阑尾切除术后再手术11例原因分析

我院自1994～2002年共行阑尾切除术982例,其中11例(1.1%)再手术.本文对11例再手术病例作回顾性分析,探讨其再手术的原因.     

严重复合性腹部损伤53例救治体会

目的探讨严重复合性腹部损伤的救治措施。方法对1996年9月至2004年10月收治的53例严重复合性腹部损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果治愈48例,死亡5例。结论完善合理的诊治思维,简便快捷的诊断方法,多科合作、主次分明的处理次序,及时合理的手术探查,早期积极的抗休克治疗是提高救治成功率的关键。     

TACE联合索拉非尼治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效及安全性

目的评价经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗原发性肝癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效及安全性。方法 2015年1月至2016年1月确诊为HCC合并PVTT患者60例,随机分为联合治疗组(n=30)和对照组(n=30)。联合治疗组采用TACE+索拉非尼治疗,对照组采用TACE治疗。用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估疗效。随访观察总生存期(OS)、疾病进展时间(TTP)、疾病控制率(DCR)和毒副反应。结果治疗组DCR为60.0%,对照组DCR为36.7%,治疗组DCR和对照组DCR相比,差异具有统计学意义(P0.05),治疗组中位OS为10.3个月(95%CI:7.2～13.5),对照组患者OS为5.7个月(95%CI:4.5～6.8),治疗组DCR和对照组DCR相比,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组中位TTP为5.5个月(95%CI:4.6～6.7),对照组中位TTP为3.0个月(95%CI:2.1～3.7),治疗组DCR和对照组DCR相比,差异具有统计学意义(P0.05)。两组TACE相关不良反应差异无统计学意义,治疗组出现4例索拉非尼相关严重毒副反应,但未出现药物相关死亡患者。结论 TACE联合索拉非尼治疗HCC合并PVTT总体生存期及疾病控制率明显优于单纯TACE治疗,且安全性良好。     

自发性腹壁血肿误诊2例

1 病历摘要例1,男,60岁。因腹痛24小时入院。腹痛呈持续性,阵发性加重,伴恶心,无呕吐,肛门无排气、排便。查体:T36.4℃Bp17.3/12.7Kpa,心肺无异常。腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹局限性肌紧张,压痛明显,未触及包块,肠鸣音亢进。腹透:右腹部肠腔胀气,未见液平。血 WBC10.2×10~9/LN0.824。入院诊断:急性化脓性阑尾炎。在硬膜外麻醉下经麦氏切口拟行阑尾切除术。术中钝性分离腹内斜肌和腹横肌后,见腹膜外有薄层血凝块,血凝块向后外侧延伸,经探查证