扶正逐水方联合羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液30例临床观察

目的:观察中西医结合治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法:将60例患者随机分成2组.对照组30例,采用改良的Seldinger法经皮穿刺,将1次性单腔中心静脉导管置入胸腔并保留,由导管注入生理盐水30 mL,加羟基喜树碱10 mg、生理盐水10 mL及地塞米松10 mg,每周用药1次.治疗组30例,在对照组的基础上,每日加服自拟中药扶正逐水方(党参、黄芪、葶苈子、白术等,1剂/d),2周为1个疗程.结果:治疗组有效率(70.0％)明显高于对照组(50.0％),2组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:中医扶正逐水联合羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液具有提高疗效,减少不良反应,提高生活质量等作用.     

美托洛尔联合辛伐他汀对冠心病心绞痛的治疗效果及对心功能、内皮功能与血脂水平的影响

目的探讨美托洛尔(倍他乐克)联合辛伐他汀对冠心病心绞痛的治疗效果及对心功能、内皮功能与血脂水平的影响。方法选择2016年6月—2017年6月在我院接受治疗的80例冠心病心绞痛病人进行研究,采用随机数字法将其均分为观察组和对照组,每组40例。对照组予辛伐他汀治疗,观察组在对照组治疗方案基础上增加倍他乐克。两组治疗疗程均为1个月,比较两组心绞痛症状和心电图疗效,记录两组治疗前后射血分数(EF)、心排血量(CO)、内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平值,对其变化情况进行比较,综合评价临床疗效。结果治疗后,观察组心绞痛症状总有效率(92.50%)高于对照组(70.00%),且观察组心电图总有效率(85.00%)高于对照组(60.00%),两组差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组EF、CO及血脂中HDL-C水平高于对照组(P0.05),观察组ET、TXB2、LDL-C、TC及TG水平低于对照组(P0.05)。结论倍他乐克联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著,不仅能有效改善心绞痛症状和心电图疗效,而且能降低血脂水平,对心功能及内皮功能均有改善作用。     

发病前急性感染对成人IgA肾病患者血清及肾组织免疫球蛋白、补体水平的影响

目的分析发病前急性感染对成人免疫球蛋白A（IgA）肾病患者血清及肾组织免疫球蛋白（Ig）、补体（C）水平的影响，为明确感染因素在IgA肾病发生和发展的作用提供依据。 方法选取2014年10月至2018年2月海口市人民医院风湿肾病科收治的60例发病前急性感染成人IgA肾病患者作为研究组，选取同期60例发病前未出现急性感染成人IgA肾病患者作为对照组，观察对比2组患者的一般资料、血清Ig、C水平及肾组织Ig、C沉积强度。 结果在研究组中，43例（71.67%）患者于发病前发生急性上呼吸道感染，11例（18.33%）患者于发病前发生急性肺部感染，6例（10%）于发病前发生急性消化道感染。研究组患者的24 h尿蛋白定量、血清IgA、IgG水平分别为（2.82±1.33）g/d、（2.87±1.06）g/L、（8.14±3.04）g/L，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者肾组织的IgA、IgG、C3、C4、C1q沉积强度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论发病前具有急性感染史的IgA肾病患者的蛋白尿症状更加严重，血清Ig水平和肾组织Ig、C沉积强度更高，其预后情况可能更差，临床医生应对此类患者给予充分重视和及时有效的干预治疗。     

左西孟旦、米力农对AHF患者的疗效及对血清NT-proBNP、NE和ET-1水平的影响分析

目的:探讨左西孟旦及米力农对急性心力衰竭(AHF)患者的临床疗效,并分析其对血清神经激素因子水平的影响及安全性。方法:选择我院在2013年1月~2016年8月期间收治的160例AHF患者。患者被随机均分为左西孟旦组和米力农组,两组均接受治疗7d。比较两组治疗效果和不良反应发生率,治疗前、后7d的左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、去甲肾上腺素(NE)和内皮素1(ET-1)水平,以及随访3个月内的死亡率和再住院率。结果:左西孟旦组的总有效率显著高于米力农组(90.0%比71.3%),P=0.003。与治疗前比较,治疗7d后两组LVEF和LVFS均显著升高,LVEDd、血清NT-proBNP、NE和ET-1水平均显著降低,P均0.01;且与米力农组比较,左西孟旦组治疗7d后LVEF[(42.25±6.71)%比(50.91±6.43)%]、LVFS[(22.82±5.56)%比(29.52±4.37)%]升高更显著,血清NT-proBNP[(954±334)pg/ml比(561±286)pg/ml]、NE[(172.95±31.84)pg/ml比(131.46±25.59)pg/ml]和ET-1水平[(2.57±0.44)pg/ml比(2.25±0.34)pg/ml]降低更显著,P均=0.001。随访3个月,两组死亡率无显著差异(P=0.102),左西孟旦组再住院率显著低于米力农组(6.25%比31.25%,P=0.001)。左西孟旦组不良反应发生率显著低于米力农组(8.75%比30.00%),P=0.001。结论:左西孟旦较米力农更显著地改善AHF患者临床症状,改善心脏收缩功能,降低近期再住院率和不良反应发生率,值得推广。