腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石58例

目的总结腹腔镜配合胆道胆总管探查的临床应用经验，探讨手术方法、术中注意事项及临床应用的优缺点。方法(1)腹腔镜配合胆道镜胆总管切开取石，置“T”管引流；(2)经增粗的胆囊管胆道镜取石；(3)腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石，工期缝合。结果58例腹腔镜配合胆道镜取石，均获得成功。结论腹腔镜配合胆道镜胆总管探查取石是一种值得推广的微创外科手术方式，但应掌握适应征和具有熟练的腔内缝合打结的基本功。     

急性重症胆管炎98例诊疗分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种常见而又凶险的外科急腹症 ,发病急 ,来势凶 ,病情危重 ,合并症多 ,如不及时进行恰当的处理 ,病死率高。我院从1991～ 1999年共收治ＡＣＳＴ 98例 ,现将资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 58例 ,女 4 0例 ;年龄 2 2～ 84ａ ,平均 54.6ａ。腹痛 96例 ,占总数的 97.96 % ;畏寒、发热 94例 (其中体温 >39℃ 38例 ,<36℃ 2 2例 ) ,占 95.92 % ;黄疸 89例 ,占 90 .82 % ;恶心、呕吐 88例 ,占 89.80 % ;休克 54例 ,占 55.10 % ;莫菲氏征阳性 89例 ,占 90 .82 % ;出现精神症状 2 1例 ,占2 1.4 3% ;脉搏 >…     

化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的疗效及对患者BDNF水平的影响

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝癌疗效、不良反应及对患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的影响,为肝癌的临床治疗提供依据.方法:收集南华大学附属第二医院于2012-02/2014-02收治的100例肝癌患者,随机分为对照组50例与观察组50例.对照组给予TACE治疗,观察组在常规治疗基础上给予联合RFA治疗,观察并比较两组患者疗效、不良反应及对患者血清BDNF水平的影响.结果:观察组患者治疗有效率达86.0%,显著高于对照组患者的62.0%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者肿瘤完全坏死率显著高于对照组(62%vs 24%),其肿瘤复发率显著低于对照组(24%vs 54%),差异均有统计学意义(P0.05).观察组患者除头痛、发热的发生率高于对照组外,其余不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后血清BDNF水平与治疗前相比,均有明显降低(P0.05);且与对照组相比,观察组治疗后血清BDNF水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论:TACE联合RFA治疗肝癌疗效确切,不良反应并无明显增加,安全性较好,并且可显著降低患者血清BDNF水平,值得临床上进一步研究.     

急性重症胆管炎196例诊疗分析

目的 探讨急性重症胆管炎（ACST）的临床处理方法如手术时机和手术方式的选择及综合治疗。方法 回顾性分析自1995—2005年间诊治的196例ACST患者的临床资料。结果手术治疗组166例，痊愈136例，死亡30例，手术组病死率为18．07％，保守治疗组30例，痊愈16例，死亡14例，病死率46．66％，两组痊愈率与病死率差异有显著性意义。结论 ACST是外科危重急诊之一，具有较高的病死率。必须注重综合治疗，正确把握手术时机。     

大肠癌并肝转移的蛋白质组学研究

目的采用蛋白质组学技术研究有转移组和无转移组大肠癌组织蛋白质组表达的差异,分析和鉴定两组间特异表达的肿瘤蛋白质,探索大肠癌并肝转移发生的机制. 方法用等电聚焦/SDS聚丙烯酰胺双向凝胶电泳对比分析20例大肠癌患者原发灶、癌旁肠黏膜和肝转移灶中蛋白表达,经肽质量指纹谱分析、鉴定差异蛋白质.结果双向电泳图像对比分析表明,癌旁大肠黏膜组织、癌原发灶和肝转移灶中蛋白质表达有明显差异.在肝转移组中存在AnnexinA2蛋白和JE0350蛋白特异表达,磷酸丙酮酸水合酶和CAC15744蛋白表达上调;在无肝转移组存在CAD80231和A38983蛋白特异表达,AAH01166蛋白表达上调. 结论大肠癌并肝转移者与无肝转移者在蛋白质组表达上存在一定的差异.对这些差异蛋白质的进一步深入研究,可帮助了解大肠癌易发生远处转移的蛋白质组学机制及采取相应的处理对策.     

腹腔镜脾切除术23例临床分析

目的探讨腹腔镜脾切除术的手术方法、安全性及临床效果。方法回顾性分析23例腹腔镜脾切除术的临床资料。结果22例成功完成腹腔镜脾切除术,1例中转开腹。手术时间80～260 m in,平均140m in。手术失血30～650 mL,平均130 mL。术后肠蠕动恢复时间12～48 h,术后平均住院5.5天。结论只要掌握好手术适应证及腹腔镜操作技巧,腹腔镜脾切除术是一种安全有效的微创外科手术方式。     

胰腺假性囊肿28例诊治分析

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocysts，PPC)系急、慢性胰腺炎及胰腺外伤后常见并发症。作者收集我院1999～2000年间收治的PPC 28例，现总结分析如下。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎112例临床分析

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法回顾分析112例腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床资料。结果106例顺利完成LC，6例中转开腹，并发切口感染1例，右肝下间隙少量积液1例。结论急性胆囊炎行LC是安全可行的，Calot三角的正确处理是手术成功的关键。