皮下结节性恶性黑素瘤1例报告

1　临床资料患者冯某 ,男性 ,6 8岁 ,2 0 0 2年 6月底 ,无明显诱因发现左侧背部包块 ,无任何不适症状 ,在我院门诊就诊。既往嗜好垂钓 30年 ,1999年因甲状腺腺瘤在我院手术 ,术后病理发现合并桥本氏病 ,长期口服甲状腺素片 6 0mg ,1次 /d治疗。查体 :T 36 3o ;CP70次 /min ,R 16次 /min ,BP 12 5 / 80mmHg一般情况好 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺腹未见异常。专科情况 :左侧背部皮下可扪及包块 ,大小约 1 0cmx1 0cmx0 5cm ,可推动 ,但与皮肤粘连 ,表面皮肤正常 ,无隆起 ,亦无色泽改变。在门诊行左背部皮下包块切除术 ,术中顺利 ,术后病理显示恶性黑素瘤。 2 0 0 2年 7月初 ,在 30 1医院行左背部恶性黑素瘤扩大切除术 ,术后化疗 2疗程、辅助生物治疗 ,2 0 0 2年 8月 ,胸片及CT检查发现右上肺及左第 2肋骨出现肿瘤转移。现在患者继续进行生物治疗。2　讨论恶性黑素瘤 (简称Mm)在我国比较少见 ,但近年有增加的趋势 ,占所有恶性肿瘤的 0 2 % ,与阳光照射等有关。此例患者嗜好垂钓 3...     

克林霉素致镜下血尿1例

病人 ,男 ,2 1岁。因外伤后头痛、头晕 3h ,以“脑震荡、头皮裂伤、左上肢皮肤裂伤清创缝合术后”入院 ,血常规WBC 12 9× 10 9/L ,尿常规未见异常。入院给予静滴克林霉素 0 6g(力弘 ,无锡华裕制药有限公司 ,批准文号国药准字H2 0 0 2 0 197) +0 9%氯化钠 10 0ml,静脉滴注 2次 /d ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml+七叶皂甙钠 10mg静滴 1次 /d ,抗炎、脱水治疗 3d后复查血常规 :WBC 10 6× 10 9/L ,N 0 .6 4 ,尿常规RBC 8～ 11个 /HP ,无腹痛、腰痛、尿频、尿痛等不适 ,停用克林霉素 ,改用青霉素注射液 32 0万U +0 9%氯化钠注射液 10 0…     

姊弟双侧髂胫束挛缩症2例

患者女,10岁,因立位下蹲受限6年,伴行走不便4年于2002年12月16日入院。1996年无明显诱因出现立位下蹲受限,下蹲时双侧膝关节外展外旋,近4年出现行走、跑跳不便。2岁时曾有多次臀部肌肉注射史。查体:一般情况可,心肺腹未见异常,专科情况:双侧臀部无压痛,未及条索状物,Ober征(+)。双侧Allic试验阴性,双"4"字试验阴性,立位下蹲受限,双侧髋关节呈外展、外旋位时可下蹲。入院诊断:双侧髂胫束挛缩症。择期行双侧髂胫束痉挛切断术,术中于髂胫束起点找到挛缩的髂胫束,见挛缩处纤维增厚,分     

超声检查小网膜恶性淋巴瘤1例

患者女 ,47岁。平时无上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等 ,2周前在本院查体超声发现腹部包块而入院。查体 :一般情况好 ,腹部平坦 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,上腹部未触及包块。ＣＴ示肝胃之间、腹主动脉前方占位性病变 ,考虑恶性肿瘤 ,源于胃小弯侧。超声检查 :采用ＡＴＬＨＤＩ 5 0 0 0型彩超诊断仪 ,探头频率2～ 5ＭＨｚ ,具有组织谐波显像功能。于左肝后下方与胃之间测及一约 5 .6ｃｍ× 4.5ｃｍ× 3 .8ｃｍ的类圆形低回声包块 ,边界清楚 ,内部回声尚均匀 ;彩色多普勒血流显像可测及包块内动、静脉血流信号。超声诊断 :上腹部实性占位性病变…     

脑胶质瘤术后4a复发伴胸髓转移1例

女，31a。1991年10月12日，因复视半月行双侧额叶胶质瘤切除术，术后给予放疗35次，照射总剂量60Guy。1995年7月19日因腰痛3d、左下肢活动障碍3h入院。查体：T36．4℃，P70次／min，R18次／min，BP130／70mmHg。一般状况可，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球活动自如，伸舌居中，心肺腹未见异常，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，     

妇科急腹症误诊阑尾炎2例分析

近年来，我院将妇科急腹症误诊为阑尾炎2例，现报告分析如下。 1 病例介绍病 例1，患者，女，19岁，因持续性右下腹痛伴发热4h于2005年12月30日入院。查体：体温37．8℃，痛苦面容，腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹肌不紧张，肝脾肋下未触及，右下腹麦氏点固定压痛，反跳痛，未触及包块，结肠充气试验阳性，腰大肌、闭孔内肌试验阳性，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。双肾区无叩痛。     

甲状旁腺腺瘤误诊为骨肿瘤1例

<正> 1 病例资料 患者,女性,36岁。因全身疼痛1年收入院。曾在当地医院就诊,骨盆及四肢摄片可见多发溶骨性改变,考虑为骨恶性肿瘤遂来北京,先后在数家大医院门诊就诊,诊断为骨恶性肿瘤(骨肉瘤),为了彻底治疗而来我院。门诊发现患者颈左侧包块,进一步检查B超示左侧甲状旁腺腺癌,患者血钙明显升高,血磷明显降低,门诊以甲状旁腺腺瘤收入院。     

先天性胆管囊肿伴结石并恶变一例

李某 ,女性 ,4 2岁 ,因反复上腹痛 8个月入我院内科 ,常伴恶心、呕吐。查体 :T36 5℃　P78次 /分　R 2 0次 /分　Bp90 / 6 0mmHg ,消瘦 ,全身皮肤及巩膜无黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,心肺无特殊 ,腹部未扪及包块 ,莫菲氏征阴性。血常规示血红蛋白 79g/L ,血胆红素测定正常 ,便潜血试验 + + + ,B超示胆总管及左肝管扩张 ,胆总管内径 3 7cm ,左肝内胆管内径 3 4cm ,左肝管及胆囊结石。以慢性胆囊炎、胆结石 ;左肝管结石 ;先天性胆总管囊性扩张症转入外科 ,行静脉胆道造影未见显影 ,亦未见阳性结石 ,择期手术 ,术中见胆囊约 7cm× 4cm× 3cm …     

因胆囊管过短致肝总管损伤中转开腹1例

<正>腹腔镜胆囊切除术中转开腹比较常见,对于腹腔镜操作者来说基本都遇到过,只是操作熟练者相对少些。即使操作再熟练,当遇到胆囊三角情况特殊或罕少见变异时,也难免会造成损伤或导致中转开腹,本例因胆囊管过短或伴Mirizzi     

马鞍形疝1例

图 1马鞍形疝示意图 1临床资料 　　男性， 84岁，因右侧腹股沟包块 10年，腹痛恶心 5天于 1999年 6月 22日入院。包块由发病初的梨大小发展至拳头大小，由平卧后消失发展到极少能消失，门诊以右侧腹股沟斜疝收入院。既往有房颤病史多年。查体： 36.2℃， P 72次 /min， R18次 /min， BP18.7/10.7kPa，心率 92次 /min，心律不齐，强弱不等，快慢不等。右侧腹股沟韧带以上可扪及 12cm× 10cm× 6cm隆起性包块，可闻及肠鸣音，平卧后在协助下能返纳入腹腔，内环口明显扩大，压迫内环口嘱其站立包块不出现，松开内环口包块出现且坠入阴囊上方…