克林霉素磷酸酯致听力、视力下降

患者女,11岁。因右肩部跌伤致右锁骨骨折,于2004年2月15日收入我院骨科。入院体检:T36.9℃,P98次/min,R20次/min,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,视力及听力正常,有青霉素过敏史。于当天手术后给予抗感染和止血治疗:10%葡萄糖注射液250mL 注射用头孢哌酮1.0g静脉滴注,1次/d;10%葡萄糖注射液250mL 氨甲环酸注射液0.6g静脉滴注,1次/d。2月18日改用克林霉素磷酸酯0.6:100mL静脉滴注,1次/d。持续抗感染至3月5日伤愈出院。住院期间有腹泻现象,未停药,未使用其他治疗药物。出院1周患者自述在校学习期间,视物模糊不清,耳鸣,听力下降,…     

处方书写规范性调查

目的了解门诊和住院处方书写规范情况。方法随机抽查2005年5 ～ 11月门诊和住院处方各1 000份，按照《处方管理办法（试行）》的要求进行处方书写规范性分析。结果处方无临床诊断及一般性项目书写不完整发生率最高。此外，药品名称,开药数量，药品规格、剂量、数量不清，用法用量、给药途径、部位、时间、次数、注意事项交代不清楚亦较多。结论处方书写水平有待提高，医师应加强药学知识的学习。     

不合理应用抗菌药物72例分析

目的:分析我院不合理应用抗菌药物的主要表现形式。方法:对2003年5月-2005年6月我院72份抗菌药物不合理应用的典型病历进行统计、分析。结果:给药方法不当居首位,共发生39次。剂量应用不当居第2位,共发生34次。无感染指征用药居第3位,共发生25次。选药不当居第4位,共发生22次。结论:我院临床抗菌药物不合理应用情况表现形式多样,应加强干预和管理。     

妇科急腹症误诊为阑尾炎33例临床分析

目的:探讨降低妇科急腹症误诊率的方法。方法:对妇科急腹症误诊为阑尾炎的33例进行回顾性分析。结果:33例误诊为阑尾炎的病例分别为盆腔炎9例、右侧卵巢囊肿扭转5例、右侧输卵管妊娠破裂6例、右侧输卵管炎6例、右侧卵巢黄体破裂3例、右侧卵巢囊状滤泡破裂3例、右侧输卵管积脓1例,均经急诊手术治疗而治愈出院。结论:外科医生对妇科急腹症应加强了解,目光不仅限于外科,应仔细询问妇科相关病史,对女性腹部生理、病理、解剖等特点应全面考虑,对妇产科疾病提高警惕性,对女性阑尾炎的诊断引起足够重视,尤其是生育期妇女。应完善全面检查及妇科相关的辅助检查,进行常规妇科会诊检查,术前应常规行B型超声检查及腹腔穿刺做出鉴别诊断,从而降低妇科急腹症误诊率。     

阿奇霉素致过敏性休克1例

患者，男，38岁，有磺胺类药物致变态反应史。因皮肤瘙痒、咳嗽到我院皮肤科就诊。给予：①10%葡萄糖注射液100 mL＋维生素C注射液2.0 g＋葡萄糖酸钙注射液10 mL；②10%葡萄糖注射液250 mL＋乳糖酸阿奇霉素注射用灭菌粉末(悦康药业集团有限责任公司生产，批号：050404)0.25 g，均静脉滴注。第①组药物静脉滴注完毕后，第②组药物开始滴注约15min后，患者出现心悸、胸闷、气喘现象，既而面色苍白、意识模糊。体检：血压0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，呼吸频率16次·min^-1，脉搏50 次·min^-1，体温35 ℃。立即停止输液，给予吸氧、保温，静脉注射肾上腺素1 mg，并静脉滴注地塞米松注射液30 mg，706代血浆500 mL，10%葡萄糖酸钙注射液20 mL，生脉注射液40 mL，异丙嗪注射液25 mg。1 h后患者意识逐渐恢复，血压140/70 mmHg，呼吸率20 次·min^-1，脉搏72 次·min^-1，体温36.7℃。留院观察4 h后各项生命体症平稳，转入其他医院继续治疗。     

闭合性腹部损伤的诊治体会

目的探讨腹部闭合伤的诊断,治疗及如何降低病死率。方法通过对我院2005年1月-2008年9月闭合性腹部外伤168例进行回顾性分析。结果单一脏器损伤127例,多脏器或合并其他重要系统损伤41例,共损伤脏器214个,非手术治疗11例,手术治疗157例,结果痊愈158例,死亡10例。结论B超、X线检查、腹腔穿刺、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高,简单易行;及时确诊,早期抗休克,合理处理多发伤,合理应用抗生素是腹部闭合伤治疗的关键。     

参麦注射液联合胸腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察经皮穿刺胸腔置管引流术后胸腔内注射顺铂并全身静脉滴注参麦注射液对恶性胸腔积液的治疗效果。方法：将63例患者随机分为治疗组31例与观察组32例,均采用单腔静脉导管置入胸腔持续引流胸水。治疗组胸腔内注入顺铂60 mg＋生理盐水20 ml,每周1次,共3周,同时全身应用参麦注射液50 ml＋5%葡萄糖500 ml静脉滴注,每日1次,连续3周;对照组单纯胸腔内注入顺铂60 mg＋生理盐水20 ml,每周1次,共3周。结果：治疗组有效率80.6%,对照组有效率71.9%,差异无显著性。两组不良反应,治疗组明显轻于对照组,差异有显著性。结论：参麦注射液联合胸腔置管引流并腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效较高,不良反应轻微。     

前列腺特异的转录因子NKX3.1上调 Dicer1 基因的表达

目的: 研究前列腺特异转录因子NKX3.1对 Dicer1 基因表达的影响。方法: 转染pcDNA3.1-NKX3.1至前列腺癌PC3细胞,通过G418筛选,有限稀释法克隆培养获得NKX3.1稳定转染的PC3细胞-PC3(+);采用基因芯片检测NKX3.1对前列腺癌PC3细胞基因组表达谱的影响。进一步应用RT-PCR、Western blotting进行验证。为进一步检测 Dicer1 表达增高、促进microRNA的成熟作用,构建了microRNA let-7a-1靶序列-报道基因融合质粒,转染PC3细胞和PC3(+)细胞,通过报道基因检测成熟microRNA let-7a-1对其靶序列的作用。结果: 基因组芯片显示,NKX3.1稳定表达的PC3(+)细胞中, Dicer1 表达明显高于PC3细胞。RT-PCR、Western blotting结果验证PC3(+)细胞中Dicer1 mRNA和蛋白质的表达水平均高于PC3细胞。microRNA let-7a-1靶序列-报道基因融合质粒,转染PC3细胞和PC3(+)细胞后,报告基因检测,PC3(+)细胞中荧光素酶活性明显低于PC3细胞。结论: NKX3.1可上调前列腺癌PC3细胞中Dicer1的表达,促进microRNA的成熟及作用。     

我院开展药品不良反应监测工作的实践

2004年3月4日《药品不良反应报告和监测管理办法》已正式颁布实施,随着人们保健和健康意识的不断提高,社会对药品不良反应(ADRs)的重视和关注程度也日益提高。鉴于许多的基层医院,因ADRs所引起的纠纷日益突出,同时基层的广大医务工作者相当一部分对ADRs的认识又存在严重不足。笔者对我院开展ADRs监测工作进行了探索,总结了部分经验,供同仁们参考。     

安罗替尼联合替吉奥及奈达铂方案治疗复发食管鳞癌近期疗效观察

目的观察安罗替尼联合替吉奥及奈达铂方案治疗复发食管鳞癌的近期疗效及不良反应。方法选择该院2018-10～2019-10间收治的一线放化疗后复发食管鳞癌患者36例,随机分为安罗替尼联合替吉奥、奈达铂治疗组(观察组)和替吉奥、奈达铂治疗组(对照组)各18例,观察两组治疗后的疗效及不良反应。结果观察组治疗客观缓解率为16.7%,疾病控制率为61.1%,疾病控制率与对照组比较差异有统计学意义(P 0.05)。观察组中位无进展生存期为3.7个月,对照组为2.3个月,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。观察组高血压发生率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论安罗替尼联合替吉奥、奈达铂是复发食管鳞癌有效的治疗方法,不良反应小,患者易于耐受。