剧毒蛇咬伤急救处理二例

例 1,男性 ,19岁 ,因右踝内侧被百步蛇咬伤半小时 ,出现呕血 3次入院。入院前予伤口清创消毒 ,局封 ,排毒利尿 ,抗腹蛇毒血清等处理。入院时体检 :精神萎靡 ,Ｔ 38.2℃ ,ＨＲ 110次 /分 ,ＢＰ12 0 /75ｍｍＨｇ。右踝内侧见一创口 ,不断向外渗血 ,周围皮肤局部瘀血水肿。入院后予静脉补液 ,止血药、抑酸剂、抗生素等应用。患者未见好转 ,入院 10ｈ后出现血压下降、心率增快 ,急查ＤＩＣ指标均明显延长 ,入院 2 0ｈ出现尿量明显减少 ,同时伴有肉眼血尿出现。出现烦燥不安 ,点头样呼吸 ,ＳａＯ2 下降至 70 % ,且全身皮肤粘膜紫绀严重。遂行气管…     

急诊伤病员426例救治分析

2003年6月～2004年6月，我院随‘120’急诊中心共收治各种伤病员426例，现对受伤原因、伤势程度及死亡原因分析如下。     

从多发伤救治谈急诊科的建设

通过对以颅脑损伤为主合并多发伤的近一体化救治体会,结合笔者所在医院实际情况浅谈医院急诊科建设存在的问题,及现在发展、改进的过程,进一步推动医院对急诊科建设的重视,快速完善急诊科的人员、设施建设。     

术后胆道残余结石的非手术取石

胆道残余结石指胆道系统结石施行手术治疗时因各种原因未能取净的结石,是胆道结石手术后常见的并发症。近些年来,随着影像学和内镜技术的发展,非手术方法治疗胆道残余结石的成功率越来越高。１９８５年２月～１９９９年１０月,我们采用经Ｔ管窦道胆石、胆道镜和内镜下乳头肌切开取石治疗了１０４例胆道残余结石,现将结果报告如下。     

超声提示下124例胆石性胰腺炎临床分析

为探讨胆石性胰腺炎的合理治疗及合适的手术时机，本文作者在超声提示下分析了近五年来胆石性胰腺炎１２４例，手术１１３例，其中早期手术２１例，死亡４例，延迟手术７９例，择期手术１３例，无死亡。非手术１１例，死亡２例，同期，胆石 手术１０４４例（含胆石性胰腺炎１１３例），胆囊内含４颗以上〈５ｍｍ结石者，在胰腺炎组为８６／１１３，非胰腺炎组４０４／９３１，Ｐ〈０．０１，胆囊管口径前组〉后组，Ｐ〈０．０１；造     

48例原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

目的总结原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗经验.方法对本院手术的48例原发性腹膜后肿瘤进行回顾性分析.生存分析采用Kaplan-Meier法,log-rank检验.结果病理类型共13种,良性18例(37.5%),恶性30例(62.5%).临床表现包括腹胀、腹痛、腰背酸痛、低热、消瘦、尿频尿急、月经不调和贫血.主要辅助检查为CT、B超、X线胃肠造影、泌尿系统造影和数字减影血管造影术等.18例良性肿瘤均完整切除,30例恶性肿瘤中12例(40%)实行广泛切除术,18例(60%)实行部分切除或仅作活检.实行广泛切除术者平均生存时间40±4.88个月,3年与5年生存率分别为50.0%和25.0%;而实行部分切除或仅作活检者平均生存时间20.83±2.84个月,术后3年与5年生存率则分别为16.7%和0,二者相比差异有显著意义(P＝0.002).恶性肿瘤因复发施行多次手术7例(58.3%).结论原发性腹膜后肿瘤早期不易发现,应重视体格检查和影像学检查,手术是治疗本症的主要方法,良性肿瘤应完整切除,恶性肿瘤应争取作广泛切除术.本病复发率高,术后应定期随访.     

重症急性胰腺炎101例的治疗

为探索重症急性胰腺炎的有效治疗方法，提高生存率，总结１９８８年１月￣１９９６年１２月收治１０１例重症急性胰腺炎的病例，其中１９８８年１月￣１９９２年１２月４８例，以早期手术为主；１９９３年１月￣１９９６年１２月５３例，在ＩＣＵ监护和围手术期治疗下，以个体综合治疗为主，结果个体化综合治理组与早期手术治疗组相比，并发症发生率和死亡率明显降低，平均住院日则相应缩短。     

从多发伤救治谈急诊科的建设

通过对以颅脑损伤为主合并多发伤的近一体化救治体会,结合笔者所在医院实际情况浅谈医院急诊科建设存在的问题,及现在发展、改进的过程,进一步推动医院对急诊科建设的重视,快速完善急诊科的人员、设施建设。     

急性胆源性胰腺炎的治疗和手术时机的选择（附147例报告）

总结５年来１４７例急性胆源性胰腺炎的治疗经验，共中水肿型胰腺炎１０９例，坏死型胰腺炎３８例，早期手术２４例，死亡５例（占２０．８％），择期手术６例，无１例死亡，早期非手术治疗１１７例，２例死于ＭＯＦ（占１．７１）１１５例痊愈，其中１１０例在３周至３个月内择期行胆石症手术，认为把握急性胆源性胰腺炎的手术时效，适时处理胆石症，在早期加强抗感染治疗，减少固胆道疾病导致的早期手术，尽可能选择限或择期手术治     

磁共振胰胆管造影术与经内镜逆行胰胆管造影术诊断阻塞性黄疸的价值评价

目的:比较磁共振胰胆管造影术(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对阻塞性黄疸的诊断价值.方法:55例阻塞性黄疸患者分别行MRCP和ERCP,其中1例行ERCP失败者改行经皮肝胆管造影术(PTC).MRCP采用重T2加权及超快速自旋回波水成像技术进行,ERCP和PTC按常规方法进行.结果:MRCP与ERCP(或PTC)总的诊断准确率分别为90.9%(50/55)和98.2%(54/55),对恶性狭窄的诊断准确率为73.7%(14/19)和94.7%(18/19),对胆总管结石的诊断准确率均为100%(30/30).结论:MRCP为无创性检查,漏诊率较低但误诊率较高,在明确阻塞性黄疸病因时虽可作为首选方法,但不能取代ERCP(或PTC),两者结合使用可以弥补对方的不足,提高对阻塞性黄疸病因诊断的准确率.