广州地区儿童感染A群链球菌87株的emm基因分型

目的了解广州地区儿童感染A群链球菌(GAS)emm基因型的分布状况。方法收集本院门诊和住院的呼吸道感染、皮肤化脓感染、猩红热患儿咽拭子和皮肤感染伤口分泌物进行培养,并采用PCR法扩增GAS的M蛋白N末端,进行测序,确定GAS的emm基因分型。结果共分离鉴定出GAS87株,GAS感染引起的咽炎、扁桃体炎、脓皮病在婴幼儿和学龄前儿童中发病率较高;87株GAS的emm基因型以emm1(37.9%)、emm18(13.8%)、emm12(11.5%)多见。结论3岁以下婴幼儿和学龄前儿童感染GAS发病率无年龄差异,87株广州地区儿童感染GAS的emm基因型主要为emm1、emm18,选择主要流行菌株,可以作为本地合适的基因疫苗的基础。     

小儿先天性心脏病直视手术后心律失常的影响因素及处理

目的　探讨先天性心脏病直视手术后心律失常的影响因素及预防、处理措施。方法　对 2 87例心脏直视手术患儿术后心律失常的发生因素进行分析。结果　 6 7例患儿术后出现心律失常 79例次 ,发生率为 2 3.3%。包括各类早搏、室上性心动过速、心房颤动、 度或 度房室传导阻滞。复杂心血管畸形术后心律失常发生率较高。低年龄、心功能差、体外循环和阻断主动脉时间长、术后低血钾和低心排出量是术后心律失常的影响因素 ,P<0 .0 1。结论　心脏直视手术后心律失常的发生与手术复杂程度、患者年龄、心功能、术中体外循环和阻断主动脉时间、术后低血钾和低心排出量有密切关系。术前设法改善心功能 ,术中尽量缩短体外循环和阻断主动脉时间 ,术后及时纠正低血钾和低心排出量 ,是预防术后心律失常发生的重要措施。     

川崎病并冠状动脉损害的危险因素

目的探讨川崎病(KD)并冠状动脉损害(CAL)的危险因素。方法收集1999年1月-2001年12月住院的145例KD患儿的临床资料,分析无CAL93例和CAL52例患儿的实验室检查资料及治疗、随访结果。结果无CAL组发热日程(8.7±3.4)d.血沉(79.5±34.6)mm/1h,CAL组发热日程(11.5±4.8)d,血沉(91.9±36.6)mm/1h,两组比较差异有显著性(P<0.01,0.05)。发病10d内接受静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)治疗患儿CAL发生率为18.8%(18/96),未予IVIG治疗患儿CAL发生率为69.4%(34/49),两者比较差异有显著性(P<0.001)。随访并CAL患儿38例,冠状动脉扩张20例均恢复正常;14例冠状动脉瘤中12例恢复正常,2例缩小;4例巨大冠状动脉瘤2例缩小,另2例超过2年仍未恢复。结论KD并CAL与热程过长及血沉显著增快密切相关,病程早期未予IVIG治疗的患儿并CAL的危险性明显增高,应用IVIG治疗对防治冠状动脉损害有重要作用。     

先天性室间隔缺损患儿住院费用调查及多因素分析

目的 通过对1999-2006年某儿童医院先天性室间隔缺损手术病人住院费用分析,找出主要影响医疗费用的因素及积极有效的对策, 为合理控制医疗费用的过快增长提供参考. 方法 采用单因素和多因素分析相结合的方法对先天性室间隔缺损手术病人的有关信息对住院费用高低的影响进行分析. 结果 监护时间、抢救次数、住院天数、入院情况等对住院费用的影响有统计学意义(P=0. 000) .其中 , 监护时间的长短和住院天数等,是共同影响住院费用的主要因素. 结论 影响住院费用的最主要因素是监护时间的长短、住院天数等,缩短监护时间和病人的住院天数, 从一些管理环节上进行改进,已成为有效能控制医疗费用增长的一个重要方法.     

小干扰RNA对川崎病血清诱导血管内皮细胞基质金属蛋白酶-9表达的影响

Objective To investigate the matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) expression in vascular endothelial cells stimulated by the serum obtained from children with Kawasaki disease (KD) during the acute phase in the absence and presence of MMP-9 small interfering RNA (siRNA). Methods MMP-9 siRNA plasmids were constructed and transduced into vascular endothelial cells (ECV-304) by liposomal transfection. ECV-304 were cultured in 6 different conditional media: KD serum + siRNA negative control, normal serum, KD serum + MMP-9 siRNA1 (pSilencer3.1-MMP1), KD serum + MMP-9 siRNA2 (pSilencer3.1-MMP2), KD serum + γ-globulin, and KD serum. RT-PCR and Western blot were used to detect MMP-9 expression at mRNA and protein levels in ECV-304. Results The mRNA and protein expression of MMP-9 in ECV-304 cultured with 10% serum from KD patients (2.49±0.03, 1.20±0.04) and KD serum + siRNA negative control plasmid (2.45±0.03, 1.15±0.03)were significantly higher than those cultured with 10% serum from normal control children (1.21±0.03, 0.52±0.03, respectively; all P<0.01) and the increased MMP-9 expression could be significantly inhibited by MMP-9 siRNA1, MMP-9 siRNA2 and γ-globulin (100 mg/ml, all P < 0.01) . Conclusions The increase of MMP-9 expression in vascular endothelial cells induced by the serum from KD patients might take part in the formation of coronary artery lesions. Two customized MMP-9 siRNA plasmids (pSilencer3.1-MMP1 and pSilencer3.1-MMP2) can significantly inhibit both MMP-9 mRNA and protein expression.     

新生儿先天性心脏病的超声心动图诊断—附1294例分析

目的和方法：采用彩色多普勒超声心动图检查新生儿先心病1294例,对检出的各类畸形进行分类及疾病顺们的排列,同时对部分有手术或尸解的病例进行结果对照。结果：非青紫型先心病中,室间隔缺损居本组首位,动脉导管未闭及房间隔缺损分别居第二,三位,青紫型先心病中大动脉转位居首位,法洛四联征及肺动脉闭锁分别居第二,三位。57例有手术或病理结果对照超声诊断单一畸形符合率为100％,复杂畸形诊断符合率为91．2％,结论：彩色多普勒超声心动图诊断新生儿先天性心脏病快速,安全,准确性高 ,是新生儿期先天性心脏病早期确诊及分型的有效方法。     

川崎病的发病机制及中西医结合治疗研究概况

目的:探讨川崎病的发病机制及中西医结合治疗的作用原理.方法:通过综合分析近10年来中、西医及中西医结合治疗川崎病的临床报道和实验研究等相关文献.结果:西医认为机体免疫活性细胞异常分泌的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性细胞因子对川崎病的发病及并发症的发生起重要作用.中医认为本病属温病范畴,可按卫气营血进行辨证论治,其发病与小儿的生理病理特点和外感温热邪毒有关,热毒血瘀交阻为主要病机.结论:中西医结合治疗川崎病临床疗效确切,有良好的研究前景.     

广州地区儿童感染A群链球菌emm基因分型的分布状况

目的 了解广州地区儿童感染A群链球菌（GAS）emm基因型的分布状况。方法 对本院门诊和住院的呼吸道感染、皮肤化脓感染、猩红热患儿进行咽拭子培养和皮肤感染伤口分泌物培养，分离鉴定出GAS共87株，采用PCR法扩增GAS的M蛋白N末端，进行测序，确定GAS的emm基因分型。 结果 GAS感染引起的咽炎、扁桃体炎、脓皮病在婴幼儿和学龄前儿童中发病率较高；87株GAS的emm基因型以emm1（37.9％）、emm18（13.8％）、emm12（11.5％）多见。 结论 3岁以下婴幼儿和学龄前儿童感染GAS发病率无年龄差异，87株广州地区儿童感染GAS的emm基因型主要为emm1、emm18，选择主要流行菌株，可以作为本地合适的基因疫苗的基础。 【关键词】 儿童 A群链球菌 emm基因分型     

儿童A群链球菌感染的耐药性分析及其emm基因分型

[目的]了解广州地区儿童感染 A 群链球菌(GAS)的耐药情况及emm基因分型. [方法]对所分离的GAS以K-B法进行药敏试验并分析耐药情况;采用PCR法扩增GAS的M蛋白N末端,直接进行测序确定GAS的emm基因分型. [结果]GAS对青霉素、阿莫西林/棒酸、氧氟沙星、头孢菌素和万古霉素敏感.对红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素和氯霉素的耐药率分别为47.1%、42.5%、33.3%、21.8%、18.4%.以emm1基因型为主(37.9%),其次为emm18(13.8%),emm12(11.5%),emm69(9.2%)等. [结论]广州地区儿童感染GAS对大环内酯类等抗菌药物耐药形势严峻,应引起重视;GAS的emm基因型主要为emm1,选择主要流行菌株,可以作为基因疫苗的基础.     

小儿永存动脉干临床诊断体会(附13例分析)

本文总结从１９７５年～１９９５年诊断的永存动脉干１３例８例经尸解证实。Ａ１型６例，Ａ２型７例其中８例行超声心动图检查者中有３例经尸检证实与超声心动图检查的结果完全符合。本病的临床表现、心电图检查及胸部Ｘ线检查无特异性但结合二维超声心动检查有助于诊断，并可检出合并的其他畸形。