慢性充血性心衰患者脂联素和N端脑利钠肽前体的相关性

目的探讨脂联素（APN）和N端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）与慢性充血性心衰的相关性。方法将慢性充血性心力衰竭患者68例列入研究组,将同期体检健康者60例列入对照组,分别取两组患者清晨空腹血液分离血清,检测APN和NT-ProBNP水平。结果随着患者病情的不断加重,APN值与NT-ProBNP值逐渐升高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CHF患者的APN值与NT-ProBNP值均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。直线分析示APN与NT-ProBNP呈正相关（r=0.225,P〈0.05）。结论 APN与NT-ProBNP具有正相关性,随着患者心力衰竭病情的加重,APN增加,NT-ProBNP也呈现上升趋势。     

几种不同肌注法在临床中的应用

臀部肌注法为护理操作中常用技术之一,我们通常用的肌注方法为臀大肌注射法.但在临床实践工作中,许多护理工作者通过不断摸索,总结了不少经验.现将有关特殊注射法介绍如下:     

丹参注射液联合依达拉奉预防颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床疗效观察

目的观察丹参注射液联合依达拉奉预防颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的的临床效果及安全性。方法将2012年6月至2013年1月在我院神经内科住院治疗的64例颅内动脉瘤患者随机分成两组,通过显微外科手术夹闭及介入治疗后,对照组接受常规治疗（尼莫地平注射液,长春西汀等）,治疗组在常规治疗的基础上使用丹参注射液联合依达拉奉治疗,2周后进行疗效评定。结果两组治疗后7、14天,MCA的平均流速与治疗前相比均显著降低,（P〈0．05）;治疗后第7天,治疗组MCA的平均流速显著低于对照组（P〈0．05）;治疗后第14天,两组MCA平均流速的差异无统计学意义（P〉0．05）,脑血管痉挛发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）,脑梗死发生率、死亡率及不良反应发生率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论丹参注射液联合依达拉奉预防颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的的临床效果显著,副作用小,可以作为预防颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的联合方案。     

血清新碟呤与急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的相关性

目的:分析血清新碟呤(neopterin,Npt)对评估急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉病变的临床价值。方法:经冠状动脉造影(CAG)确诊的126例ACS患者,依据临床类型分为:ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组45例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组40例,不稳定型心绞痛(UAP)组41例。采用ELISA法测定并比较各组血清Npt、白细胞介素-8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析其与冠状动脉病变类型及斑块类型的关系。结果:血清Npt浓度在STEMI组中高于NSTEMI及UAP组(P<0.05),而IL-8及hs-CRP在3组中无显著差异。血清Npt浓度在冠脉复杂病变中显著高于冠脉简单病变与冠脉临界病变(P<0.05),而IL 8及hs CRP在3种病变中无显著差异。Ⅱ型、Ⅲ型斑块患者中血清Npt浓度高于Ⅰ型斑块患者(P<0.05),而IL-8及hs-CRP在3种斑块类型中无显著差异。结论:血清Npt与冠脉综合征患者冠脉病变程度相关,可能成为有效评估ACS患者冠脉病变程度的一个指标。     

右心室心肌梗死的临床诊断与治疗分析

目的 探讨右心室心肌梗死有效的临床诊断及治疗方法.方法 随机抽取50例因右心室心肌梗死就患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组50例患者中抢救无效死亡3例占6%,其他患者均抢救成功.结论 通过无创性检查、诊断及监测措施判定患者的病情变化,并在此基础上给予大量补液及参脉注射液能够有效治疗右心室心肌梗死.     

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效研究

目的研究与探讨早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效。方法将来本院治疗的116例心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,对照组58例采用常规方法治疗,观察组58例在对照组治疗基础上加用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗,比较两组患者的治疗效果。结果对照组总有效率为79.31%,观察组总有效率为91.38%,观察组疗效优于对照组,两组患者治疗效果及心功能改善情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭,疗效显著,值得临床予以推广。     

重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶治疗急性心肌梗死的临床分析

目的比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)治疗AMI的临床疗效和安全性。方法 162例AMI患者均行溶栓治疗,4组均用常规药物,此外,A组采用rt-PA50mg30min方案,B组采用rt-PA50mg90min方案,C组采用rt-PA100mg90min方案,D组采用UK方案。结果给药60min时A组的ST段回降率高于B组(P<0.05),且A组的冠状动脉再通率高于B组;B、C组冠状动脉再通率、溶栓时间均优于D组(P<0.05);C组的出血发生率高于B、D组(P<0.05);溶栓时间窗越短,效果越好。结论 rt-PA小剂量,短时间溶栓疗效最佳,且应尽早行溶栓。     

胺碘酮治疗快速型心律失常62例临床疗效观察

目的比较胺碘酮与利多卡因加心律平治疗快速型心律失常的疗效。方法94例快速型心律失常患者，其中62例接受胺碘酮治疗，32例接受利多卡因加心律平治疗，疗程4周。疗程开始及结束时均行24h动态心电图及12导联心电图检查，根据24h动态心电图或心电图监护、12导联心电图结果判断疗效。结果治疗组27例快速型室性心律患者，81．5％（22／27）在72h内转为窦性心律，2例无效，有效率92．6％（25／27）。对照组15例快速型室性心律失常患者，66．7％（10／15）在72h内转为窦性心律，3例无效，其中1例死亡，有效率80．0％（12／15），P〈0．05。治疗组总有效率93．5％（58／62），对照组总有效率78．1％（25／32），P〈0．05。治疗组的疗效高于对照组，两组均未见严重副作用。结论胺碘酮对快速型心律失常的疗效优于利多卡因加心律平联合用药。     

右心室心肌梗死的临床诊断与治疗分析

目的探讨右心室心肌梗死有效的临床诊断及治疗方法。方法随机抽取50例因右心室心肌梗死就患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组50例患者中抢救无效死亡3例占6％,其他患者均抢救成功。结论通过无创性检查、诊断及监测措施判定患者的病情变化,并在此基础上给予大量补液及参脉注射液能够有效治疗右心室心肌梗死。     

和肽素联合cTnI在急性冠状动脉综合征早期诊断中的意义

目的 探讨和肽素和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合检测在急性冠状动脉综合征早期诊断中的的临床意义.方法 收集确诊为急性冠状动脉综合征患者68例,根据冠状动脉病变程度分为左主干病变组(n=21),三支病变组(n=18)、双支病变组(n=15)以及单支病变组(n=14);按类型分为VAP组26例,NSTEMⅠ组24例,STEMⅠ组18例;同时选取30例基本资料相同的志愿者作为对照组.检查急性冠状动脉综合征患者和对照组3、6、12、24h的和肽素、cTnⅠ水平,并分析copeptin、cTnⅠ在冠状动脉不同病变程度组的表达.结果 UAP组、NSTEMⅠ组、以及STEMⅡ组在3、6、12、24h 4个时间点的和肽素均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中STEMⅡ组和肽素水平最高(P<0.05).UAP组、NSTEMⅠ组及STEMⅡ组3h和肽素水平与12h、24h相比,差异有统计学意义(P<0.05).UAP组、NSTEMⅠ组及STEMⅡ组3h的cTnⅠ水平与对照组相比,差异无统计学意义;6、12 h以及24 h的cTnⅠ水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).左主干病变组、三支病变组、双支病变组以及单支病变组的和肽素水平相互比较,差异有统计学意义(P<0.05);各组间cTnⅠ水平相互比较,差异无统计学意义.结论 和肽素水平在ACS发病早期水平明显升高,在一定程度内可以反映冠状动脉病变程度,可成为早期诊断ACS的标志物.