平肝潜阳法治疗肝肾阴虚型帕金森病疗效观察

目的 在“辨证论治”诊疗原则指导下,以平肝潜阳为治法,运用体针及中药汤剂结合疗法治疗肝肾阴虚型帕金森病患者,评价平肝潜阳法的疗效。方法 选取2019年10月至2022年3月于温州市中心医院神经内科住院部接受治疗的66例患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各33例。对照组单用口服抗帕西药,治疗组在对照组基础上加服镇肝熄风汤及“平肝潜阳”法针刺治疗,共治疗4周。治疗前后行帕金森病综合评分量表（unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS）、中医证候疗效评定量表、治疗副作用评估量表（treatment emergent symptoms scale,TESS）、帕金森生存质量量表（the 39-item Parkinson’s disease questionnaire,PDQ-39）评估,综合评定其疗效。结果 治疗4周后,两组的UPDRS评分分别较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组（P<0.01）;两组的PDQ-39评分分别较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组（P<0.01）;治疗组的肝肾阴虚主症、次症评分较治疗...     

替罗非班治疗超时间窗前循环大动脉粥样硬化型急性脑梗死的疗效观察

目的 探讨静脉应用替罗非班注射液治疗超时间窗前循环大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者的疗效。方法 选取2021年11月至2022年12月入住温州市中心医院神经内科的前循环大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者66例为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各33例。对照组患者予阿司匹林肠溶片;治疗组患者予静脉泵入替罗非班注射液维持48h,再桥接常规抗血小板治疗,疗程均为2周,后续随访6个月。比较治疗前后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）评分、改良Rankin量表（modified Rankin scale,MRS）评分、改良Barthel指数（modified Barthel index,MBI）评分、血栓弹力图、脑梗死出血转化情况。结果 治疗14d,治疗组患者的NIHSS评分显著低于治疗前（P<0.01）,且显著低于对照组（P<0.05）;治疗14d和随访6个月,两组患者的MRS评分均显著低于本组治疗前（P<0.01）;随访6个月,治疗组患者的MRS评分显著低于对照组（P<0.05）;治疗7d、14d,随访6个月,治疗组患者的MBI评分均显著高于本组治疗前（P<0.05）;治疗14d、随访6个月,治疗组患者的MBI均显著高于对照组（P<0.05）;治疗后,治疗组患者的血小板聚集抑制率显著高于对照组（P<0.01）,血小板活性显著低于对照组（P<0.01）;两组患者均无脑梗死出血转化情况发生。结论 替罗非班桥接常规抗血小板治疗可阻止急性脑梗死的神经功能缺损恶化,大大降低致残率,改善患者的生活能力,且不增加脑出血风险。     

多学科整合治疗模式——卒中单元治疗脑卒中的应用研究

目的探讨多学科整合治疗模式——卒中单元对脑卒中的治疗价值。方法采用随机平行对照设计，观察卒中单元试验组与普通病房治疗对照组在脑卒中的病死率、并发症发生率、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel Index（BI）评分、住院时间和费用等方面的差异。结果治疗前试验组与对照组在脑卒中的发病危险因素、诊断、NIHSS及BI评分方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；治疗后试验组的NIHSS改善91.3％（73例），高于对照组71．3％（57例）；治疗后试验组BI改善93．8％（75例），优于对照组75．0％（60例），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组在住院时间和费用等方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论多学科整合治疗模式是脑卒中有效的治疗方式。     

SHH/BMP4信号在肛门直肠畸形肠神经系统发育中的作用研究

目的研究不同类型先天性肛门直肠畸形(ARM)胎鼠直肠末端肠神经系统(ENS)发育程度,探讨SHH/BMP4在其发育过程中的作用。方法利用全反式维甲酸(ATRA)诱导大鼠产生肛门直肠畸形胚胎,孕20d剖宫取胎,应用免疫组织化学方法检测对照组和高、低位ARM组直肠末端神经元特异性烯醇化酶(NSE)及骨形态发生蛋白4(BMP4)的表达;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测各组直肠末端SHH/BMP4mRNA的表达差异。结果对照组肠壁肌间及黏膜下神经丛可见NSE和BMP4抗体染色阳性细胞,ARM高位组与ARM低位组、对照组比较,阳性细胞的平均光密度(MOD)值明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);ARM低位组和对照组相比,阳性细胞的MOD值略降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在ARM直肠末端SHH和BMP4基因表达呈正相关(P<0.01,r=0.884),对照组与ARM组相比较,BMP4和SHHmRNA的表达水平明显高于ARM组,差异均有统计学意义(P<0.05),不同ARM组之间比较,高位ARM组的表达水平显著减弱低于低位ARM组,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论①不同类型ARM胎鼠直肠末端ENS发育程度存在差异,不仅与闭锁的位置密切相关,还可能与BMP4基因的表达水平有关。②过量的ATRA可能抑制了SHH/BMP4信号表达,干扰了直肠ENS的正常发育。     

136例原发性肝癌肝叶切除的体会

我院外科自1967年至1982年为原发性肝癌作手术探查462例,其中136例作肝叶切除,切除率29.4%。临床资料一、一般情况:本组病例原发性肝癌作肝叶切除136例,其中男97例;女39例。年龄20～58岁。以30～40岁最多见。二、临床表现:根据本组病例136例作肝叶切除都有不同程度的肝硬变;来院就诊自感肝区有疼痛,右上腹部60%能触到肿物。三、辅助检查:本组病例经过A型超声波,核素肝扫描、B型超声波、CT、肝血管造影等     

先天性肛门直肠畸形胎鼠肠管BMP4表达及意义

目的研究先天性肛门直肠畸形（ARMs）胎鼠小肠、结肠和直肠骨形成蛋白4（BMP4）的表达情况,并探讨其在自身肠神经系统（ENS）发育过程中的作用。方法利用全反式维甲酸（ARTA）诱导大鼠产生肛门直肠畸形胚胎,孕20d剖宫取胎,选取对照组正常胎鼠12只,实验组ARMs胎鼠24只,在大体显微镜下解剖整个肠管,选取距盲肠10cm处小肠,距盲肠3cm处结肠,距肛门0.5cm处直肠各一段,应用SP免疫组化方法检测对照组和实验组小肠、结肠和直肠BMP4的表达情况。结果对照组肠壁肌间及粘膜下神经丛可见BMP4抗体染色阳性细胞,实验组胎鼠小肠阳性细胞的MOD值与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;而实验组胎鼠直肠、结肠的阳性细胞的MOD值与对照组相比明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ARMs胎鼠结肠、直肠BMP4表达水平减低,可能与其远端肠管ENS发育不良有关。     

烟曲霉IgG抗体在非粒细胞缺乏患者慢性肺曲霉病中的应用价值

<正>慢性肺曲霉病(CPA)是一种感染曲霉菌后并侵犯到肺部的感染性疾病,约占全部曲霉病的80%其表现复杂多变^[1],其中烟曲霉为曲霉菌主要类型。根据烟曲霉感染反应程度的差异可分为急性侵袭性肺曲菌病(IPA)、CPA等^[2-3]。相较于IPA,CPA多见于陈旧性肺病或轻度免疫抑制者(如糖尿病、慢性肺病),病程迁延缺乏特征性临床表现且易与其他陈旧性肺部疾病重叠或混淆,故临床对CPA误诊、漏诊较多。免疫学检测具有操作简单、诊断效能高、创伤小等优势其中烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)抗体对于诊断CPA敏感性和特异性较高^[4-5]。     

帕金森病神经精神症状及其相关非药物疗法应用概况

正帕金森氏病(parkinson's disease,PD)是一种神经变性疾病,70岁以上人群超过1%受PD的影响~([1])。PD的神经精神症状主要包括焦虑、抑郁、冲动控制障碍和认知功能障碍等。目前PD神经精神症状的治疗主要以药物为主,而药物的长期应用会引起神经精神症状加重或新的症状出现~([2])。本文就近年帕金森病神经精神症状的非药物疗法综述如下。1抑郁抑郁是PD患者最常见的情感障碍,PD的患者