西格列汀对2型糖尿病患者阿司匹林抵抗的影响

目的：研究西格列汀对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)的影响及其机制。方法：从136例T2DM患者选取68例AR患者,随机分成西格列汀组及二甲双胍组,入组前及治疗过程中检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbAlc)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP),治疗的第1,3,6,12个月分别检测二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)及花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板聚集率(platelet aggregation,PAG),评价西格列汀对AR的影响。 结果：经降糖治疗6个月后,两组患者FPG和HbAlc基本达标,降糖效果差异无统计学意义(P>0.05),但西格列汀组患者hs-CRP,ADP及AA诱导的PAG明显下降,与二甲双胍组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：西格列汀能显著改善T2DM患者的氧化应激炎症状态及AR,且AR的改善可能不依赖于血糖的降低。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的#br# 住院期间预后分析

目的：分析急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的病例资料,旨在探讨影响急诊PCI治疗AMI患者住院期间不良预后的相关因素。方法：回顾性分析2010年1月至2014年12月中南大学湘雅二医院行急诊PCI治疗AMI的患者资料,根据是否发生心血管不良事件分为事件组及非事件组,比较两组间可能引起心血管不良事件发生的相关因素。结果：不良事件的发生率为22%(67/304);通过t检验或χ2检验发现：肌酐,脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),红细胞比容,白细胞、年龄>75岁,Killip分级≥2级,术后心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流≤2级,术前发生心律失常、多支病变,术后2 h ST段回落率<50%,长就诊至球囊扩张(door-to-balloon,D2B)时间差异具有统计学意义(P<0.05),进一步进行logistic回归分析,其结果显示：红细胞比容(red blood cell specific volume,HCT)、N 端脑钠肽激素原前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、Killip分级≥2级、术后TIMI血流≤2级、术后2 h ST段回落率<50%、长D2B时间是心血管不良事件发生的重要影响因素。结论：HCT,NT-proBNP,Killip分级≥2级,术后TIMI血流≤2级,术后2 h ST段回落 率<50%、长D2B时间是心血管不良事件发生的重要影响因素,对上述高危患者进行积极的监测与处理,能够有效改善AMI患者急诊PCI术后的预后,减少住院期间不良事件的发生。     

磁共振成像在胆道闭锁中的应用

胆道闭锁( Biliary atresia,BA)是一种发生于婴儿期的肝内外胆管部分或全部受累的阻塞性炎性胆道疾病,临床表现为持续性梗阻性黄疸、陶土样大便、尿液颜色加深、血清总结合胆红素显著升高等,晚期可因发生胆汁性肝硬化造成门脉高压、肝衰竭甚至死亡. BA是新生儿期及婴儿期最常见、最严重的肝脏疾病之一,其早期诊治与疾病预后密切相关. 目前BA的影像学检查手段[1]主要包括腹部B型超声检查、同位素肝胆显像( Hepatobiliaryscintigraphy, HBS )、磁共振成像( Magnetic resonance imaging, MRI )及术中胆道造影( Intraoperative cholangiography,IC)等. BA最常用的治疗方法是Kasai式肝门-空肠吻合术,其预后主要与患儿日龄以及肝脏损伤程度[2]相关,然而目前认为手术年龄不应作绝对限制[1] ,若术后未能成功进行胆汁引流或出现严重并发症,如顽固性胆管炎、进行性肝硬化、反复消化道出血及肝肺综合征等的患儿,应考虑在2岁内进行肝移植. 目前,MRI在BA中的应用主要集中在BA的诊断以及肝脏纤维化及血管病变程度的评估两大领域. 本文就近年来多种MRI技术在BA中的应用进展及其相应地位进行综述.     

新亚特兰大分类下不同CT评分标准早期预测急性胰腺炎器官衰竭的价值比较

目的基于急性胰腺炎新亚特兰大分类,比较Balthazar CT严重指数(Balthazar computed tomography severity index,CTSI)、修正CT严重指数(modified computed tomography severity index,MCTSI)和胰腺外炎症评分(extrapancreatic inflammation on CT,EPIC)对急性胰腺炎早期发生器官衰竭的预测价值。方法回顾性分析2013年12月至2014年1月期间笔者所在医院因急性胰腺炎入院治疗患者的临床资料,绘制其CTSI、MCTSI、EPIC、局部并发症及急性胰腺炎严重程度床边指数(beside index of severity in acute pancreatitis,BISAP)和新日本急性胰腺炎严重程度评分(new Japanese severity score,NJSS)诊断早期器官衰竭的受试者特征曲线,计算曲线下面积。结果 1 54例患者基线资料如年龄、性别、首次腹痛至检查间隔时间方面的差异均无统计学意义(P0.05)。2 CTSI、MCTSI、EPIC及局部并发症评价早期器官衰竭具有统计学意义(P0.05)。临床评分系统BISAP和NJSS评价早期器官衰竭无统计学意义(P0.05)。结论 CT评分系统能在早期准确预测急性胰腺炎发生器官衰竭情况。     

近五年来肝母细胞瘤文献计量及研究热点分析

目的 检索肝母细胞瘤的研究文献,分析该主题的研究热点,为研究人员提供参考信息. 方法 下载PubMed数据库中2010—2014年相关研究的文献题录,使用Bicomb 2. 0 软件、SPSS 22. 0 统计软件对高频主题词进行统计、聚类分析. 通过分析文献内容,得到肝母细胞瘤的研究现状及热点. 结果 2010—2014年累计收录肝母细胞瘤相关文献318篇,频次超过8次的主题词23个. 通过对这23个高频主题词聚类得到9个研究热点. 结论 肝母细胞瘤的基因、代谢、影像学表现、诊断、切除术及肝移植治疗的选择、化疗药物、病理与治疗、细胞凋亡与药理学作用、流行病学等方面为肝母细胞瘤近5年的研究热点.     

中性粒细胞胞外诱捕网在冠心病进展中的作用及机制研究

中性粒细胞是人体免疫系统的主要成分之一,在抵御感染和炎症过程中扮演着重要角色。近年来,研究表明中性粒细胞除了其传统的作用外,还能通过释放胞外诱捕网的形式参与到冠心病等多种疾病的发生和发展中,越来越多的证据表明中性粒细胞胞外诱捕网在冠状动脉粥样硬化的进程中也起到关键性作用。因此,干预中性粒细胞胞外诱捕网的形成和释放可能是治疗冠状动脉粥样硬化及其并发症的新策略。目前,针对中性粒细胞胞外诱捕网的干预已成为研究的热点,未来,针对中性粒细胞胞外诱捕网的干预可能成为冠心病治疗的新方向之一。现就中性粒细胞胞外诱捕网在冠心病发生发展中的作用机制及其应用前景进行综述。     

CT、MRI对直肠癌术后局部复发的诊断及鉴别诊断

目的探讨CT及MRI在直肠癌术后局部复发中的应用现状和前景。方法收集近年来国内、外有关直肠癌术后局部复发的影像学诊断文献并作一综述。结果在直肠癌术后局部复发的诊断上,CT除了敏感性较MRI高之外,特异性和准确性都要低于MRI。CT灌注成像、动态增强MRI和弥散加权成像作为诊断直肠癌术后局部复发的新技术,具有较高的诊断价值。结论CT和MRI都是重要且有效的诊断直肠癌术后局部复发的手段。