肺发育不全误诊为气流受限疾病一例

患者男,25岁.因反复咳嗽、咳痰20余年,加重并发热18 d于2008年4月21日入我院.20多年来,患者咳嗽、咳痰反复发作,常伴有胸部不适等症状,症状轻时白服抗生素治疗后好转,症状重时需住院抗感染、解痉平喘治疗.     

静注右美托咪啶对喉癌患者气管切开插管过程中应激反应的影响

目的观察右美托咪啶静注对喉癌患者术前气管切开插管过程中应激反应的影响。方法 30例择期喉癌手术患者随机分为对照组和观察组,各15例。观察组患者入手术室平静后静注右美托咪啶0.5μg/kg,15 min注完,之后在局麻下行气管切开插管,同时右美托咪啶改为0.2μg/(kg.h)维持至插管结束;对照组除用等容量生理盐水代替右美托咪啶外,余操作同观察组。记录入室后平静时(T0)、插管前即刻(T1)、插管成功即刻(T2)、麻醉诱导后3 min(T3)的HR、MAP、SpO2,记录气管插管完成后麻醉诱导时丙泊酚的用量和气管切开过程中患者有无躁动、呛咳等反应及出现呼吸抑制和其他不良反应的例数,术后随访测评患者对气管切开插管过程的痛苦程度(患者满意度)。结果与T0时相比,对照组MAP、HR在T1、T2时升高(P<0.05),观察组MAP、HR在T1时降低、T2时升高(但P>0.05);T1、T2时对照组MAP和HR明显高于观察组(P均<0.05);T3时两组相近(P均>0.05)。观察组呛咳、躁动发生率明显低于、麻醉诱导丙泊酚用量显著少于对照组(P均<0.05),两组呼吸抑制及其他不良反应发生率相近(P均>0.05)。观察组患者舒适满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶静注可明显减轻喉癌患者气管切开插管过程中的不良应激反应,稳定血流动力学、提高患者舒适满意度。     

小儿扁桃体腺样体切除术前局部注射曲马多的疗效

目的:观察小儿扁桃体腺样体切除术前局部注射曲马多的术后镇痛效果及不良反应.方法:择期行扁桃体腺样体切除术的患儿72例,随机分为曲马多局部注射组和静脉注射组各36例.术前5 min,局部注射组双侧扁桃体窝局部注射、静脉注射组静脉注射曲马多2 mg/kg.记录术后自主呼吸恢复时间、拔除气管插管时间,拔管后即刻、2、6、12和24 h时的FPS-R疼痛评分,拔管后即刻、30 min、1h时的镇静程度评分,24 h内追加镇痛药及不良反应发生情况.结果:两组患儿术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后镇静程度无明显差异(P＞0.05);局部注射组术后6h时的疼痛评分、24 h内追加镇痛药的例数、恶心呕吐发生率明显较静脉注射组低(P＜0.05).结论:与静脉注射相比,小儿扁桃体腺样体切除术前局部注射曲马多可提供更有效的术后镇痛,且不良反应少.     

济南地区普通成年女性体成分对肺通气功能的影响

目的探讨济南地区普通成年女性体成分对肺通气功能的影响。方法采用整群随机抽样方法,在济南地区抽取20个社区(自然村)657例25~75岁健康成年女性,进行体成分相关指标体脂百分比(BF%)、脂肪体质量指数(FM I)、去脂体质量指数(FFM I)和肺通气功能指标用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1.0)、峰流速(PEF)、一秒率(FEV1.0/FVC)的测定,按年龄、BF%(15%≤BF%<25%为体质量正常、25%≤BF%<30%为超重、BF%≥30%为肥胖)、FFM和FFM I的四分位数(分为Q1、Q2、Q3、Q4 4组)进行分组,采用方差分析、t检验、偏相关分析等统计方法分析肺功能和体成分指标的关系。结果以BF%分组比较,FEV1.0、FVC和PEF正常组>超重组>肥胖组(P<0.01),FEV1.0/FVC正常组>超重组和肥胖组(P均<0.01);以FM I的四分位数分组比较,FEV1.0、FVC和PEF均为Q1组>Q2组>Q3组>Q4组(P<0.05),FEV1.0/FVC Q1组>Q3组,Q1组>Q4组,Q2组>Q4组(P均<0.05);控制年龄和身高后,BF%、FM I和FVC、FEV1.0、PEF、FEV1.0/FVC呈显著相关(P均<0.05);各肺通气功能指标在FFM I不同水平间的比较及二者间的偏相关系数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论济南地区成年女性高体脂百分比和体脂含量可导致一定程度的阻塞性通气功能下降;去脂体质量对成年女性的肺通气功能影响不明显。     

济南市城市居民慢性阻塞性肺病现状调查及相关危险因素分析

目的 获得济南城市居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率,了解COPD的诊治现状,分析COPD相关危险因素.方法　采用横断面多级抽样的方法,对济南市城区内年龄≥40岁的人群进行调查.被调查者填写调查问卷(参考GOLD委员会COPD负担研究专题的流行病学调查问卷,结合我国国情制定统一问卷),应用CHEST-HI801便携...