肺炎支原体肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变

目的探讨肺炎支原体（MP）肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变。方法35例肺炎支原体肺炎患儿采用V26max肺功能仪分别进行潮气呼吸和被动呼气测试，并记录参数。结果该组患儿肺功能通气指标VT／kg、TI／TE、TPTEF／TE、％V-PF、TEF25／PF都有明显下降，RrsSO增加，与正常学龄前儿童有显著性差异（P〈0．05）。R-int、CrsSO、Palv与正常学龄前儿童没有显著性差异（P〉0．05）。结论MP肺炎患儿通气功能障碍，气道黏膜受到损害，V26max肺功能仪能用来判断严重程度和指导临床治疗。     

氨茶碱血药浓度与平喘疗效的关系评估

目的　观察氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效与有效血药浓度之间的关系 ,指导临床合理用药。方法　给予患儿氨茶碱负荷量 3～ 4 m g/ kg静脉滴注 ,于 2 0～ 30 min内完成 ,维持量 0 .8～ 1.0 m g· kg- 1 · h- 1 。治疗后第 2天测定氨茶碱血药浓度并进行疗效判断。结果　治疗后氨茶碱平均血药浓度为 (8.80± 3.84 ) mg/ L,临床总显效率为 82 .8%。根据血药浓度将其分为 A组 (≤ 5 mg/ L )、B组 (5～ 10 mg/ L )和 C组 (10～ 2 0 m g/ L )三组。 A组和 B组、A组和 C组的临床疗效差异有非常显著性 (P<0 .0 1) ,B组和 C组的临床疗效差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　氨茶碱血药浓度在 5～ 2 0 m g/ L ,能确保临床疗效并防止药物副反应的发生。     

血清心肌肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎的早期诊断价值——附21例检测分析

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)心肌损害的早期诊断价值及对心功能的判断价值.方法对VMC组21例,疑似VMC组24例及非心脏疾病患儿的对照组23例测定血清心肌肌钙蛋白I和肌酸激酶及其同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB),并将3组结果进行比较,同时对前二组中39例患儿测定左心功能指标(射血分数、缩短分数),比较心肌肌钙蛋白I与左心功能的关系.结果VMC组心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、CK-MB值均明显高于疑似VMC组.对照组心肌肌钙蛋白I值均正常.VMC组及疑似VMC组心肌肌钙蛋白I阳性率均高于肌酸激酶、CK-MB阳性率.39例测定左心功能,VMC组射血分数异常率为57%(12/21),缩短分数异常率为48%(10/21),明显高于疑似VMC组[6%(1/18)、11%(2/18)],两组比较差异统计学意义(P<0.01).结论血清心肌肌钙蛋白I早期诊断小儿VMC优于肌酸激酶、CK-MB,且可提示心肌受累的程度及判断心功能.     

CTLA-4及其衍生物和支气管哮喘

在过敏性哮喘的发病机制中,Th1/Th2亚群数目和(或)功能比例失衡是哮喘最重要的免疫学异常,其中CD4+T细胞在启动抗原特异性免疫应答过程中起重要作用,它的增殖活化需要两个刺激信号:第一信号(识别信号)由T细胞受体(TCR)与抗原提呈细胞(APC)提呈的MHC-抗原肽复合物相结合所产生,第二信号(共刺激信号)由APC表面的共刺激分子与T细胞表面对应受体分子相结合产生。目前认为CD28和CTLA-4是一对具有正负调节功能的重要共刺激分子,细胞毒性T细胞相关性抗原-4(CTLA-4)和CD28竞争性结合B7分子从而下调或终止T细胞反应。CTLA4-Ig能有效…     

免疫化学发光技术检测0～6岁正常儿童基础促性腺激素水平

目的 观察我国正常儿童青春期之前血清基础促性腺激素的实际水平,为小儿内分泌疾病的诊断和监测提供更精确和可靠的正常参考依据。方法 0～6岁正常儿童318名,按性别分为新生儿、婴儿、1岁、2岁、3岁、4岁、5岁和6岁8个年龄段共16个组,采用免疫化学发光分析法(ICMA)观察血清基础黄体生成素(BLH)和基础卵泡刺激素(BFSH)水平。结果 在新生儿～6岁年龄段中,新生儿的BLH和BFSH均值均处于最高水平,以后迅速下降,但3岁前仍有一定波动,至3～6岁趋于平稳,处于较低水平。各年龄组BLH水平无性别差异,6岁时男孩的均值±95％置信度为(0.19±20.12)IU/L,,女孩为(0.13±0.06)IU/L。但在4～6岁年龄段中,女孩的BFSH均值均高于男孩。结论 运用ICMA技术确定了本地区0～6岁儿童BLH和BFSH的水平。女孩的下丘脑-垂体-性腺轴很可能在4岁后已步入低水平活跃阶段。     

4～6岁正常儿童昼夜血清基础促性腺激素水平的观察

目的 进一步了解正常儿童青春期之前昼夜血清基础促性腺激素分泌的生理规律，并为性早熟的诊断和监测提供正常参考依据。方法 74名4～6岁正常儿童，男54名，女22名。采集每个儿童昼夜血样，运用全自动免疫化学发光分析仪分析所有标本的血清LH和FSH，采用Excell97软件对所得数据进行统计分析。结果 男童昼夜基础促性腺激素水平无显性差异。女童夜间基础促性腺激素水平高于白天；4～5岁年龄组夜间基础促性腺激素水平亦高于白天。结论 青春期之前夜间的促性腺激素脉冲性分泌增多现象的年龄，在女童可能较通常认为的在青春期之前1～2年要早得多。     

CTLA-4及其衍生物和支气管哮喘

在过敏性哮喘的发病机制中,Th1/Th2亚群数目和（或）功能比例失衡是哮喘最重要的免疫学异常,其中CD4^＋T细胞在启动抗原特异性免疫应答过程中起重要作用,它的增殖活化需要两个刺激信号：第一信号（识别信号）由T细胞受体（TCR）与抗原提呈细胞（APC）提呈的MHC-抗原肽复合物相结合所产生,第二信号（共刺激信号）由APC表面的共刺激分子与T细胞表面对应受体分子相结合产生.目前认为CD28和CTLA-4是一对具有正负调节功能的重要共刺激分子,细胞毒性T细胞相关性抗原-4（CTLA-4）和CD28竞争性结合B7分子从而下调或终止T细胞反应.CTLA4-Ig能有效抑制哮喘动物模型的气道高反应性、肺部嗜酸粒细胞（EOS）增多等表现,使抗原导致的气道功能紊乱症状明显减轻.但研究表明,T细胞的活化存在非CD28依赖的途径,而且CTLA4-Ig阻断CD28/B7共刺激途径诱导的T细胞无能在一定条件下可以逆转,因此,CTLA4-Ig的单独使用价值有一定的局限性.CTLA4-FasL融合蛋白在体外能抑制混合淋巴细胞反应和诱导淋巴细胞凋亡效应,且作用比CTLA4-Ig和sFasL联合应用强.设想CTLA-4及其衍生物将为哮喘临床治疗提供广阔前景.本文就该问题作一综述.     

B7-1阻断剂对实验性小鼠支气管哮喘的治疗作用

支气管哮喘（简称哮喘）最重要的免疫学异常是Th1／Th2亚群数目和（或）功能比例失衡，表现为Th2亚群数目增多和功能亢进，Th1亚群数目减少和功能降低。抗原递呈细胞（APC）能刺激CD4^＋T淋巴细胞向Th2细胞分化，是诱导哮喘发病的第一步，APC／T淋巴细胞相互识别中，B7家族协同刺激信号和其配体的结合是诱导Th2效应的关键，分子中与哮喘关系最密切的是B7-1（CD80）和B7-2（CD56），其中B7-1／CD28是激活T淋巴细胞最重要的协同刺激通路是B7-1／CD28通路，其在哮喘的发病和治疗中具有重要研究价值。我们的实验以小鼠哮喘模型为研究对象，观察阻断B7-1／CD28协同刺激通路对哮喘的治疗作用，为探讨哮喘治疗的新途径提供实验资料。