术中不变体位的腹腔镜直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术的安全性及短期疗效观察

目的评估术中不变体位的腹腔镜直肠癌经肛提肌外腹会阴联合切除术（laparoscopic extralevator abdominoperineal resection,L-ELAPE）的安全性和短期（术后30 d）疗效。方法从本中心随访数据库纳入2013年4月至2017年7月间行L-ELAPE术的病例及其随访资料,分为术中改变体位组与不改变体位组,比较两组患者的一般资料、手术质控的指标(手术时间、术中出血量、术中标本穿孔率、环周切缘阳性率、淋巴结获取数目、术后住院时间)、围术期并发症。结果不改变体位组38例,改变体位组33例,两组间年龄、性别比差异均无统计学意义。两组均未中转开腹。两组术中出血量、术后住院时间、淋巴结获取数目、围术期并发症差异无统计学意义。不改变体位组手术时间低于改变体位组（P=0.03）。改变体位组6.1%（2例）术中标本穿孔率和环周切缘阳性,不改变体位组无阳性病例。两组围术期并发症发生情况差异无统计学意义,两组均无术后30 d内患者死亡。结论不变体位的L-ELAPE术手术时间短,短期安全、可行。但其长期疗效尚需验证。     

原发性肝癌自发性破裂出血的急诊处治体会

目的 总结原发性肝癌自发性破裂出血急诊处治的经验,提高对该病的认识、诊断及治疗水平.方法 回顾分析资阳市第一人民医院2008年10月-2012年12月共收治11例原发性肝癌自发性破裂病例的临床资料.结果 3例患者给予内科保守治疗,其中1例死亡,2例患者出血停止,后行肝动脉化疗栓塞术;8例患者行急诊手术.手术仍是急诊处治的主要方法,术后效果明确,1例肝肿瘤切除术后1d死亡,1例术后3d出现大量腹水转入上级医院进一步治疗,余6例术后顺利出院,随访生存期在3个月以上.结论 原发性肝癌自发性破裂出血在急诊诊治过程中要注意减少误诊、漏诊,诊断明确后,在纠正休克的同时,可根据病情积极选择手术探查,手术方式可选择肿瘤切除术、单纯止血纱布填塞缝合止血术,以最短的时间挽救患者的生命.     

肝外伤112例诊治体会

肝外伤是腹部外科中死亡率较高的脏器伤,需及时、正确的诊断和处理。我院自1996年1月至2009年3月共收治肝外伤患者112例,其中男98例,女14例,年龄8～64岁,平均36．5岁。伤后至入院时间1～6h,平均4．5h。损伤原因：交通事故79例,坠落伤14例,钝击伤8例,刀刺伤10例,枪击伤1例。闭合性损伤97例,开放性损伤15例。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术103例无并发症体会

目的 总结急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC)的手术方法及并发症预防.方法 回顾分析103例急症LC手术的病例资料.结果 结石性AC 100例,非结石性AC 3例,其中单纯性AC 78例,胆囊积脓19例,胆囊坏疽性6例.手术成功88例,中转开腹15例,无手术并发症,无死亡病例.结论 认真做好AC术前检查和评估,掌握LC手术适应证和选择恰当的手术时机,规范操作和及时中转开腹是防止并发症的关键.     

原发性肝癌自发性破裂出血的急诊处理

原发性肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症,发生率3%~15%［1］,是常见急诊疾病,发病急,病情进展迅速,愈后差（死亡率25%~75%）。本院2008年10月至2012年12月诊断原发性肝癌68例,其中11例自发性破裂出血（10例破裂出血前未诊断原发性肝癌,1例已诊断原发性肝癌）。现对11例原发性肝癌自发性破裂出血患者急诊就诊后的处理措施作一总结分析。报告如下。     

肝外伤112例诊治体会

肝外伤是腹部外科中死亡率较高的脏器伤,需及时、正确的诊断和处理。我院自1996年1月至2009年3月共收治肝外伤患者112例,其中男98例,女14例,年龄8～64岁,平均36．5岁。伤后至入院时间1～6h,平均4．5h。损伤原因：交通事故79例,坠落伤14例,钝击伤8例,刀刺伤10例,枪击伤1例。闭合性损伤97例,开放性损伤15例。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术103例无并发症体会

目的 总结急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC)的手术方法及并发症预防.方法 回顾分析103例急症LC手术的病例资料.结果 结石性AC 100例,非结石性AC 3例,其中单纯性AC 78例,胆囊积脓19例,胆囊坏疽性6例.手术成功88例,中转开腹15例,无手术并发症,无死亡病例.结论 认真做好AC术前检查和评估,掌握LC手术适应证和选择恰当的手术时机,规范操作和及时中转开腹是防止并发症的关键.     

恶性腹膜间皮瘤1例

恶性间皮瘤是一种高度恶性的疾病, 最常发生在胸膜, 其次是腹膜、心包等。恶性腹膜间皮瘤(MPM)占所有间皮瘤的10%～15%, 石棉接触是其最重要的风险因素。MPM没有特定的临床症状, 影像学和组织病理学检查对诊断非常重要。目前, MPM尚没有普遍接受的根治性治疗指南;本例患者主要表现为腹痛、腹胀不适, 由于大网膜广泛转移, 未行进一步手术治疗, 给予培美曲塞联合顺铂方案化疗2周期后, 患者存活已超过2年。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术103例无并发症体会

目的 总结急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC)的手术方法及并发症预防.方法 回顾分析103例急症LC手术的病例资料.结果 结石性AC 100例,非结石性AC 3例,其中单纯性AC 78例,胆囊积脓19例,胆囊坏疽性6例.手术成功88例,中转开腹15例,无手术并发症,无死亡病例.结论 认真做好AC术前检查和评估,掌握LC手术适应证和选择恰当的手术时机,规范操作和及时中转开腹是防止并发症的关键.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术103例无并发症体会

目的 总结急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC)的手术方法及并发症预防.方法 回顾分析103例急症LC手术的病例资料.结果 结石性AC 100例,非结石性AC 3例,其中单纯性AC 78例,胆囊积脓19例,胆囊坏疽性6例.手术成功88例,中转开腹15例,无手术并发症,无死亡病例.结论 认真做好AC术前检查和评估,掌握LC手术适应证和选择恰当的手术时机,规范操作和及时中转开腹是防止并发症的关键.