旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折

目的介绍和总结旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折的方法及疗效.方法自2001年8月～2003年11月采用旋入式髓内钉顺行或逆引植入治疗肱骨干骨折12例,术后不用外固定,一周后进行适当功能锻炼;粉碎性骨折石膏固定6周后,开始功能锻炼.结果本组12例,均经3个月～2年随访,获得愈合,无并发症出现.按Neer功能评分标准,优良率100%.结论旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折,固定牢靠,并发症少,愈合率高,功能恢复良好,是一种有效的治疗方法.     

老年骨折患者并发坠积性肺炎相关因素logistic回归分析

目的分析老年骨折患者并发坠积性肺炎的影响因素。方法回顾2014年6月～2018年7月贵州医科大学第三附属医院收治的2 317例老年骨折住院患者的临床资料,按照是否发生坠积性肺炎,分为发生坠积性肺炎组(162例)和未发生坠积性肺炎组(2 155例),采用SPSS 20.0统计软件对其并发坠积性肺炎的相关因素进行分析。结果老年骨折患者坠积性肺炎发生率6.99%;呼吸系统慢性疾病、复合肺部损伤、治疗方式(手法复位外固定)、误吸、血糖(≥11 mmol/L)为老年骨折患者并发坠积性肺炎的独立危险因素(P 0.05);早期下床活动、口腔护理、半坐卧位、雾化吸入是老年骨折患者并发坠积性肺炎的独立保护性因素(P 0.05)。结论重点关注伴有呼吸系统慢性疾病与复合肺部损伤患者,早期手术固定、防止误吸、控制血糖、早期下床活动、做好口腔护理、采取半卧位、雾化吸入、排痰是减少老年骨折患者并发坠积性肺炎的主要措施。     

经伤椎置钉短节段固定与椎体成形术在脊柱骨折患者中的应用及对生活质量的影响

目的 探究经伤椎置钉短节段固定与椎体成形术治疗脊柱骨折患者的临床疗效.方法 选取2018年6月至2020年6月本院收治的脊柱骨折患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组41例.对照组接受经伤椎置钉短节段固定治疗,治疗组接受椎体成形术治疗.比较两组治疗效果、术后并发症发生情况、术后下床活动时间、术后住院时间、脊柱功能复常时间及治疗前后JOA、SF-36、VAS评分.结果 治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组JOA、SF-36、VAS评分比较差异无统计学意义.治疗后,两组JOA和SF-36评分均高于治疗前,VAS评分低于治疗前,且治疗组JOA和SF-36评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组并发症发生率(4.9％)明显低于对照组(22.0％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后下床时间、住院时间、脊柱功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱骨折患者采用椎体成形术进行治疗,可降低术后并发症,改善脊柱功能和生活质量,缓解疼痛,缩短康复时间、住院时间,治疗效果显著,值得临床推广运用.     

融合与非融合固定治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效

目的：探讨融合与非融合固定联合治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效。方法选择24例采取融合与非融合固定联合治疗的多节段腰椎间盘突出症患者,通过视觉模拟评估法（VAS）及腰椎功能障碍指数（ODI）对其治疗效果进行评估。结果本组治疗后1个月VAS及ODI评分分别为（2.15±1.17）分、（19.32±3.56）分,明显低于治疗前的（6.87±0.38）分、（38.2±4.32）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论融合联合非融合固定治疗多节段腰椎间盘突出症疗效显著,可以有效改善患者的临床症状,加强腰椎功能,安全可靠。     

透视下双头空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折58例

目的：探讨透视下双头空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：58例股骨颈骨折的患者采用电视下加压空心钉内固定术，并评估其治愈率。结果：56例达骨性愈合，患肢功能恢复优良，治愈率迭96．55％。结论：大型C臂X光机透视下双头加压空心钉内固定治疗股骨骨折效果确切，操作简单，损伤小，属于典型的微创手术，值得谁广。     

糖尿病足溃疡创面治愈后复发的影响因素分析

目的探讨老年糖尿病足溃疡(DFUs)治愈后复发的相关因素。方法随访观察2011年4月至2016年1月在贵州医科大学第三附属医院治疗并治愈出院的165例老年DFUs患者2年,根据是否复发,将患者分为复发组和未复发组,并对可能影响复发的相关因素进行分析。采用SPSS 19.0对数据进行统计分析。组间比较采用χ~2检验;多因素分析采用非条件logistic回归模型。结果随访2年,患者复发率为30.91%(51/165)。单因素分析显示,糖尿病足病程(≥60 d)、吸烟、缺血型糖尿病足、Wagner分级(Ⅲ、Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、踝肱指数(0.9)、血糖(≥11.1 mmol/L)、血浆黏度(≥1.5 m Pa·s)、血清白蛋白(30 g/L)、糖化血红蛋白(≥8%)与DFUs治愈后复发相关,差异均有统计学意义(P0.05)。非条件logistic回归分析显示,吸烟[OR=2.836,95%CI 1.050~7.661;P=0.040]、缺血型糖尿病足[OR=9.796,95%CI2.794~34.351;P=0.000]、Wagner分级(Ⅲ、Ⅳ)[OR=4.426,95%CI 1.665~11.760;P=0.003]、多重耐药菌感染[OR=2.756,95%CI 1.011~7.515;P=0.048]、≥8%糖化血红蛋白[OR=6.366,95%CI 2.362~17.157;P=0.000]及≥1.5 m Pa·s的血浆黏度[OR=3.699,95%CI 1.332~10.269;P=0.012]是DFUs治愈后复发的危险因素。结论对患者全身与局部进行全面分级分类评估、早期诊断、早期彻底清创引流换药、有效控制血糖、合理选用抗菌药物和抗凝治疗,以及有效纠正局部缺血等综合措施可有效降低DFUs治愈后复发的风险。