肾上腺腺瘤样瘤2例临床病理观察

目的探讨肾上腺腺瘤样瘤(adenomatoid tumor,AT)的临床病理学特征。方法对2例肾上腺AT的临床表现、影像学、组织学和免疫表型特征进行回顾性分析,并复习相关文献。结果例1女性,26岁,例2男性,32岁,均为体检时偶然发现肾上腺占位,无临床症状。例1,CT示右肾上腺内外侧肢交界处有一直径约1.3 cm的低密度结节,境界清楚,轻度强化。镜下见瘤组织由大量不规则的腺样、微囊或囊状结构组成,部分管腔内含黏液;瘤细胞多为单层扁平或柱状细胞,极少区域为印戒样细胞,核无异型性,未见核分裂象。例2,CT示左侧肾上腺见一最大径为4.8 cm的椭圆形肿块,边界清楚,瘤体灶区轻~中度强化。镜下见瘤组织呈大小不等、相互吻合的腺样、微囊及灶性实性结构排列,并浸润至周围正常肾上腺组织和外周脂肪组织;瘤细胞多为扁平或印戒样细胞,核无明显异型性,未见核分裂;间质见淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成。免疫表型:2例瘤组织中CK、MC、D2-40、WT-1、Calretinin及vimentin均(+),Syn、CgA、NSE、CD34、CD31及p53均(-),Ki-67增殖指数≤1%。术后2例分别随访2个月及4年9个月,均无复发转移。结论肾上腺AT是一种罕见的良性间皮源性肿瘤,影像学及实验室检查无特征性改变,结合病理学形态及免疫表型可明确诊断。     

C-erbB2、P53在乳腺癌中的表达及价值

目的 探讨C-erbB2、P53在乳腺癌中的表达及价值。方法 应用免疫组化S-P法检测80例乳腺癌中C-erbB2、P53的表达情况。结果 C-erbB2阳性表达率为75．00％，阳性表达与乳腺癌病理组织分类、分化程度、淋巴结是否转移无显著相关性（P〉0．05）。P53阳性表达率为37．50％，阳性表达与乳腺癌病理组织分类、分化程度无明显相关性（P〉0．05），但与淋巴结转移明显相关（P〈0．01）。结论 检测P53对乳腺癌的预后判断有重要意义。     

宜昌市婚检率下降对人群健康的影响分析

目的:分析新的《婚姻登记条例》实施前后宜昌市婚前保健情况的变化,提出促进婚检工作开展的措施。方法:以婚前保健调查表为基础,收集2000～2006年宜昌市婚检人数、疾病检查人数、不易结婚和生育人数等指标。结果:新的《婚姻登记条例》实施前,宜昌市婚检率平均60.00%。实施后,2003年10月1日后,全市的婚检率骤然下降,2003年在2002年的基础上下降了一半以上。2004年仅为0.66%。结论:婚检人数的减少可能导致传染病、性病和出生缺陷率的提高。根据婚检自愿的要求,应加强宣教,提高群众的保健意识;转变婚检机构的观念,加强婚检业务人员的培训,提高服务质量。     

多侧孔导管在胆道梗阻性疾病介入操作术中的应用

目的探讨多侧孔导管在胆道梗阻性疾病介入操作术中的应用价值。方法接受PTCD术治疗的513例梗阻性黄疸患者,经皮肝穿刺胆道成功后,将导丝送过狭窄段,再交换成多侧孔导管,通过多侧孔导管完成胆道造影、保留通路;导丝过狭窄段胆道角度不良者,采用导管侧孔协助导丝调整角度,通过狭窄段胆道;高位胆道梗阻,多支胆道狭窄者,用多侧孔引流管跨越多支狭窄胆管,增加引流量。结果所有患者经多侧孔导管注入对比剂均一次性完成胆道全程造影,显示胆道情况,并有效保留插管建立的完整胆道通路。其中12例患者,采用导丝经导管侧孔协助过狭窄段胆道,完成通路建立,15例高位胆道梗阻患者使用多侧孔引流管实现多支胆管引流,提高了引流效果。术后1周TB(血清总胆红素)均值由术前(312.3±53.6)umol/l降至(231.1±36.3)umol/l,P<0.01。344例患者黄疸症状得到改善,明显好转116例,53例黄疸症状改善不明显。结论在PTCD术中使用多侧孔导管,可简化操作程序,缩短操作时间;也可以跨胆管引流,提高引流效果。     

左侧大腿神经鞘黏液瘤1例

患者女,24岁.半年前无明显诱因出现左下肢肿胀,行走时左膝关节胀痛不适.专科检查:左大腿及小腿分别较对侧相同层面增粗7 cm、4 cm,左膝关节外侧触痛阳性.CT示左股骨远端后外侧见不规则低密度肿块,CT值约20 HU,边界不清,邻近骨质未见异常(图1).MRI:左侧股二头肌、股外侧肌内及小腿上段皮下见不规则肿块,呈等T1、长T2为主混杂信号,大小约195 mm×83 mm×67 mm,其内见小片状短T1信号及条状稍短T2分隔影,边界不清,邻近骨质未见异常信号(图2,3).     

阴道分泌物检测HCG诊断滋养细胞疾病的探索

目的:采用阴道分泌物检测绒毛膜促进腺激素(HCG)诊断和监测滋养细胞疾病探讨。方法:对11例已知滋养细胞疾病患者和105例正常早孕孕妇为对照组,采用阴道分泌物,尿HCG稀释试验,血β-HCG检测HCG。结果:发现11例已知滋养细胞疾病患者的阴道分泌物检测HCG均为阳性,尿HCG稀释试验均≥1∶400呈阳性,血β-HCG检测在(147·000~473·000)mIU/ml呈阳性。105例正常早孕孕妇为对照组,而阴道分泌物检测HCG均为阴性,尿稀释检测均在≥1∶100呈阴性,血β-HCG≤100·000mIU/ml。均为正常。11例滋养细胞疾病患者术后跟踪观察,6例为葡萄胎术后1周复查HCG三项检查均为阴性,2例恶性葡萄胎术:后及放疗半年复查HCG三项检查均为正常,1例绒毛膜癌HCG三项检查为阳性。结论:阴道分泌物检测HCG诊断滋养细胞疾病以及在治疗滋养细胞疾病的监测,方法简单,取材方便,快速,准确性较好,为临床提供丰富诊疗信息,便于及时诊断治疗。     

1000例阴道分泌物检测细菌性阴道病的探讨

目的:采用阴道分泌物检测细菌性阴道病(bactevial vaginosis,BV)的探讨。方法:①对妇科门诊1000例育龄妇女进行检测;阴道分泌物pH≥5.0镜检发现线索细胞,清洁度为Ⅱ°,无真菌无滴虫又有临床症状为检测对象。②采用细菌性阴道病试剂对细菌性阴道病清洁度3°真菌性阴道炎滴虫性阴道炎的检测。结果:发现1000例育龄妇女阴道分泌物检测细菌性阴道病中,单纯清洁度Ⅰ°～Ⅱ°的484例中检测阳性为64例(13.2%),有临床症状的408例中检测阳性为307例(75.2%),108例有线索细胞阳性为94例(87%),总发病率为46.5%,与报道相符。细菌性阴道病试剂对细菌性阴道病、清洁度3°、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的检测有较高的鉴别诊断。结论:采用细菌性阴道病试剂盒诊断细菌性阴道病用于临床方便,快捷,阳性检出率高,为临床提供丰富诊疗信息,便于及时诊断治疗。     

唾液酸酶法诊断细菌性阴道病探讨

目的探讨采用唾液酸酶法检测诊断细菌性阴道病（BV）的临床意义。方法严格按唾液酸酶快速检测BV试剂盒操作说明书进行操作,对妇科门诊1500例育龄妇女进行检测,检测对象为阴道分泌物pH≥4．5、镜检发现线索细胞、清洁度为Ⅰ～Ⅱ度及同时伴临床症状,无滴虫及真菌者。同时检测清洁度为Ⅲ度、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎患者,作为鉴别诊断。结果1500例被检者中清洁度为Ⅰ～Ⅱ度者484例,检测阳性者64例,占13．22％;伴临床症状者408例,检测阳性者307例,占75．25％;镜检发现线索细胞者108例,检测阳性者94例,占87．04％;清洁度为Ⅲ度者230例,检测阳性者5例,占2．17％;真菌性阴道炎患者152例未检测出阳性;滴虫性阴道炎患者118例,检测阳性者2例,占1．69％。总发病率为31．47％。唾液酸酶法对清洁度为Ⅰ～Ⅱ度伴临床症状者、镜检发现线索细胞者与清洁度为Ⅲ度者、真菌性阴道炎患者、滴虫性阴道炎患者检测阳性比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,唾液酸酶法有较高的特异性。结论采用唾液酸酶法诊断BV具有操作简便,结果直观、特异性强、设备简单、快速等优点,可为临床诊治BV提供新的参考依据。     

细菌性阴道病的研究进展

细菌性阴道病（BV）属于阴道分泌物紊乱综合征，是由较高浓度的特征性需氧菌和厌氧菌替代了正常的乳杆菌引起的。随着临床医学的发展，人们对妇科阴道分泌物检查BV的诊断意义越来越重视。对BV临床特点、阴道内环境菌群及微生态平衡、微生态失衡、多伴侣的关系、支原体、衣原体关系以及实验室诊断进行综述，以对BV有更新的认识，对BV的早预防、早诊断、早治疗、减少BV诱发的盆腔炎、子宫内膜炎、不孕不育或流产、早产或出生低体重儿、产后感染等妇产科疾病，保障妇女身体健康以及优生优育具有重大意义。