IgA肾病外周血单个核细胞T-betGATA-3ROR-γt和Foxp3mRNA的表达及其意义研究

目的 在mRNA水平探讨IgA肾病患者外周血Th1、Th2、Th17和Treg细胞免疫失衡及其与IgA肾病(IgAN)牛津分型的相关性。方法 以2010年11月至2011年11月在大连医科大学附属第一医院肾内科经肾活检病理确诊的原发性IgAN患者为研究对象,应用实时荧光定量PCR检测IgAN患者(20例)和健康对照组(10名)外周血单个核细胞的特异性转录因子T-bet、GATA-3、ROR-γt、Foxp3的mRNA表达水平。结果 与对照组比较,IgAN组ROR-γt表达明显升高(P<0.05)、Foxp3表达明显下降(P<0.05),且ROR-γt/Foxp3比值明显升高(P<0.05);而T-bet、GATA-3的表达与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。按IgAN牛津分型病理指标分组结果比较显示,M1组T-bet表达及T-bet/GATA-3的比值较M0组明显升高(P<0.05)。进一步相关分析显示,IgAN组T-bet表达与系膜增殖积分呈显著正相关(r=0.541,P<0.01)。S1组T-bet表达显著升高(P<0.01),ROR-γt表达无明显差异(P>0.05),T-bet/ROR-γt比值明显升高(P<0.05);而GATA-3、Foxp3无变化(P>0.05)。结论 IgAN患者外周血单个核细胞在mRNA水平出现了偏向Th17极化,而Treg的应答被抑制。IgAN系膜增殖程度与Th1极化呈正相关,而肾小球节段硬化的Th1/Th17的比值明显升高。     

乌贝散类复方治疗反流性食管炎临床疗效的Meta分析

目的 系统评价乌贝散类复方治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 检索各数据库创立至2021年6月27日乌贝散类复方治疗反流性食管炎的临床随机对照试验的文献。运用RevMan 5.3软件分析乌贝散类复方治疗反流性食管炎的临床有效率、内镜下有效率、复发率和主要症状积分。结果 最终纳入12篇文献,共1 084例患者,其中观察组（乌贝散类复方治疗）552例,对照组532例。Meta分析显示：与对照组比较,运用乌贝散类复方治疗能提高反流性食管炎患者的临床有效率（RR=1.24,95%CI1.17～1.31,P<0.00001）和内镜下有效率（RR=1.10,95%CI1.02～1.18,P=0.02）,且能有效的降低患者的复发率（RR=0.42, 95%CI0.26～0.68,P=0.0004）和主要症状积分（MD=-0.54, 95%CI-0.98,～-0.10,P=0.02）。结论 乌贝散类复方能有效地治疗反流性食管炎,且在提高患者的临床有效率及内镜下有效率,降低患者主要症状积分和复发率等方面具有一定的优势。     

链霉蛋白酶对胶囊内镜检查图像及病变检出率的影响

目的 探讨链霉蛋白酶对胶囊内镜检查图像清晰度及病变检出率的影响.方法 将100例需要行胶囊内镜的患者,随机分为实验组(链霉蛋白酶组)及对照组(空白组),两组患者检查前1天晚上均口服复方聚乙二醇电解质散行肠道准备,次日上午胶囊内镜检查前,实验组患者口服链霉蛋白酶,对照组行空白试验,比较两组患者胶囊内镜检查图像的气泡量、肠道清晰度及病变检出率,评价两种方法的效果.结果 在中上段小肠,实验组的气泡量及肠道清洁度均较对照组改善,差异具有统计学意义(P<0.05),在下段小肠,差异无统计学意义.从全段小肠综合来看,实验组的肠道清洁度较对照组改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但在气泡量方面,差异无统计学意义.对于两组患者小肠病变检出率来说,虽然实验组的阳性率较高,但差异无统计学意义.结论 胶囊内镜检查前服用链酶蛋白酶能一定程度上改善胶囊内镜检查时的肠道清洁度,减少泡沫量,从而对提高病变的检出率有帮助.     

透明细胞肾细胞癌中cIAP1、cIAP2、XIAP的表达及其与临床指标的关系

目的：检测肾透明细胞癌中凋亡抑制蛋白cIAP1、cIAP2和xIAP基因表达状况及其与，临床病理指标间的关系。方法：采用RT-PCR方法检测cIAP1、cIAP2和XIAP在透明细胞肾细胞癌中RNA水平的表达。分析其与透明细胞肾细胞癌，临床病理指标间的关系。结果：在透明细胞‘肾细胞癌中cIAP1和cIAP2的mRNA阳性率分别为85％（17／20）和60％（12／20），均高于正常肾组织。cIAP1 mRNA在Fuhrman核分级1、2级的肾细胞癌中表达高于核分级3和4的肿瘤。XIAP的表达在肾细胞癌与癌旁正常肾组织间无差异，并与TNM分期、Fuhrman分级没有相关性。结论：IAP家族成员cIAP1与肾细胞癌的临床病理指标相关。     

终末期肾脏病患者桡动脉钙化与骨保护素表达的关系

目的 检测终末期肾脏病患者桡动脉和血清中骨保护素(OPG)的表达,探讨其与血管钙化的关系.方法 终末期肾脏病患者43例(终末期肾脏病组),动静脉内瘘成形术时取废弃桡动脉,无钙化24例、轻中度钙化13例、重度钙化6例、透析患者20例、未透析患者23例.上肢外伤9例(对照组),取废弃上肢血管.血管行von Kossa染色、茜素红染色和OPG免疫组化染色,判断积分.同时检测血清OPG水平.结果 终末期肾脏病组血清OPG水平高于对照组[(216.47±83.78) ng/L比(57.15±23.22) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).终末期肾脏病组无钙化、轻中度钙化、重度钙化患者血清OPG水平分别为(152.21±32.21)、(248.31±53.86)、(368.44±53.57) ng/L,血管OPG染色积分中位数分别为1、2、4分,随血管钙化程度的加重,血清OPG水平、血管OPG染色积分逐渐升高(P＜0.01).血清OPG水平与血管钙化值呈正相关(茜素红染色:r=0.517,P＜0.01;von Kossa染色:r=0.677,P＜0.01).透析患者血清OPG水平和血管OPG染色积分中位数要高于未透析患者[(283.57±79.02) ng/L比(152.46±30.89) ng/L;2分比1分],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 终末期肾脏病患者血清OPG水平以及桡动脉上的OPG表达与血管钙化有关.     

参苓白术散加减治疗脾胃虚弱型功能性腹泻的疗效及对肠道菌群的影响

目的：探讨脾胃虚弱型功能性腹泻患者应用参苓白术散加减治疗的疗效及肠道菌群的变化。方法：选择2019年2月~2021年1月收治的60例功能性腹泻患者,采用随机数字表法分对照组和观察组,各30例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用参苓白术散加减治疗。对比两组临床疗效、肠道菌群及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组临床治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,双歧杆菌、乳酸杆菌高于对照组,大肠杆菌低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗期间两组均未见明显不良反应。结论：脾胃虚弱型功能性腹泻患者应用参苓白术散加减治疗效果较佳,且能调节肠道菌群,是一种安全、有效的治疗方案,利于患者预后。     

糖尿病肾病合并神经营养性关节病1例报告并文献复习

神经营养性关节病(即Charcot关节病)在临床上发生率很低,即使在其首发疾病糖尿病中也非常少见,因此,临床上易漏诊或误诊该病。本文报道1例糖尿病肾病患者合并Charcot关节病,并做文献复习。1病历资料患者男,46岁,因"血糖升高10年,反复下肢水肿2年余,加重1个月"于2010年3月入院。30年来从事蹼泳运动(入院4个月前停止)。患者于10年前多次化验发现空     

黄葵胶囊联合免疫抑制剂治疗激素抵抗肾病综合征的临床研究

大量蛋白尿是原发性肾病综合征的主要临床表现,它既是导致肾脏损伤的病因,也是促进肾脏疾病进展的独立危险因素,因此减少蛋白尿成为延缓肾脏疾病进展的重要环节。糖皮质激素是临床治疗大量蛋白尿的主要药物,但个体对糖皮质激素的反应不尽相同,临床据此分为激素敏感型、激素依赖型和激素抵抗型,目前对于激素抵抗的肾病综合征通常需加用免疫抑制剂进行联合治疗,但随之而来的免疫功能降低等副作用发生率高且疗程较长,     

尿毒症桡动脉血管钙化与胎球蛋白A相关性研究

目的检测尿毒症患者桡动脉和血清中的胎球蛋白A,探讨其和血管钙化的关系。方法选取2007年1月至2010年12月大连医科大学附属第一医院肾内科收治的尿毒症患者32例,动静脉内瘘成形术时取废弃的桡动脉。另取上肢外伤患者9例,手术时取废弃的上肢血管作为对照组。血管行von kossa染色,茜素红染色检测钙化,免疫组化检测胎球蛋白A、α-SMA、cbfα1。同时检测血清中胎球蛋白A、甲状旁腺素(iPTH)、C-反应蛋白(CRP)等。结果尿毒症组血清胎球蛋白A低于对照组[(204.03±75.03)mg/L对(386.03±37.70)mg/L,P<0.01]。血清胎球蛋白A随血管钙化程度的加重逐渐减低。血管的胎球蛋白A染色积分随血管钙化程度的加重逐渐升高。血管钙化值与血清胎球蛋白A呈负相关(茜素红染色r=-0.572,P=0.001;Von kossa染色r=-0.518,P=0.002)。结论尿毒症患者血清胎球蛋白A水平以及桡动脉上的胎球蛋白A表达与血管钙化有关。     

局部体外肝素、无肝素及低分子肝素抗凝在有出血倾向的血液透析中的对比研究

[目的]探讨局部体外肝素、无肝素及低分子肝素抗凝在有出血倾向的血液透析中应用的安全性和有效性.[方法]选择伴有中、高危出血倾向的血透患者22例,随机分为局部体外肝素组6例,无肝素组8例,低分子肝素组8例.观察出血情况的变化,计算eKt/V值,记录血流量、超滤量、每小时监测透析器跨膜压(TMP),观察透析器凝血程度及透析...