人工全髋关节置换术围手术期的护理体会

<正>全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)是目前治疗各种原因引起的股骨头坏死、股骨颈骨折的有效治疗方法,可缓解患者髋关节疼痛、恢复髋关节功能,有利于患者早日康复[1]。笔者对2011年4月~2012年3月我科收治的86例行THA患者围手术期护理资料进行回顾性分析,临床效果满意,现报告如下。1临床资料:(1)纳入标准。①患者明确诊断为股骨头坏死或者股骨颈骨折,拟行THA患者;②患者均为初次行THA,     

弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后残余淋巴结性质分析

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）化疗后残余淋巴结的血流动力学状态、病理、影像及超声学改变,评价淋巴结性质及其与临床治疗的关系。方法分析50例经足疗程（R-CHOP方案6-8个疗程）化疗后有残余淋巴结存在的DLBCL患者,对其进行彩色多普勒超声检查,行超声引导下的淋巴结穿刺活组织检查,部分患者残余淋巴结与PET—CT结合,分析残余淋巴结性质。结果50例DLBCL的患者足疗程化疗后,彩色超声共发现64枚淋巴结。其中42例患者53枚残余淋巴结未见动脉血流,病理活组织检查HE染色符合临床完全缓解标准。另8例患者11枚淋巴结超声提示淋巴结周边型血流;同时PET-CT显示这些淋巴结的标准摄取值较高,提示组织处于高代谢状态,与超声动力学状态相符合;选取残余淋巴结再行活组织检查HE染色,可见淋巴结残余病灶组织,未见肿瘤组织。42例治疗有效的患者治疗后残余淋巴结为治疗后炎性反应或是纤维组织增生。结论经足疗程化疗后的患者淋巴结可持续存在,超声与PET．CT检查对恶性淋巴瘤残余病变的诊断有较好的准确性,化疗后4周复查彩色超声示淋巴结长径〉1．5om、血流信号呈中心型血流或者周边型,可行PET,CT检查作为评价肿瘤残余性质的参考指标。     

电针对变应性接触性皮炎模型小鼠病变组织的形态、病理以及外周血中IL-6、IL-10、IL-17的影响

目的:通过观察电针对变应性接触性皮炎模型小鼠患耳与健耳的耳厚度差、耳重量差、病变组织的病理影响以及周围血中IL-6、IL-10和IL-17的改变,揭示针刺治疗变应性接触性皮炎的组织形态学和免疫学的部分机制。方法:将40只昆明种白色雄性小鼠,随机分成空白组、模型组、西药组、针刺组,每组10只。采用二硝基氯苯刺激法,制作变应性接触性皮炎模型小鼠,观察治疗后小鼠患耳与健耳的耳厚度差、耳重量差、病变组织的病理改变以及外周静脉血中IL-6、IL-10和IL-17的变化。结果:模型组与空白组相比,患耳与健耳的耳厚度差、耳重量差明显增加,病变组织的炎性改变明显加重,IL-6、IL-17明显增加(P0.05,有统计意义),IL-10明显降低(P0.05,有统计意义);西药组、针刺组与模型组相比较,患耳与健耳的耳厚度差、耳重量差明显降低,病变组织的炎性改变明显好转,IL-6、IL-17明显降低(P0.05,有统计意义),IL-10明显增加(P0.05,有统计意义)。结论:针刺治疗变应性接触性皮炎的作用机制之一,可能是通过调节外周血中的IL-6、IL-10和IL-17的含量,进而调整Th17/Treg细胞的平衡,从而实现了耳厚度差、耳重量差的降低,病变组织炎性的改善,达到了治疗作用。     

麦粒肿的护理体会

目的：观察耳尖放血配合内服中药治疗早期麦粒肿的效果。方法：将80例早期麦粒肿患者采用耳尖放血后再内服中药,配合心理及饮食等护理,治疗后3天观察其治疗效果。结果：总有效率为100％。结论：耳尖放血配合内服中药治疗早期麦粒肿具有操作简便、经济有效、疗程短、见效快、痛苦少及治愈率高,患者乐于接受等优点。     

原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤一例

患者女,61岁,主因“腹胀1个月,大便困难1周”于2002年6月13日入院。患者绝经8年,绝经后无阴道不规则出血和阴道排液史。体格检查:体温为37℃,脉搏为76次/min,血压140/90mmHg。发育正常,营养中等,全身表浅淋巴结未触及肿大。心肺未闻及异常。腹软,肝脾未触及,移动性浊音阴性。妇     

糖尿病肾病患者血清miR-135b水平检测与疾病预后的相关性研究

目的 探讨血清miR-135b水平与糖尿病肾病(DN)患者预后的关系。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测158例DN患者(DN组)和60例健康体检者(对照组)血清miR-135b水平,分析miR-135b与DN患者不同临床指标的关系。采用肾小球分级、间质性纤维化和小管萎缩评分(IFTA)及间质炎症来评价肾脏损伤情况,并应用ROC曲线分析血清miR-135b水平预测DN患者发生终末期肾病(ESRD)的价值。结果 DN组血清miR-135b水平为3.94±0.75,明显高于对照组0.64±0.13,差异有统计学意义(t=9.317,P<0.01)。血清miR-135b水平与蛋白尿定量、Cr,BUN及eGFR水平相关(P<0.05)。DN患者血清miR-135b水平与肾小球分级、IFTA及间质炎症均有关,且随着肾脏病理损伤程度的增加,血清miR-135b水平明显升高(P<0.05)。终末期肾病(ESRD)患者血清miR-135b水平(5.39±1.26)明显高于非ESRD患者(3.46±0.68),差异有统计学意义(t=4.157,P=0.025)。ROC曲线显示,血清miR-135b水平预测DN患者发生ESRD的最佳截值取4.96时,其AUC[0.912(95%CI:0.850～0.973)]最大,敏感度(91.3%)和特异度(87.5%)较好。Spearman相关分析显示,DN患者血清miR-135b水平与蛋白尿定量、Cr,BUN,肾小球分级,IFTA及间质炎症呈正相关(r=0.504,0.396,0.438,0.475,0.351和0.559,均P<0.01),与eGFR呈负相关(r=-0.637,P<0.01)。结论 血清miR-135b水平在DN患者中明显上调,且与DN患者肾脏损伤及预后不良有关。     

血浆miRNA-497在小儿脓毒症心肌损伤中的表达及其临床意义

目的 探讨血浆miRNA-497在小儿脓毒症心肌损伤中的表达及其临床意义。方法 纳入148例脓毒症患儿,依据其是否发生心肌损伤分为心肌损伤组（58例）和非心肌损伤组（90例）,比较两组血浆miRNA-497、心肌肌钙蛋白I （cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平及左室射血分数（LVEF）的变化。绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评价血浆miRNA-497、cTnI、CK-MB对心肌损伤的诊断价值。应用Pearson相关分析法分析miRNA-497与cTnI、CK-MB、NT-proBNP、PCT、CRP及LVEF的相关性。结果 心肌损伤组血浆miRNA-497、cTnI、CK-MB、NT-proBNP、PCT及CRP水平均明显高于非心肌损组（P < 0.05）。血浆miRNA-497、cTnI、CK-MB及三项联合诊断心肌损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.918、0.931、0.775、0.940。miRNA-497的最佳阈值为2.05时,其诊断心肌损伤的敏感度和特异度较好,分别为90.4%和91.2%。相关分析显示,心肌损伤患儿血浆miRNA-497与cTnI的相关性较好（r=0.728,P < 0.01）。结论 血浆miRNA-497对小儿脓毒症心肌损伤的诊断价值与cTnI相当,有望作为早期诊断心肌损伤的潜在标志物。     

《伤寒论》中针药并用规律研究

《伤寒论》不仅记载了经典的理、法、方、药理论,还在书中记载了大量的针灸和针药并用的内容,尤其是针药并用的巧妙使用,有很高的临床价值。文章旨在通过对《伤寒论》的针药并用的条文分析,探求针药并用的规律,以期为临床提供帮助。     

内镜下鼻息肉摘除术围手术期护理

对内镜下鼻息肉摘除术进行术前护理（心理护理、术前指导、术前准备）,术后护理（体位及饮食、术腔护理、疼痛护理、并发症护理）,出院指导,采取积极护理措施,减轻疼痛出血等症状,预防术后并发症,保障治疗措施实施,提升疗效。