300例早产儿高危因素及临床结局分析

目的观察分析不同孕周的早产儿高危因素及临床结局。方法以2013年1月-2015年12月在海南省第三人民医院新生儿病房住院治疗且愿意接受随访管理的早产儿300例为观察组,同时选取近几年足产儿200例为对照组。收集早产儿性别、胎龄、体重、诊断、并发症、临床结局等,包括小儿的身体情况及父母的情况等,并进行数据分析。结果两组新生儿分娩方法差异无统计学意义(P0.05),但体质量和高危因素情况差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇6项高危因素发生率均高于对照组产妇(P0.05)。观察组低血糖、高胆红素血症、颅内出血、贫血、感染、新生儿肺炎的发生率高于对照组(P0.05),但两组新生儿败血症、小肠结肠炎的发生率差异无统计学意义(P0.5)。34周的产儿贫血、感染、新生儿肺炎发生率明显高于34~37周的产儿(P0.05),其他并发症发生率差异无统计学意义(P0.5)。观察组围生儿死亡、新生儿窒息、出生缺陷发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论要正确认识早产危害,积极预防早产发生,加强孕产妇建卡与系统管理,最大限度地降低早产对母婴的危害。孕妇要重视妊娠期产前检查,尽可能的延长孕周。同时对早产患儿要加强监护,要采用积极有效的治疗来改善患儿的结局。     

不同抗菌药物对肺部感染新生儿肠道菌群及消化系统影响的研究

目的探讨哌拉西林对肺部感染新生儿治疗疗效及对肠道益生菌菌落平衡影响。方法选取2015年1月-2017年5月于医院接受治疗的300例肺部感染新生儿为研究对象,按照随机数字表法将新生儿分为哌拉西林组、头孢类组和联合用药组,同时选取同期医院健康新生儿作为健康组,每组各100例。其中哌拉西林组使用哌拉西林抗菌药物进行治疗,头孢类组使用头孢类抗菌药物进行治疗,联合用药组使用哌拉西林联合头孢类抗菌药物进行治疗。收集四组研究对象粪便进行细菌培养并进行肠道菌落类型及数量检测,统计三组患儿不良反应发生情况,分析评价三组患儿临床疗效。结果哌拉西林组、头孢类组、联合用药组益生菌中的乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌数量较健康组低(P均0.05),腐败菌中的肠杆菌、肠球菌数量高于健康组(P0.05);哌拉西林组显效例数57例占57.00%、有效例数36例占36.00%,头孢类组显效例数55例占55.00%、有效例数33例占33.00%,联合用药组显效例数60例占60.00%、有效例数37例占37.00%,三组患儿疗效均处于较高水平,组间比较差异无统计学意义。结论哌拉西林治疗新生儿肺部感染疗效与其他抗菌药物疗效相似,但能够有效改善患儿肠道菌落益生菌失调状况,联合用药疗效较好,但不良反应发生情况较多,同时容易导致患儿肠道益生菌失衡。     

新生儿坏死性小肠结肠炎患者血清 IL-12 及 IL-17 水平检测及临床意义

目的　探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（necritizing enterocolitis,NEC）患儿血清白细胞介素 -12（IL-12）及白细胞介素 -17（IL-17）水平变化及临床意义。方法　选取 80 例新生儿 NEC 作为病例组和 65 例健康新生儿作为对照组。80例 NEC 新生儿根据修正 Bell 分期分为Ⅰ期组（31 例）,Ⅱ期组（37 例）和Ⅲ期组（12 例）。对照组于出生 3 天后,病例组于治疗前检测血清 IL-12 及 IL-17 水平变化。应用 ROC 曲线分析血清 IL-12 及 IL-17 水平对新生儿 NEC 的诊断价值。结果　病例组血清 IL-12（63.80±10.27ng/L vs 20.62±5.83 ng/L）及 IL-17（22.73±6.50 ng/L vs 6.35±2.28 ng/L）水平明显高于对照组,差异有统计学意义（t=12.640,9.572,均 P<0.05）。Ⅲ期血清 IL-12（79.30±14.80 ng/L vs 62.40±9.52 ng/L,51.72±7.40 ng/L）及 IL-17（34.60±9.72 ng/L vs 20.85±6.17 ng/L, 14.20±4.38 ng/L）水平均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期,差异有统计学意义（F=10.205,7.228,均 P<0.05）;且Ⅱ期血清 IL-12 及 IL-17 均明显高于Ⅰ期（P<0.05）。ROC 曲线分析显示,血清 IL-12 及 IL-17 水平诊断新生儿 NEC 的最佳截值分别为 48.75ng/L 和 15.60 ng/L,两项联合诊断新生儿 NEC 的曲线下面积（0.902,95%CI:0.845 ～ 0.963）最大,其敏感度和特异度分别为 90.3% 和 83.5%。结论　血清 IL-12 与 IL-17 水平在新生儿 NEC 中明显升高,且与患儿病情严重程度相关,两项联合检测对新生儿 NEC 诊断具有一定的价值。     

血清S-100B蛋白联合NSE水平对新生儿缺氧缺血性脑病的预后评估价值

目的探讨血清S-100B蛋白联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的预后评估价值。方法选取该院收治的HIE患儿118例,根据其预后情况分为存活组(n=88)和死亡组(n=30)。采用神经症状临床分度分为轻中度组(n=82)和重度组(n=36),比较各组第1、3、5天血清S-100B蛋白及NSE水平变化。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清S-100B蛋白及NSE水平预测HIE患儿死亡的价值。结果死亡组第1、3、5天血清S-100B蛋白及NSE水平均明显高于存活组,且死亡组血清S-100B蛋白及NSE水平呈升高趋势(P<0.05)。重度组第1、3、5天血清S-100B蛋白及NSE水平均明显高于轻中度组,且重度组血清S-100B蛋白及NSE水平呈升高趋势(P<0.05)。ROC曲线显示,第3天血清S-100B蛋白联合NSE水平预测HIE患儿死亡的ROC曲线下面积最大为0.950(95%CI 0.892~0.997),其灵敏度和特异度分别为95.2%和89.6%。相关分析显示,死亡组血清S-100B蛋白与NSE水平呈正相关(r=0.817,P<0.01)。结论血清S-100B蛋白与NSE水平与HIE患儿的病情严重程度相关,第3天两项指标联合预测HIE患儿预后的价值较高。     

肺表面活性物质联合双水平气道正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征肺功能及安全性影响

目的 分析肺表面活性物质(PS)联合双水平气道正压通气(BiPAP)对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)肺功能、氧合功能、血清指标及安全性影响.方法 选取2017年1月至2019年1月三亚中心医院治疗的RDS早产儿120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组采用PS联合持续气道正压通气(CPAP)治疗,观...     

血乳酸、凝血功能与新生儿病理性黄疸血清胆红素水平的相关性及其预测价值分析

目的 探讨新生儿病理性黄疸血清胆红素、血乳酸、凝血功能指标水平变化及其相关性,分析血乳酸、凝血功能指标对新生儿病理性黄疸的预测价值。方法 选取2018年12月至2021年12月海安市人民医院收治的新生儿黄疸患儿130例,根据黄疸类型分为病理组（70例）和生理组（60例）;另选取同期60例正常健康新生儿为对照比较各组血清胆红素[总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）]、凝血四项[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）]及血乳酸水平;采用受试者工作曲线（ROC）评价血乳酸、凝血功能指标对新生儿病理性黄疸的预测价值;采用Pearson分析血乳酸、凝血功能指标与血清胆红素水平的相关性。结果 病理组和生理组血清TBIL、DBIL、IBIL及血乳酸、PT、APTT水平均高于对照组（P<0.05）,病理组血清TBIL、DBIL、IBIL及血乳酸、PT、APTT、TT水平均高于生理组（P<0.05）。ROC曲线分析显示：TBIL预测新生儿病理性黄疸的曲线下面积（AUC）为0.867(95%CI:0.77...     

新生儿病理性黄疸换血治疗前后胆红素、凝血功能、乳酸变化及临床意义

目的:分析新生儿病理性黄疸换血治疗前后血清胆红素、凝血功能、血乳酸水平变化及临床意义。方法:选取2017年1月至2021年6月收治的70例新生儿病理性黄疸患儿为研究对象(病理组),并选取同期生产的60例生理性黄疸新生儿和60例健康新生儿分别作为生理组和对照组。病理组均采用换血治疗,各组检测胆红素水平：总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL),凝血功能指标：凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白(FIB),血乳酸水平。采用ROC曲线分析胆红素水平、凝血功能指标和血乳酸水平对新生儿病理性黄疸的预测效能,并采用Pearson分析病理组血清胆红素与血乳酸水平和凝血功能指标的相关性。结果:病理组和生理组血清TBIL、DBIL、IBIL、血乳酸、PT、APTT高于对照组,病理组血清TBIL、DBIL、IBIL、血乳酸、PT、APTT、TT高于生理组(P<0.05);生理组和对照组TT比较差异无统计学意义(P>0.05),3组FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。病理组治疗后血清TBIL、DBIL、IBIL...     

气动雾化吸入肺表面活性物质治疗婴儿重症肺炎的临床研究

[目的]评价肺表面活性物质(珂立苏)气动雾化吸入治疗婴儿重症肺炎的临床疗效及安全性。[方法]选择1岁以内的重症肺炎患儿70例,随机将患儿分成两组。对照组35例,常规吸氧、吸痰、抗感染、镇静、强心、利尿等治疗;治疗组35例,在对照组基础上,给予肺表面活性物质气动雾化吸入治疗,剂量40～70mg/kg/次,用前予无菌注射用水溶解后,加温至37℃,使用气动雾化装置经面罩随呼吸吸入,吸入时间15min。观察患儿呼吸频率、节律、心率、血氧饱和度、肺部湿罗音的消失时间、并发症及不良反应等。[结果]治疗组与对照组在给药前及给药后1h,动脉血气分析比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。给药后6、12、24h动脉血气分析比较,差异均有统计学意义P﹤0.05。X线胸片治疗组用药6、12、24h肺透亮度明显增加,与对照组相比,严重程度明显减轻。治疗组与对照组并发症发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]肺表面活性物质(珂立苏)气动雾化吸入治疗婴儿重症肺炎方法简单,安全、有效。     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点

目的探讨不同胎龄不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特点。方法选择2013年1月-2016年12月海南省第三人民医院收治的1 220例新生儿为研究对象。按胎龄分为早期早产儿组(胎龄34周,190例),晚期早产儿组(胎龄34~36+6周,412例)和足月儿组(≥37周,618例)。对比分析各组RDS患儿资料。结果早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组RDS发生率分别为25.26%、7.77%和4.20%,各组间比较,差异有统计学意义(P0.01)。早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组在胎龄、出生体质量、Apaga评分、产前使用皮质激素、母亲糖尿病、胎膜早破、出生窒息、剖宫产、不明原因早产和呼吸困难出现时间比较,差异有统计学意义(均P0.05)。早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组使用PS和使用机械通气率比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 RDS在34周胎龄新生儿中发病率较高。不同胎龄RDS患儿临床特点各不相同,临床上应严格掌握其不同特点,提供不同的管理、诊断和治疗策略。     

RBC及血小板参数对脓毒症小儿的预后预测价值

目的：探讨红细胞计数(RBC)及血小板参数对脓毒症小儿预后的预测价值。方法：纳入我院2019年5月～2021年5月收治的脓毒症患儿105例,根据28 d生存情况分为存活组(74例)和死亡组(31例),比较两组一般资料与实验室检测结果。采用多因素Logistic回归分析明确预后影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对脓毒症小儿预后的预测价值。结果：死亡组PICU时间、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、RDW、PDW、PCT高于存活组,RBC、PLT低于存活组。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分、RBC、RDW、PLT是小儿脓毒症预后的影响因素。PLT对脓毒症小儿预后的预测价值最高,曲线下面积为0.912,最佳截断值为242×10⁹/L时,敏感度与特异度分别为0.935和0.878;RDW的曲线下面积为0.881,最佳截断值为17.25%时,敏感度与特异度分别为0.903和0.865;RBC的曲线下面积为0.901,最佳截断值为3.22×10¹²/L时,敏感度与特异度分别为0.903和0.871;SOFA评分的预测价...