多层螺旋CT在测量和评价活体骨性泪道中的应用

泪溢是眼科的常见病，主要由于泪道阻塞引起。临床上的泪道阻塞主要发生在鼻泪道。鼻泪道阻塞分为原发性和继发性。继发性鼻泪道阻塞主要是由于外伤，手术和肿瘤压迫引起。而原发性鼻泪道阻塞（primary nasolacrimal duct obstruction，PNDO）发生的原因目前尚不明确。有研究表明，骨性泪道的狭窄可能是PNDO的病因之一。。我们利用三维螺旋CT测量骨性泪道，希望了解骨性泪道形态，并且判断PNDO的发生和骨性泪道解剖结构之间是否存在内在联系。     

通过住院病人满意度调查 提高护理服务质量

目的通过住院患者护理服务质量满意度调查,分析其存在的护理问题,定出有效的管理制度,提高病人满意度。方法以2005年1月份205例住院患者为对照组,2月份208例住院患者为实验组。对照组出院当天发给调查表,实验组入院当天发给调查表,两组患者离开时均收回调查表,回收率为100%,调查表由患者自填。分析调查表中存在的问题,制定整改措施,然后每日由护士向患者及家属了解情况向护长反映,及时解决。结果实验组因为注重对住院患者满意度中存在的问题及时处理,及时满足病人的需求。其与对照组调查表中各项评估内容的满意度存在显著性差异。结论只要贯彻“以病人为中心,病人至上”的服务理念,以病人的需求为导向,加强服务满意度各项调查项目的落实到位,就能使病人对护理服务质量的满意度大幅度提高。     

林季文教授和胃降逆止呕法治疗小儿呕吐经验

呕吐为儿童常见临床症状之一,其病因多为外感邪气或食滞中焦,治疗以降逆和胃止呕为总则,实证重在祛邪,虚证重在扶正,虚实夹杂者攻补兼施;辨证基础上施以疏解表邪、消食导滞、温化痰饮、清热化湿、温中健脾、养阴益胃、疏肝和胃等方法。总结林季文教授多年经验,自拟平胃止呕汤随证加减,疗效显著。     

血管性痴呆病理机制研究进展

血管性痴呆是由脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征,包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病以及急慢性缺氧脑血管病引起的痴呆,约占老年认知障碍病因的20%,仅次于处于首位的阿尔茨海默病[1],严重影响患者生存质量,所以对其机制的研究显得比较迫切。最早关于认知受损机制的观点是由 Tomlinson 等提出,认为认知障碍是由于积累性的灰质和白质受到破坏[2],这已经成为目前业内共识,但准确机制尚不清楚。最新的临床病理学研究强调血管性疾病不仅会造成血管性痴呆,还会辅助其他致病因素导致患者痴呆[3-4],揭示了神经元、神经胶质细胞与血管内皮细胞之间存在着功能与致病性方面的协同作用,从而需要重新评估脑血管疾病在痴呆性认知障碍中所起的作用[5-6]。近年伴随各项技术的发展,对血管性痴呆的病理机制研究也逐渐成为热点与难点,同时也有许多创新性观点,本综述重点阐述了血管性痴呆的病理机制的新进展。     

肥胖对雄性大鼠成年期慢性应激诱导抑郁症的影响

目的通过高脂饲料诱发的SD大鼠肥胖模型,研究肥胖对抑郁症发病的影响。方法选取8周龄健康成年雄性SD大鼠38只（体质量200～250 g）,将其分为对照组（8只）、单纯抑郁症组（15只）和肥胖伴抑郁症组（15只）。对照组和单纯抑郁症组给予普通饲料,肥胖伴抑郁症组给予高脂饲料,连续喂养10周。通过喂养高脂饲料诱发大鼠肥胖;采用慢性不可预期性应激程序刺激大鼠建立抑郁症模型;运用糖水偏好测试、强迫游泳实验、开野实验测定大鼠抑郁状态,观察肥胖对抑郁症发病的影响。结果各组大鼠喂养5周后体质量均增加,喂养高脂饲料的肥胖伴抑郁症组大鼠体质量增加明显高于对照组和单纯抑郁症组;经不可预期性应激程序刺激后,单纯抑郁症组、肥胖伴抑郁症组大鼠均出现抑郁症状,且肥胖伴抑郁症组症状更明显。结论肥胖可能是诱发抑郁症的一个高风险因素。     

高压输变电网对周围居民神经系统影响的跟踪调查研究

目的研究高压输电线电磁场暴露对人神经系统的影响。方法将调查对象分为对照组（居住环境距离电网大于100 m）和观察组（居住环境距离电网小于20 m）。通过现场电磁场检测、问卷调查、脑电图检查等研究电磁场对人神经系统的影响。结果 2010年和2013年观察组发生头痛、头晕、易疲劳等表现均明显高于对照组,观察组2013年疲劳发生率较2010年明显升高;脑电图检查结果中,观察组2013年可疑率明显高于对照组;观察组2013年可疑率较2010年明显升高。结论距离暴露电磁场可能与头痛头晕、脑电图异常等神经系统症状发生率升高有关。     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效（附15例）

目的:探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（laparoscopic-assisted transanal total mesorectal excision,La-TaTME）治疗中低位直肠癌的安全性及近期疗效。方法:回顾性分析南华大学附属第一医院胃肠外科2017年12月至2018年6月施行La-TaTME术的15例中低位直肠癌患者的临床资料。结果:15例患者中,男性10例,女性5例,年龄为（52.7±6.4）岁,体质量指数为（24.8±2.1）kg/m2。15例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹;手术时间为（293.5±72.4）min,术中出血量为（91.8±24.6）mL;术后造口排气时间为（1.8±0.6）d,术后下床活动时间为（1.5±0.3）d,术后引流管拔除时间为（7.8±3.4）d,术后住院天数为（13.0±1.8）d;术后出现肛周感染1例,吻合口瘘2例,予以冲洗引流、抗感染、肛门坐浴等保守治疗后恢复;中位随访6个月未见肿瘤复发转移,无死亡病例。结论:对于中低位直肠癌患者,La-TaTME手术是安全可行的,近期疗效较好。     

颅内动脉瘤开颅夹闭术中破裂的影响因素和处理对策

颅内动脉瘤发生率较高,微创治疗日渐兴起,但开颅夹闭仍可作为首选。动脉瘤术中破裂(intraoperative aneurysm rupture, IAR)为动脉瘤夹闭术中最大的风险,其破裂出血可导致术野不清,影响术中操作,对患者预后影响较大,对 IAR 的及时有效处理是手术成功的关键。文章对 IAR 的原因、危害以及处理方法进行了综述。     

ESWAN序列同次采集颅脑MRA及MRV

目的：探讨多回波采集T2＊WI的三维梯度回波序列（ESWAN）动脉成像（MRA）及静脉成像（MRV）的可行性。方法：11例健康志愿者均行回波数为11的ESWAN及3D-TOFMRA检查,其中7例还加做2D-TOFMRV扫描。仅保留ESWAN序列中动脉流入增强效应较强的前3个回波后处理获得的幅度图像,经最大强度投影重组Willis环图像,分析Willis环各段显示效果并与3D-TOFMRA比较;保留后7个回波的图像后处理得到的幅度图像,经最小强度投影显示颅内静脉,比较ESWAN与2D-TOFMRV对脑深部静脉的显示效果。结果：ESWAN与3D-TOFMRA对Willis环显示结果高度一致（P=1.00）,ESWAN对大脑深部静脉的显示明显优于2D-TOFMRV（P〈0.0001）。结论：合理设置ESWAN参数,可以实现同次扫描采集MRA及MRV。     

60例小儿肾穿刺术的护理

我科2003年12月至2008年8月对住院的肾病综合征、迁延性肾炎、LgA肾炎、红斑狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等60例患儿进行了肾穿刺，术前术后进行特色护理，均获得成功，恢复良好，现将护理体会总结如下。