肝硬化合并肝性脑病患者发生感染的临床研究

正肝性脑病(HE)是以严重肝脏疾病和/或门体分流所致的代谢紊乱为基础,排除其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。多数HE发病有明确诱因。治疗HE第一步就是纠正或去除诱因,部分患者仅通过去除诱因,病情便可改善或逆转~([1])。国内学者对HE常见感染部位仍有一定争议,国外对感染部位研究较少。本文重点研究肝硬化合并HE的感染诱因,寻找常见感染部位,对早期预防、诊断及治疗HE提供依据,延长患者生存期,改善预后。     

乳果糖联合枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊对肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原的影响

目的探讨乳果糖联合枯草杆菌.肠球菌二联活菌肠溶胶囊对肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原(PCT)水平的影响。方法选择肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者76例,随机分为常规治疗组(n=36)和联合治疗组(n=40),另外选择单纯腹水30例为对照组。所有患者于治疗前、治疗第3天、第7天采用免疫色谱法检测血浆PCT水平。结果治疗前常规治疗组和联合治疗组患者血浆PCT水平显著高于单纯腹水组;联合治疗组PCT下降水平较常规治疗组显著(P<0.01)。结论乳果糖联合双歧三联活菌可以有效抑制肠道致病菌的生长,减少内毒素的吸收,使血浆PCT水平显著下降。     

小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对无痛胃镜检查的影响分析

目的探讨小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对无痛胃镜检查的影响。方法选择胃镜检查的患者随机分为无痛组和常规组。观察其麻醉前、中、后心率、血压、SpO2变化的情况。结果无痛组患者痛苦反应性明显降低,不良反应少,术后咽痛发生率低,患者接受率高。常规组患者的血氧饱和度、血压、心率较检查前明显升高且与无痛组检查中比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量的芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查具有安全、有效、无痛、患者舒适和不良反应少等优点。     

无痛胃镜1020例临床应用观察

目的探讨无痛胃镜对上消化道疾病诊断与治疗的优越性。方法分析应用丙泊酚、芬太尼联合静脉麻醉下1020例（无痛组）胃镜完成情况、咽部反射发生率、操作时间、不良反应、患者满意度,与随机同期常规胃镜诊治术1020例（对照组）比较。结果无痛组1020例患者感觉满意969例（95%）,对照组满意532例（52.16﹪）,无痛组满意度显著高于对照组（P〈0.01）（;2）无痛组咽部反射全部消失（100﹪）,对照组出现明显咽部反射340例,占33.3﹪,无痛组咽部反射发生率显著低于对照组（P〈0.01）（;3）无痛组患者平均胃镜操作时间、胃镜操作成功率与对照组之间没有显著性差异（P〉0.05）;（4）无痛组患者血压升高、心率增快均较常规组显著减少,1例出现呼吸骤停,经气囊辅助呼吸后恢复,无后遗症。结论无痛胃镜诊治术在准备充分的情况下是一种安全、舒适的内镜诊治手段,值得临床推广应用。     

消癌平注射液辅助治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨消癌平注射液＋卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案治疗进展期胃癌的临床效果。 方法研究对象为2016年1月至2017年12月收治的80例进展期胃癌患者,采取随机数字表将其分成两组,每组40例。两组患者均给予XELOX方案化疗,消癌平组在此基础上联合给予消癌平注射液治疗。在完成2个周期治疗后对两组进行疗效评定,数据采取SPSS20.0软件进行处理,两组短期疗效、不良反应发生情况均以百分率(%)表示,运用χ²检验;治疗前后血清炎症因子水平、外周血免疫细胞比例及EORTC QLQ－C30评分均用均值±标准差表示,采用独立t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果消癌平组有效率为80.0%(32/40),与对照组的57.5%(23/40)比较明显上升(P<0.05)。两组治疗后血清IL－6、TNF－α、CRP浓度及外周血MDSCs、Treg占PBMC比例均较治疗前显著降低(P<0.05),且以消癌平组减少更明显(P<0.05)。两组治疗后EORTC QLQ－C30中躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体健康各维度评分均较治疗前显著增加,症状维度评分较治疗前均显著下降(P<0.05),且均以消癌平组改善更明显(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论消癌平注射液联合XELOX方案化疗能显,提高进展期胃癌的治疗效果,并能调节免疫细胞,改善炎症状态,提高患者的生存质量。     

肝硬化患者43例血气分析变化

目的 探讨肝硬化患者血气分析变化的临床意义.方法 回顾性分析43例肝硬化患者血气分析资料.结果 ①肝硬化酸碱失衡的发生率为74.4%,以单纯性呼吸性碱中毒最多见,发生率为23.3%;②C级患者中多重酸碱失衡发生率为57.2%,与A级患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);③肝硬化患者低氧血症总发生率为55.8%,与...     

慢性阻塞性肺病肺部真菌感染40例临床分析

目的:总结慢性阻塞性肺病(COPD)肺部真菌感染的临床特点、诊断及治疗经验。方法:对医院6年来确诊的慢性阻塞性肺病真菌感染进行回顾性分析。结果:慢性阻塞性肺病多见于老年患者,其特点是营养状况较差,往往多系统、多器官存在不同程度的功能障碍;反复发作,多次住院;住院期间反复使用抗生素、激素及有创性的检查和治疗手段,增加了患者真菌感染的机会。结论:临床医师必须提高警惕,加强专业知识的学习,在制订治疗方案时一定要通盘考虑,权衡利弊;特别在选用抗生素时,要针对性强、抗菌谱窄,产生效果后要适时停用抗生素,以减少真菌感染的机会。     

胃食管返流病并支气管哮喘17例临床分析

目的:探讨胃食管返流(GER)与哮喘的关系。方法:对17例以哮喘为主要表现的胃食管返流病(GERD)患者进行食管24 h pH值监测及胃镜检查并进行抗返流治疗,以19例无呼吸系统症状的GERD患者作为对照。结果:以哮喘为主要表现的GERD患者食管24 h pH监测的各项指标与对照组比较差异有显著性,胃镜结果差异无显著性,抗返流治疗对哮喘治疗有效,提示哮喘症状与酸返流密切相关。结论:胃食管返流病并哮喘症状的患者酸返漉比普通GERD患者重;24 h食管pH监测有助于了解哮喘患者的症状与GER的相关性;对有GER并哮喘症状的患者,抗返流治疗可显著改善其症状。     

透明帽结合胃镜取物术治疗消化道异物的疗效及其安全性

目的探讨透明帽结合胃镜取物术治疗消化道异物的疗效及其安全性。方法选取2014年6月至2017年6月西安医学院第二附属医院收治的消化道异物患者100例,依据治疗方法分为透明帽组和常规组,每组50例,常规组给予胃镜取物术治疗,透明帽组在此基础上辅加透明帽。结果透明帽组和常规组胃镜入消化道时(T1)、取异物时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)明显高于术前(T0),透明帽组T1、T2时刻的HR、MAP明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);透明帽组视野优良率、手术成功率明显高于常规组,透明帽组手术时间、并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论透明帽结合胃镜取物术治疗可有效改善消化道异物患者术中应激反应和提高视野优良率,有利于提高患者的治疗效果,且安全性更好,值得临床进一步推广。     

芒柄花黄素对小鼠H22肝癌移植瘤的抗肿瘤作用

目的 揭示芒柄花黄素对H22肝癌移植瘤小鼠免疫的影响。方法 雄性C57BL/6小鼠皮下接种H22细胞(4×10⁵个)建立荷瘤小鼠模型,用[10 mg/(kg·d)]或[50 mg/(kg·d)]的芒柄花黄素治疗小鼠28 d,然后计算抑瘤率。卡瑞利珠单抗作为阳性对照药物。免疫组织化学染色分析肝癌组织中CD8、颗粒酶B(granzyme B)和叉头盒P3(FOXP3)的表达,实时定量PCR或Western blot法检测肝癌组织中的程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)及其配体1(PD-L1)的mRNA和蛋白表达,ELISA检测血清中白细胞介素10(IL-10)和转化生长因子β(TGF-β)的水平。结果 芒柄花黄素提高荷瘤小鼠的抑瘤率,增加肝癌组织中CD8和granzyme B染色阳性率。各组小鼠肿瘤组织中的FOXP3染色阳性率均无显著差异。芒柄花黄素降低的荷瘤小鼠血清中IL-10和TGF-β的水平,降低荷瘤小鼠肿瘤组织中PD-1和PD-L1的mRNA和蛋白相对表达量。结论 芒柄花黄素通过阻断PD-1/PD-L1通路激活CD8⁺ T细胞数量并减弱调节性...