产后出血的预防和护理

目的:产后大出血是指胎儿娩出24小时内,阴道流血量达到或超过500毫升。多发生于产后2小时内,是产科常见而又严重的并发症,也是造成产妇四大死亡原因的最常见原因。而产后出血的最主要原因是宫缩乏力,其次是胎盘潴留、软产道损伤、凝血功能障碍等。预防和护理产后出血是产科医护工作者重要的任务之一。在这里总结了我们对产后出血的预防、监测、抢救、护理的对策、做法和体会。     

自体皮移植联合磨削治疗大面积白癜风1例

患者女，23岁。于1991年起发现双小腿出现点状白斑。随着时间的推移扩展到腹部、腰部及会阴部。总面积约12％。确诊为白癜风。行双小腿及腹部自体表皮移植术。因考虑患者术后体位的不便，所以选择二次手术。麻醉根据手术面积第一次选用腰麻，第二次选择局部麻醉。取皮采用美国“ZIMMER”公司生产的8801—01气动取皮刀。病变部位全部采用磨削机，用气动取皮刀取下表皮见基底红润，散在的小面积用磨削机代替，用盐水纱布覆盖创面。根据创面的大小选择不同宽度的取皮刀架，分别为10、7．5、4．5、3．0cm，     

温针灸治疗中风尿潴留的疗效观察

为了寻求一种简便易行 ,又能迅速解除中风患者尿潴留的方法 ,笔者用温针灸疗法与常规疗法进行对照观察 ,取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 4例病人均为我院住院患者。随机分为治疗组 39人 ,同时接受温针灸疗法和常规治疗。对照组 2 5人单纯常规治疗。治疗组 39人 ,其中男 2 4人 ,女 15人 ,年龄 55～ 78岁 ,平均年龄 6 3岁 ,病程最短 7小时 ,最长 15小时 ,其中脑出血 13例 ,脑梗塞 2 6例。对照组 2 5人 ,其中男 14人 ,女 11人 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均年龄 6 1.5岁 ,病程最短 3小时 ,最长 18小时 ,其中脑出血 8人 ,脑梗塞 17…     

老年陈旧性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原、纤溶酶原激活物抑制剂-1与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

目的 探讨老年陈旧性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原(FBN)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系.方法 共入选56例老年陈旧性心肌梗死患者,采用超声诊断仪检查颈动脉IMT,同时检测FBN、PAI-1水平;以颈动脉IMT作因变量,FBN,PAI-1,抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等13个变量为自变量,采用逐步筛选法进行多元线性回归分析.结果 FBN,PAI-1等7个变量进入方程,最终PAI-1与颈动脉IMT呈正相关,是IMT增厚的独立危险因素;对FBN、PAI-1与颈动脉IMT的关系分别进行直线相关分析,其结果分别为,IMT=0.176 0.210FBN(r=0.771,P<0.01);IMT=-0.204 0.534PAI-1(r=0.822,P<0.01);FBN、PAI-1水平与IMT呈正相关.结论 老年陈旧性心肌梗死患者病情稳定时,FBN、PAI-1与颈动脉IMT呈正相关,FBN和PAI-1是颈动脉IMT增厚的独立危险因素.     

不同抗血小板治疗方案在CYP2C19~*2等位基因型缺陷患者PCI术后疗效及安全性的比较

目的比较不同抗血小板治疗方案在CYP2C19~*2基因型缺陷患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疗效及安全性。方法纳入2014年6月～2016年12月于河北省人民医院心内科住院行PCI术冠心病患者458例,PCI术后常规应用阿司匹林(100 mg)+氯吡格雷(75 mg)治疗,采用Taqman-realtime PCR法监测CYP2C19~*2基因型,筛选出CYP2C19基因~*2基因型缺陷212例,采用随机数字表法分为4组:标准抗血小板组(C组:n=46,阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg,1/d);氯吡格雷双倍剂量组(D组:n=50,阿司匹林100 mg 1/d+氯吡格雷150 mg,1/d(1月后减量为75 mg,1d);氯吡格雷联用通心络组(L组:n=59,阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg,1/d+通心络0.26 g/粒,4粒×3/d);替格瑞洛组(n=57,T组:90 mg,2/d+阿司匹林100 mg,1/d),分别于PCI术后3 d、1个月、3个月时随访,用TEG血栓弹力图仪检测血小板的抑制率,记录患者PCI术后3个月内不良心血管事件和出血事件的发生情况。结果 (1)术后1个月,与C组比较,D组、L组和T组血小板抑制率均增高,且T组D组L组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后3个月时,与C组比较,L组和T组的血小板抑制率增高,D组血小板抑制率降低,差异有统计学意义(P0.05);与L组比较,T组的血小板抑制率增高(P0.05);(2)与C组比较,D组、L组及T组患者总不良心血管事件发生率降低(P0.05),四组患者单一不良心血管事件发生情况差异无统计学意义(P0.05);(3)出血情况,四组患者均为轻度出血。与C组比较,T组出血发生率高(P0.05),L组、D组差异无统计学意义(P0.05)。结论 (1)CYP2C19~*2基因型氯吡格雷低反应患者PCI术后采用不同抗血小板治疗替格瑞洛疗效优于标准抗血小板治疗、氯吡格雷双倍剂量及氯吡格雷联用通心络,但其出血风险增加,但为轻度出血。(2)标准抗血小板治疗方案较其他方案更容易出现心血管不良事件。     

新生儿疾病筛查网络平台在新生儿疾病筛查中的应用

目的 探讨基于网络构建新生儿疾病筛查信息化管理平台,实现在全市架构下统一实施新生儿疾病筛查技术服务和信息管理新模式及其作用.方法 自主研发"新生儿疾病筛查信息管理系统",为本市所有分娩医院提供筛查技术服务和信息共享管理平台,并对应用该系统前后新生儿疾病筛查率、随访率、治疗率等方面进行对比分析.结果 成功构建该信息化管理平台,实现从采血、传递、检查、报告、查询、跟踪随访的全过程信息化管理.实现了新生儿基础资料和检查文件自动导入,疾病筛查、确诊和治疗等信息共享.启用该系统后对所有新生儿筛查结果实现自助短信告知筛查结果,疑似病例自动短信召回,重点加强对阳性患儿长期的治疗和随访,使本市新生儿疾病筛查随访率、治疗率明显提高.对筛查相关机构进行质控和评价体系,保持筛查技术的先进性,取得该系统著作权证书号2010SR017295.结论 启用该系统后,实现本市新生儿系列筛查全覆盖,最大范围减少失访.该信息平台可以让基层工作人员从繁重的手工登记统计工作中解脱出来,将更多的时间和精力投入到更好地为孕产妇和新生儿服务中去.该信息平台可以解决广大家长及时获得新筛结果的迫切需求,更好的为家长服务.该信息平台使本市儿童保健规范化、系统化、科学化,极大地提高了本市保健的整体管理水平.     

益肝乐颗粒治疗药物性肝炎疗效观察

目的:观察采用益肝乐颗粒治疗药物性肝炎的疗效。方法:将104例患者随机分为治疗组52例、对照组52例。治疗组和对照组均给予复方甘草酸苷静脉滴注,治疗组加用益肝乐颗粒口服,两组均不用其他保肝药物。结果:治疗组总体疗效、肝功能改善、症状改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肝乐颗粒治疗药物性肝炎疗效好,无不良反应。     

2705例行体外受精一胚胎移植治疗患者的染色体核型分析与临床研究

目的通过分析体外受精-胚胎移植治疗患者的染色体核型,探讨生殖异常患者细胞遗传学的临床效应。方法回顾性调查分析珠海市妇幼保健院2002年1月-2011年12月生殖中心门诊共2705例患者的染色体核型。结果2705例行体外受精-胚胎移植治疗患者中,染色体异常174例,异常率为6．4％。其中,染色体多态72例（41．4％）;倒位55例（31．6％）;易位22例（12．6％）;性染色体异常24例（13．8％）;其他1例（0．6％）。结论染色体异常与生殖异常密切相关,染色体检查可对行体外受精-胚胎移植治疗患者的病因作出明确的诊断,从而减少患者其他不必要的治疗及指导优生。     

早期脑梗死的临床与脑磁图诊断3例报告

1　一般资料例 1,男 ,5 3岁 ,主因言语不清伴右侧肢体活动障碍 4天入院。患者于 4天前无明显诱因出现言语不清伴右侧上下肢无力 ,右手不能持物 ,行走困难。查头颅ＣＴ示“左基底节区左顶枕叶脑梗死” ,收入院。既往高血压病史 6年。查体 :血压110 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,语言欠流利 ,面纹对称 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅴ-级 ,病理征阳性。做脑磁图检查 ,右侧手区体感皮质位置、大小正常 ,可见Ｍ2 0及Ｍ35。左侧半球未见Ｍ2 0诱发反应 ,Ｍ35反应波幅明显降低。印象 :左侧半球体感皮质功能减低 (见图 1)。并做头磁共振 (ＭＲＩ)示左顶枕叶…     

新冠疫情常态化防控下产科病房护理管理方法效果研究

目的：总结在新冠疫情常态化防控下产科病房的护理管理经验。方法：根据新冠疫情的防控原则和方法,结合产科临床护理管理理论和实践经验,抽取2020年1～6月与2021年1～6月福建省某妇幼保健院某产科数据对比,从病区环境管理、设备物资配备、人员管理和护理质量管理等四个方面进行总结。结果：在新冠疫情常态化防控下,护理管理质量稳定,相比疫情初期防控阶段,孕产妇平均住院日同比缩短0.23天,病床周转率提高2.4%,手卫生执行率增长2.5%,期间未发生COVID-19相关院内感染,出院满意率较同期的94.36%增长0.72%。结论：在严格规范的常态化防控管理下,采取合理的人性化护理管理模式,可以增加病床周转率,减少孕产妇平均住院日,提高住院体验感和满意率。