老年冠心病患者冠脉残余病变对PCI术后发生再次血运重建的影响

目的 研究冠脉残余病变对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后发生再次血运重建的影响。方法 入选我院老年科行冠状动脉支架植入的≥60岁患者315例。中位随访时间为62（65±42）个月。应用SYNTAX积分系统定量判定PCI后残余病变,即残余SYNTAX积分（Residual SYNTAX score,rSS）,简单线性回归分析rSS与基线SYNTAX积分（baseline SYNTAX score,bSS）的相关性。比较所有发生再次血运重建患者与未发生再次血运重建患者的基本资料,逐步回归分析rSS与总体血运重建的相关性。根据rSS水平进行3分组,即完全血运重建（Complete revascularization,CR）组（rSS=0）,rSS低分组（08）,比较不同rSS分组间PCI后再次血运重建累积发生率的差异。结果 老年冠心病患者rSS与bSS呈直线相关性,并且rSS是老年冠心病患者PCI后发生再次血运重建的相关危险因素。不同rSS分组间发生再次血运重建的累积发生率存在统计学差异（P<0.01）,rSS高分组与rSS低分组和CR组存在显著差异（均P<0.01）,而rSS低分组与CR组无统计学差异。结论 老年冠心病患者PCI术后残余病变是老年冠心病患者PCI后再次血运重建的危险因素,残余病变较重患者（rSS>8）比残余病变较轻（0相似文献   

他汀类药物与脑血管疾病预防

血脂异常是导致缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的主要危险因素之一,他汀类药物显著降低心脑血管疾病的发生和死亡.2006年美国心脏协会(AHA)和美国卒中协会(ASA)联合发布的缺血性卒中一级防治指南肯定了他汀类药物在缺血性卒中的一级预防地位.而随着卒中预防领域内几项大规模临床研究(ESPRIT、CHARISMA和SPARCL)结果的公布,2008年美国心脏协会和美国卒中协会更新了缺血性卒中的防治指南,肯定了他汀类药物在缺血性卒中的二级预防地位.     

尿11-脱氢血栓素B2水平与2型糖尿病合并冠心病患者阿司匹林临床疗效的相关性研究

目的:检测尿中阿司匹林的代谢产物血小板血栓素(11-脱氢血栓素 B2,11-dehydrothromboxane B2, 11dhTxB2)水平,探讨其与2型糖尿病合并冠心病患者服用阿司匹林临床疗效的相关性. 方法:本研究为前瞻性的队列研究,入选169例北京大学第一医院老年内科2型糖尿病合并冠心病的住院患者. 采用酶联免疫吸附试验( en-zyme-linked immuno-sorbent assay,ELISA)测定尿中阿司匹林代谢产物11dhTxB2的水平,阿司匹林低反应性,即阿司匹林作用下的血小板高反应性(high on aspirin platelet reactivity, HAPR)定义为11dhTxB2≥1 500 ng/g. 根据检测结果将入选患者分为HAPR组和非血小板高反应性组(No-HAPR). 结果:2型糖尿病合并冠心病患者的基线尿11dhTxB2水平为(3 687 ± 3 052) ng/g,服用阿司匹林治疗后尿11dhTxB2水平显著降低[(1 054 ± 859) ng/g,P<0. 001];2型糖尿病合并冠心病患者中HAPR的发生率为32. 5%,且HAPR组心血管事件的发生率明显高于No-HAPR组( P<0. 05). 结论:尿11dhTxB2水平可作为评价2型糖尿病合并冠心病患者阿司匹林临床疗效的有效预测指标.     

老年高血压患者大血管并发症的防治

高血压是最常见的心血管疾病之一,所导致的动脉血管结构和功能改变与心脑血管疾病和靶器官损害关系密切.2005年美国高血压学会(ASH)提出高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能结构的改变[1].亚太地区研究协作联盟(asia pacific cohort studies collaboration,APCSC)的相关研究显示,亚太地区的心脑血管疾病,包括致命性缺血性心脏病和脑卒中,66%是由高血压所致[2].研究显示,高血压是造成我国≥40岁成年人死亡的首要可预防性因素,若高血压能得到有效控制,预计我国人群的全因死亡率将下降11.7%[3].因此,有效控制高血压,预防心脑血管等大血管并发症的发生至关重要.     

CMTM5基因rs723840单核苷酸多态性与阿司匹林治疗下血小板高反应性的相关性研究

目的:探讨趋化素样因子超家族成员5 ( CKLF-like MARVEL transmembrane member 5, CMTM5 )基因rs723840单核苷酸多态性与阿司匹林治疗下血小板高反应性的相关关系. 方法:采用临床单组观察试验研究设计方法,共入选210例北京大学第一医院老年内科住院患者,采用光学比浊法测定0. 5 g/L花生四烯酸( arachidonic acid,AA)诱导的血小板聚集率(platelet aggregation ratio,PR),阿司匹林治疗下血小板高反应性(high on aspirin platelet reactivity,HAPR)定义为PR≥3/4 PR界值. 将入选患者按照PR分为HAPR组和非血小板高反应性组( No-HAPR). 采用焦磷酸测序法测定CMTM5基因rs723840单核苷酸多态性在HAPR组和No-HAPR组的基因型及等位基因分布频率,采用卡方检验统计分析基因型与等位基因在两组间的差异. 结果:CMTM5基因rs723840多态在两组间基因型分布频率皆符合Hardy-Weinberg平衡定律,3种基因型( CC型、CT型和TT型)分布频率在HAPR组和No-HAPR组分别为48. 4%、51. 6%、0. 0%和73. 7%、22. 9%、0. 034%, 3种基因型在两组间分布频率差异存在统计学意义(P=0. 004),C、T等位基因分布频率在两组间差异亦有统计学意义(P=0. 031,OR=2. 002,95% CI:1. 056~3. 793). Logistic回归校正了年龄、性别、体重指数、吸烟、高血压、糖尿病及高脂血症等冠心病易患因素后, CMTM5基因rs723840单核苷酸多态性仍与冠心病患者HAPR的发生存在显著相关性. 结论:CMTM5基因单核苷酸多态位点rs723840与冠心病患者血小板高反应性发生存在显著相关性.     

新型抗凝药物利伐沙班的治疗新进展

<正>血栓栓塞性疾病是人类致残和导致死亡的重要原因之一[1]。血栓的形成是深静脉血栓、肺栓塞、房颤时心房血栓、脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的重要致病因素[2]。抗栓治疗则是这些疾病预防策略和抢救治疗的核心,其中抗凝治疗则是抗栓治疗的关键之一[3-5]。目前传统的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素和     

中心动脉压——降压治疗新靶点

降压治疗能降低心脑血管疾病的发生率和病死率,保护心脑肾等靶器官。一直以来,血压控制目标均是基于外周肱动脉压。但是目前有研究显示,中心动脉压较外周肱动脉压与心脑肾等靶器官损害的关系更为密切,降低中心动脉压能进一步减少心血管事件发生率,保护靶器官。而且目前已有无创的准确测量中心动脉压的仪器,为降低中心动脉压治疗提供了基础。中心动脉压或许能成为降压治疗的新靶点,本文就此问题进行综述。     

维生素D与老年人高血压及靶器官损害的相关性研究

正该文探讨维生素D与老年人高血压及靶器官损害的相关性。方法:回顾性分析,收集2013年1月至2014年2月在北京大学第一医院老年内科住院治疗的年龄≥60岁患者365例,高血压组247例,非高血压组118例。比较两组患者25羟基维生素D[serum25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平,并对高血压     

心血管疾病患者急性痛风的治疗选择

急性痛风患者常合并心血管疾病,现有指南鲜有明确推荐的药物治疗方案.本文主要聚焦心血管疾病和急性痛风共病的患者群体,对心血管疾病患者发生高尿酸血症和(或)急性痛风的危险因素、痛风急性期抗炎镇痛治疗方案进行文献综述,以期减少心血管疾病患者痛风急性发作,并为临床药物治疗决策提供依据.     

量化、简化Allen试验在经桡动脉介入治疗术前的应用

目的 探讨在经桡动脉介入治疗术前用量化、简化(反)Allen试验替代(反)Allen试验评估桡尺动脉侧支循环及桡动脉血流情况可行性.方法 选择拟经桡动脉行冠脉介入治疗患者,术前行(反)Allen试验、量化、简化(反)Allen试验,记录术中穿刺情况及术后并发症.结果 入选126例患者,术侧上肢Allen试验阳性率显著高...