滑膜肉瘤肺转移合并曲霉菌感染1例及文献复习

正滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种高度恶性的软组织肉瘤,其发生率占软组织肉瘤的5%-10%,多发生于青少年及成年人中,无明显性别差异,其主要见于四肢,亦可发生于其他无滑膜的部位,并不一定都是滑膜来源~([1])。滑膜肉瘤不仅发生率较低,且无典型临床表现及影征象,极易误诊。现就我院收治的转移性肺滑膜肉瘤并肺曲霉菌感染1例报道如下,并进行相关文献复习。病例资料     

持续正压通气呼吸机治疗OSAS的疗效观察

目的本文主要是观察持续正压通气呼吸机（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的疗效。方法收集2012年1月-2013年1月本医院收治的80例OSAS患者临床资料,采取持续正压通气呼吸机对患者进行积极治疗,最后监测血气分析情况。结果治疗后患者的血氧分压、血氧饱和度明显高于治疗前,血二氧化碳分压明显低于治疗前,对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.01）。治疗前后不良症状对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.01）。结论持续正压通气呼吸机治疗OSAS,疗效显著,值得临床推广。     

人参皂苷Rg3对小鼠肺腺癌移植瘤生长抑素受体表达的调控及意义

目的:探讨人参皂苷Rg3对肺腺癌小鼠移植瘤生长和转移的抑制作用及其可能的机制.方法:接种Lewis细胞构建高转移肺腺癌小鼠移植瘤模型,随机分为对照组(0.9％氯化钠溶液)、顺铂(cisplatin,DDP)组和人参皂苷Rg3组;肿瘤细胞接种后4d给予相应药物干预,接种后24 d处死小鼠,剥离皮下肿瘤并取出肺组织,计算抑瘤率和肺表面结节转移抑制率;应用免疫组织化学法检测移植瘤组织中生长抑素受体( somatostatin receptor,SSTR)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear antigen,PCNA)的表达水平,TUNEL法检测移植瘤中肿瘤细胞的凋亡情况.结果:DDP组和人参皂苷Rg3组的抑瘤率分别为39.20％和54.86％ (P＜0.01).DDP组和人参皂苷Rg3组的肺表面结节转移抑制率分别为30.25％和58.57％,差异有统计学意义(P＜0.05).人参皂苷Rg3组中SSTR的表达水平和肿瘤细胞凋亡指数高于对照组和DDP组(P＜0.01),人参皂苷Rg3组中VEGF的表达水平和PCNA增殖指数低于对照组和DDP组(P＜0.01,P＜0.05).结论:人参皂苷Rg3对肺腺癌小鼠移植瘤的生长和转移具有明显抑制作用,其机制可能与SSTR的过表达有关.     

无创呼吸机在COPD并Ⅱ型呼吸功能衰竭中的应用

目的探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的疗效。方法将100例COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组采用常规治疗措施，实验组在对照组的基础上加用无创呼吸机。对两组患者临床效果以及动脉血气分析变化进行观察和比较。结果实验组在临床效果上明显优于对照组，实验组治疗12h后动脉氧分压（PaO2）显著升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）有所下降，pH值有所改善，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创呼吸机在COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的临床上具有较高的应用价值，效果显著，值得临床推广应用。     

持续正压通气呼吸机治疗OSAS的疗效观察

目的本文主要是观察持续正压通气呼吸机(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法收集2012年1月-2013年1月本医院收治的80例OSAS患者临床资料,采取持续正压通气呼吸机对患者进行积极治疗,最后监测血气分析情况。结果治疗后患者的血氧分压、血氧饱和度明显高于治疗前,血二氧化碳分压明显低于治疗前,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。治疗前后不良症状对比差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。结论持续正压通气呼吸机治疗OSAS,疗效显著,值得临床推广。     

探索经支气管冷冻肺活检术在不明原因肺弥漫性病变的临床诊断价值

目的分析探讨经支气管冷冻肺活检术在不明原因肺弥漫性病变的临床诊断价值。方法选取2018年6月至2019年6月我院收治的14例肺部弥漫性病变患者,对其应用经支气管冷冻活检术资料进行回顾性分析,作为观察组,同时选取同期应用钳夹活检的肺部弥漫性病变患者15例,作为对照组。观察对比两组患者组织病理诊断资料。结果病理报告显示,观察组中,2例被确诊为腺癌、3例为非特异性间质性肺炎(NSIP)、3例为免疫相关性间质性肺炎、1例患者为多耐药近平滑假丝酵母菌肺炎、1例患者为肺结核。观察组患者的诊断符合率为71.43%(10/14);对照组中,2例被确诊为腺癌、2例为NSIP,3例为免疫相关性间质性肺炎。对照组患者诊断符合率为46.67%(7/15),两组对比,其诊断符合率差异有统计学意义(P0.05)。此外,观察组患者组织标本其直径显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。但观察组与对照组出血情况对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用经支气管冷冻肺活检术,可对肺部弥漫性病变进行准确的诊断,其诊断符合率较高,出血量少,是一种安全、高效的活检方式     

DCLK1和A20在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨肿瘤相关因子双肾上腺样激酶1(DCLK1)和肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(A20)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况及临床意义。方法用免疫组织化学方法检测DCLK1和A20在61例肺癌和22例癌旁肺组织中的表达。结果 (1)非小细胞肺癌原发灶组织和癌旁肺组织中A20的表达阳性率分别为59.0%(36/61)和18.2%(4/22),两组之间差异有统计学意义(P0.05);非小细胞肺癌原发灶组织和癌旁肺组织中DCLK1表达阳性率分别为21.3%(13/61)和27.3%(6/22),两组间差异无统计学意义(P0.05);(2)A20蛋白阳性水平与淋巴结转移显著相关(P0.05),与NSCLC病理组织类型、肿瘤组织分化程度无相关性(P0.05)。DCLK1蛋白阳性水平与肿瘤组织分化程度、临床分期及淋巴结转移均无相关性(P0.05)。结论 A20在非小细胞肺癌组织中的表达明显高于癌旁组织,其表达情况与淋巴结转移相关,可能参与了非小细胞肺癌的发生和发展,DCLK1与非小细胞肺癌的进展无明显关系。     

果王素对肺腺癌生长及其相关氧化应激的影响

目的：探讨果王素对小鼠肺腺癌生长及其相关氧化应激的影响。方法32只接种Lewis肺癌的C57 BL／6 J小鼠随机分成4组,每组8只。 A组：蒸馏水0.3 mL／（鼠·次）接种第4天每天灌胃1次;B组：于接种后第4天每天灌胃1次,剂量为果王素60 mg／（ kg·次）,体积为0.3 mL／（鼠·次）;C组：于接种后第4天每天灌胃1次,剂量为果王素120 mg／（ kg·次）,体积为0.3 mL／（鼠·次）;D组：于接种后第4天每天灌胃1次,剂量为果王素180 mg／（ kg·次）,体积为0.3 mL／（鼠·次）;于接种后第20天处死各组小鼠,计算抑瘤率,测定肿瘤匀浆中氧化酶及抗氧化酶活性,RT－PCR检测肿瘤TRX mRNA表达,免疫组化检测肿瘤TRX蛋白的表达。结果 B、C、D组的抑瘤率分别为8.05％、11.37％、14.95％, B、C、D组MDA和LPO含量与A组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）,A组小鼠癌组织SOD和GSH－Px活性较低,B、C、D组SOD和GSH－Px含量与A组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,与A组比较,B、C、D组TRX mRNA及TRX蛋白表达增加,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论果王素能抑制肺腺癌的生长,其可能机制为清除氧自由基,抑制氧化应激及下调TRX mRNA及TRX蛋白表达。     

以肺炎为主要征象的年轻肺腺癌1例

报告1例以肺炎为主要征象的肺腺癌患者的临床资料并分析该疾病的诊疗思路。患者反复咳嗽、气促半年余,完善肺部CT可见混合性磨玻璃结节及片状实变影,抗炎疗效欠佳。支气管肺泡灌洗液二代测序以产黑色普雷沃菌为主,肺活检病理提示肺腺癌。基因检测：TP53基因功能缺失突变;EGFR基因20号外显子插入突变。肺炎型肺癌临床表现缺乏特异性,胸部CT表现类似于大叶性肺炎,诊断率低,进展快,肺部抗炎无效时,临床医生需警惕,有必要建议患者尽早完善病检判断病情进展。