达减少(均P<0.05)。结论LPS引起肠上皮通透性升高,减少细胞间紧密连接蛋白的表达,其机制可能与HMGB1及下游NF-κB蛋白表达增加有关。     

优化简并引物PCR克隆Candida glycerinogenes 3-磷酸甘油脱氢酶基因片段

为了从工业生产菌株耐高渗产甘油假丝酵母(Candida glycerinogenes)克隆甘油合成的限速酶编码基因胞浆NAD -3-磷酸甘油脱氢酶基因(ctGPD),对不同酵母和其他真核生物的NAD -3-磷酸甘油脱氢酶进行比对,分析氨基酸和核苷酸的保守序列,设计了4对简并引物用于扩增C.glycerinogenes的NAD -3-磷酸甘油脱氢酶(GPD)基因片段,经过优化PCR反应条件,利用其中一对中等简并度的引物扩增出CgGPI)基因中约600 bp的保守核心片段.DNA序列及推绎的氨基酸序列进行比对分析表明,该基因片段与其他酵母的胞浆NAD -3-磷酸甘油脱氢酶基因的对应区域具有典型的保守区域,并且与安格斯毕赤酵母的GPI)基因相似性较高.     

鸦胆子乳并用~(60)钴治疗中晚期食管癌42例分析

1988年8月至1989年5月,我们应用口服鸦胆子油乳剂合并~(60)钴治疗中晚期食管癌24例,并与同期不加选择的44例食管癌单纯效疗病例对照观察分析如下。本组病例均经X线与病理细胞学诊断。综合组42例,其中男32例,女10例,年龄38～80岁。单放组44例,其中男27例,女17例,年龄33～75岁。治疗方法用由沈阳管城制药厂提供的口服鸦胆子油乳制剂,每瓶250毫升,每日2～3次,每次20毫升口服,总剂量1500～2250毫升/6～8周。放射治疗采用~(60)钴γ线体外照射,周剂量8～10Gy(DT)。综合组服药与放疗同时进行,放疗总剂量55～70Gy/6～8周(DT),单放组放疗总剂量55～66Gy/6～8周(DT),单放组不用任何抗癌药。     

口服鸦胆子乳剂合并~(60)Co照射治疗中晚期食管癌——42例临床疗效分析

我们于1988年至1989年,应用口服鸦胆子油乳剂合并~(60)C_o治疗中晚期食管癌42例的疗效。病例经X线与病理细胞学诊断明确后,随机分综合组与单放组分别进行治疗,药物加放疗组(综合组)42例,~(60)C_o外照射组(单放组)44例。 治疗方法:用油/水型鸦胆子乳剂,每日2～3次,每次20毫升口服,总剂量1500毫升～2250毫升/6     

ICU患者肺部感染相关危险因素分析

目的：探讨ICU患者肺部感染的相关危险因素，加强ICU肺部感染控制和预防工作，有效降低肺部感染发生率。方法回顾性分析226例入住ICU患者的资料，统计肺部感染发生率，并对相关暴露因素分别进行单因素χ2检验和Logistic回归分析。结果226例中发生肺部感染58例，感染率为25.66%。Logistic回归分析显示肺部感染的独立危险因素有年龄〉65岁、机械通气时间〉3d、入住ICU时间〉7d、有创操作、糖尿病、雾化吸入次数≥2次、单间病房、仰卧位和规范使用抗菌药物（P〈0.05）。结论 ICU患者肺部感染的发生率相对偏高，并且与多种因素有关，应对不可控的危险因素加强临床监护工作，对可控因素进行积极的干预，以降低肺部感染的发生率。     

产甘油假丝酵母两种转化方法的比较

为了研究产甘油假丝酵母高产甘油和耐高渗的机制,以Zeocin作为选择标记,考察和比较了两种转化方法,即醋酸锂法和电转化法的转化效果,以建立简单有效的产甘油假丝酵母转化体系。结果表明,细胞生长时期是影响转化率的关键因素。在OD600约为1.3时制备感受态细胞,在电压为1.5 kV时进行电击,可获得较高转化率,为每微克DNA 139个转化子。在OD600约为1.0时制备感受态细胞,醋酸锂预处理细胞1 h,获得的转化率为每微克DNA 154个转化子。综合考虑,醋酸锂法更适合于产甘油假丝酵母的转化。