三种不同喉镜在困难气道人体模型上气管插管的对照研究

目的探讨"Nishikawa镜片"、"McCoy镜片"、"Macintosh镜片"这三种不同喉镜用于困难气道人体模型上气管插管的情况。方法 30名无临床气管插管操作经验的实习医生在困难气道人体模型上,分别采用这三种不同喉镜进行气管插管。分析气管插管的成功率、气管插管所需要的时间、声门暴露程度这三种指标。结果 "Nishikawa镜片"喉镜、"McCoy镜片"喉镜、"Macintosh镜片"喉镜气管插管的成功率分别为100%、93.33%、83.33%。"Nishikawa镜片"与"McCoy镜片"喉镜的气管插管的成功率之间差异无统计学意义(χ~2=2.842;P>0.05)而"Nishikawa镜片"喉镜的气管插管的成功率显著大于"Macintosh镜片"喉镜(χ~2=5.364;P<0.05);结论 "Nishikawa镜片"喉镜较为容易被初学者掌握;"Nishikawa镜片"喉镜可作为困难气道气管插管的合适选择之一。     

超声引导胸椎旁阻滞对经皮肾镜术后镇痛的影响

目的:探讨超声引导单点单次胸椎旁阻滞(ThPVB)对经皮肾镜碎石术(PCNL)后镇痛效果和吗啡消耗量的影响。方法:选择行择期PCNL患者50例,随机分ThPVB组(P组)和对照组(C组)。P组于术毕在Sonosite M-Turbo彩色超声诊断仪引导下,于T11胸椎旁间隙注入0.5%罗哌卡因(耐乐品)10 mL;C组不行胸椎旁阻滞。两组术后均使用吗啡自控镇痛泵,记录麻醉诱导前、术中和术后的心率(HR)、外周脉搏氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)和无创血压(BP),记录拔除气管导管后24 h内的NRS评分、RR、Ramsey镇静评分,同时记录拔除气管导管后24 h吗啡总消耗量、不良反应和患者满意度。结果:P组拔除气管导管后0.5 h、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h和24 h的NRS评分分别为1.4±1.4、1.9±1.3、2.2±1.4、2.3±1.0、2.4±1.6、1.9±0.9、1.6±0.9,相同时间点静息NRS评分分别为0.3±0.7、0.7±0.9、0.9±1.0、1.1±0.9、1.0±1.0、0.6±0.7、0.4±0.6,低于C组(P0.05或P0.01)。P组拔管后24 h内各个时间点的Ramsay镇静评分与C组相比,差异无统计学意义(P0.05)。P组术后24 h的吗啡总消耗量为(4.5±2.3)mg,C组为(9.2±4.9)mg(P0.01)。P组、C组的患者"非常满意"度分别占80.0%和23.6%(P0.05)。结论:ThPVB可以为接受PCNL手术的患者提供良好的术后镇痛,并提高患者的镇痛满意度。     

3例A群流行性脑脊髓膜炎病例的流行病学调查报告

目的分析贵州省普安县A群流行性脑脊髓炎(流脑)暴发疫情的流行病学特征和引起暴发的原因,为今后流脑防控措施制定提供依据。方法回顾分析黔西南近年来流脑流行情况,对疫区进行了现场流行病学调查。结果本次流脑疫情共报告流脑确诊病例3例,其中实验室诊断1例,临床确诊2列,无死亡病例,罹患率为5.70‰;其中1例病例检出A群脑膜炎奈瑟氏球菌,经流行病学调查及实验室检测,该起疫情为A群流脑暴发流行。结论流脑疫苗的接种率偏低,适龄儿童未得到疫苗保护是造成该起暴发疫情的主要原因之一;流动、留守儿童的预防接种管理不到位,缺乏相关疫苗的免疫保护是引起本起疫情的原因之一。提高辖区儿童A群流脑等相关疫苗的接种率,特别关注流动、留守儿童的预防接种服务工作;加强流脑监测工作和对各级传染病报告管理及诊疗能力的培训是今后流脑防控的工作重点。     

西藏拉萨市1351例患者幽门螺杆菌感染情况分析

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是人类上消化道疾病的重要致病菌[1-3].HP的感染与社会经济状况、卫生习惯、饮食习惯有关,且有家庭聚集性,不同国家、地区、人群感染率有明显差异.为了解拉萨市居民HP的感染情况及与相关疾病的关系,对西藏军区总医院1351例随机就诊患者进行了调查分析.     

超声诊断拉萨地区首例巨大腹主动脉瘤1例

我院 (拉萨市海拔 36 5 0 m)在 2 0 0 2年 4月应用Aloka- ssd- 110 0实时超声诊断仪 ,频率 3.5 MHz凸阵探头 ,超声检查后提示诊断 :腹主动脉瘤伴血栓 ,现报道如下 :患者女性 ,4 5岁 ,藏族。主因感觉腹部逐渐增大伴跳动感 8月而来我院诊治。患者空腹仰卧位 ,充分暴露检查部位 ,于腹部脐周围多方位切面扫查探及约10 .5 cm× 6 .2 cm的球形暗区 ,位置略偏向右侧 ,边界尚清 ,其内可见高速“湍流雾状”的血流盘旋 ,左侧壁可见 4 .5 cm× 2 .0 cm的强光团回声。球形暗区与近心端一内径 1.2 cm的血管相通 ,远心端与两根互成角度的血管相通 (图 1)…     

高原地区幽门螺杆菌的分离培养方法

目的 建立适合高海拔、低气压、低氧含量等高原环境特点的幽门螺杆菌(Hp)分离培养方法.方法 随机收集186例知情同意的西藏军区总医院胃病患者胃窦、胃体、胃底部黏膜组织各1份,匀浆法研碎混匀后分别用常规法和根据高原环境特点改进的减量法、加氧法、加压加氧法同时进行培养,比较各培养方法的差异,同时分析培养结果与藏汉民族、性别...     

临床药师参与的“四部”管理模式在AUD管控中的效果

目的：探究临床药师参与下的“四部”管理模式在AUD管控中的成效。方法：通过医院智业软件导出莆田市第一医院2022年1月—2023年6月120例患者资料,以2022年1月—2022年6月实施常规管理为对照组,选择2023年1月—2023年6月实施临床药师参与科室AUD“四部”管理模式为观察组,每组60例。对比两组抗菌药物使用强度、微生物送检率以及用药不良反应发生情况。结果：观察组抗菌药物使用强度、超标比例均低于对照组,且基本控制在国考指标40 DDDs以下;观察组微生物送检率为96.67%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在AUD管理临床药师参与下的“四部”管理模式,能有效降低抗菌药物使用强度,减少微生物送检率及患者药物不良反应的发生率,促进抗菌药合理应用,保证患者安全性。     

拉萨地区反流性食管炎484例临床分析

目的通过对我院4年间胃镜诊断反流性食管炎病例分析，探讨拉萨地区反流性食管炎（RE）的发病率及临床特征。方法收集我院2008年1月-2011年12月胃镜检查诊断RE患者484例，根据洛杉矶分级法进行分级，对其民族、性别、年龄分布、伴发病及发病率进行回顾分析。结果4年间RE占胃镜检查总人数的3．77％，汉族患者RE检出率为2．69％；藏族患者检出率5．51％，其中A、B两级占81．19％，病变发生在食管中、下段占90．08％，30～49岁为RE高发年龄段，伴发胃、十二指肠疾病占67．98％；男女比例为4．15：1。结论拉萨地区RE发病率高于内地城市，检出率男性高于女性，藏族高于汉族，在中青年人群好发，病变位置好发于中下段，以轻中度RE为主，RE程度随年龄增长而加重。     

尤溪县肺吸虫第1、2中间宿主调查

[目的]调查尤溪县肺吸虫第1、2中间宿主感染率。[方法]检查11个乡镇321只溪蟹和2397个放逸短沟蜷。[结果]第1中间宿主未发现并殖吸虫尾蚴、子雷蚴;第2中间宿主仅在汤川乡珠建、阳星村和梅仙乡的源湖村检出卫氏并殖吸虫囊蚴．其感染率分别为51．1％、62．5％和35．7％。[结论]尤溪县肺吸虫第2中间宿主有卫氏并殖吸虫感染     

超声心动图普查先天性心脏病的临床价值分析

目的运用超声心动图普查拉萨地区(海拔3658米)藏汉族儿童先天性心脏病,研究早期治疗的重要性.方法自2001年5月～2003年3月共检查17 600余人次,阳性0.92%.结果移居高原汉族高于世居高原藏民族,提出先天性心脏病多属于遗传因素占主导地位,环境因素占次要因素.结论高原低氧、低气压环境下,肺动脉高压引起动脉导管未闭占第一位,三尖瓣中、重度关闭不全占第二位.为外科手术治疗先天性心脏病提供可靠的依据.