老年肥厚型心肌病67例诊治分析

肥厚型心肌病（HCM）是左心室和（或）右心室心肌肥厚，尤以心室间隔不对称肥厚为特征的原发性心肌病，具有明显的遗传学倾向。其病因不明，起病隐匿，临床表现多样且无特异性，易导致误诊、漏诊，相当一部分患者出现症状时已进入老龄期。为提高该病诊断的准确度，近期，我们回顾分析了2007年12月-2011年6月在我院住院治疗的老年HCM67例的临床资料。现分析报告如下。     

血浆B型钠尿肽对老年急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床预后意义

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)与老年急性冠状动脉综合征(ACS)行PCI患者临床预后的关系。方法选择符合ACS入选标准的住院患者244例,根据BNP水平分为≤80 ng/IL组78例,>80 ng/L组166例,测定症状发作24 h内BNP及随访住院期间、出院后6个月内主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果 131例患者发生MACE,35例死亡(14.8%)。BNP>80 ng/L组161例患者发生MACE 148例次,BNP≤80 ng/L组75例患者发生MACE 21例次(28.0%vs 91.9%,P<0.05)。冠状动脉多支病变、节段性室壁运动异常及LVEF<50%患者的BNP水平明显高于单支病变、节段性室壁运动正常及LVEF≥50%患者(P<0.05,P<0.01)。BNP水平与年龄呈正相关(r=0.037,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.181,P<0.01)。多因素logistic逐步回归分析显示,BNP(OR=4.284,P<0.01)和年龄(OR=1.917,P<0.05)为老年ACS患者PCI术后病死率的预测因素。结论 BNP能较好地独立预测老年ACS患者PCI术后的近期预后。     

甲状腺功能减退症性心脏病的诊断和治疗进展

心血管系统对甲状腺激素的作用非常敏感,甲状腺激素减少时可通过多种机制对心脏的代谢、结构和功能产生影响,长期可导致多种心脏损害,确切机制不明。甲状腺功能减退症性心脏病的临床表现缺乏特异性,易致临床误诊、漏诊、延误治疗。目前,甲状腺功能减退症性心脏病患者左旋甲状腺素钠替代治疗适应证、剂量选择仍是有争议的课题,尤其是亚临床甲状腺功能减退症患者。     

血浆脑钠肽在急性冠状动脉综合征中的临床应用进展

脑钠肽是主要由心室肌细胞分泌的一种心脏神经激素,是心功能不全时机体的代偿机制之一。近年来研究表明,心肌缺血同样能够引起脑钠肽水平的升高,血浆脑钠肽与急性冠脉综合征的关系已经引起人们的关注。脑钠肽与NYHA分级和左室射血分数间存在较好的相关性,可作为预测急性冠脉综合征心室重塑、冠脉病变程度的有效指标,是急性冠脉综合征的独立预后因子,并作为高敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I等生化指标的有益补充,为急性冠脉综合征提供有价值的辅助诊断。     

呋喃唑酮致瘙痒、皮疹、药热1例

病人,男,21岁.因腹泻口服呋喃唑酮200 mg,30 min后感双手心瘙痒,继而面部、颈部、双臀部、腹股沟部、双脚心发生瘙痒,即来就诊.查体:体温38.2℃,面部、颈部、双臀部、腹股沟部片状红斑,并见散在皮疹,淡红色,圆形,边界清楚,质稍硬.诊断:呋喃唑酮过敏.     

血清Beclin1、SIRT6水平与ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注损伤的关系

目的 探讨血清苄氯素1(BECN1)、沉默信息调节因子6(SIRT6)水平与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后缺血再灌注损伤（IRI）的关系。方法 选取150例STEMI患者为STEMI组，根据PCI术后是否发生IRI分为IRI组和非IRI组，另选取同期68例健康体检志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清BECN1、SIRT6水平。分析STEMI患者术后IRI的影响因素，绘制血清BECN1、SIRT6水平诊断STEMI患者术后发生ISI的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 与对照组比较，STEMI组血清BECN1、SIRT6水平降低（P均<0.05）。150例STEMI患者PCI术后IRI发生率为38.00%(57/150)。多因素Logistic回归分析显示，年龄增加（OR=1.094,95%CI:1.019～1.174）与白蛋白（OR=0.826,95%CI:0.723～0.943）、BECN1(OR=0.880,95%CI:0.830～0.933)和SIRT6(OR=0.338,95%CI:0.204～0.558)升高为STEMI患者术...