防止牵拉反应的硬膜外麻醉平面的临床观察

<正>阑尾切除术是基层医院最常见的急诊手术,绝大部分是在持续硬膜外麻醉下完成,术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛。单纯硬膜外麻醉能否防止术中牵拉反应,一直存在着争议,本文旨在观察持续硬膜外麻醉是否可以防止术中的     

环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮疗效分析

目的探讨环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的疗效。方法将71例系统性红斑狼疮患者分为2组,对照组35例给予醋酸泼尼松片治疗,治疗组36例加用环磷酰胺。结果治疗组总有效率为91.67%,不良反应发生率为13.89%;对照组总有效率为68.57%,不良反应发生率为11.43%。2组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）,不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮,疗效明显,总有效率高,不良反应少,值得推广。     

不同给药模式下支撑喉镜声带手术的麻醉比较

目的 探讨术中是否运用非去极化肌松药两种不同给药模式下支撑喉镜声带手术的麻醉效果与安全性.方法 择期拟行支撑喉镜下声带手术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为小剂量维库溴胺组(V组)和对照生理盐水组(N组),每组30例.V组为麻醉诱导插管后,给予维库溴胺0.03 mg/kg,N组给予0.9%氯化钠溶液2 mL,余两组麻醉处理方式相同.记录两组麻醉诱导前(T0)、支撑喉镜置入即刻(T1)的MAP和HR.同时记录两组丙泊酚用量、麻醉时间、手术时间、置入支撑喉镜时是否有阻力、阻力的大小以及麻醉苏醒情况和不良反应.结果与T0时比较,T1时两组均MAP明显升高,HR明显增快,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间血流动力学指标差异无统计学意义.与N组比较,V组丙泊酚总用量明显减少,放支撑喉镜时有阻力及阻力大的例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).N组术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间较V组明显延长(P<0.05).结论 支撑喉镜声带手术中给予小剂量非去极化肌松药,更有利于短时支撑喉镜声带手术的全麻维持和术者操作,缩短患者术后苏醒时间.     

急性一氧化碳中毒63例急救与护理分析

目的：探讨急性一氧化碳中毒的急救和护理方法及其效果。方法选择2012年1月-2013年1月我院收治的63例一氧化碳中毒患者作为研究对象,对患者的资料进行回顾性分析,总结其急救和护理方法。结果本组63例急性一氧化碳中毒患者在急救后均全部度过危险期。结论有效急救和护理对于提高急性一氧化碳中毒抢救成功率有着极大作用,相关部门应该加大宣传力度,提高全民急救意识,保障公众安全。     

非甾体类抗炎药对消化道的损伤及防治

非甾体类抗炎药（NSAIDS）因其抗炎、镇痛作用,是目前治疗风湿性疾病的首选药物,能够较快地控制关节的炎症反应,缓解疼痛,改善全身症状。短期服用NSAIDS主要用于缓鹪各种疼痛、退热;长期服用主要用于治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎及其他脊柱关节病,但它不能控制疾病的进展。     

抗核小体抗体测定在系统性红斑狼疮诊断中的意义

目的　评价抗核小体抗体 (AnuA)对系统性红斑狼疮 (SLE)诊断的敏感性和特异性 ,并了解其与SLE活动性的关系及与其他自身抗体的关系。方法　用酶联免疫吸附 (ELISA)测定方法检测SLE患者、疾病对照组 (包括原发性干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化症 )和正常对照组血清中的AnuA ,并记录SLE患者的各种临床表现及实验室指标 ,分析其与AnuA的关系。结果　 10 3例SLE患者中 6 9 9%血清AnuA阳性 ,6 6例疾病对照组仅 3 0 %阳性 ,30名正常对照组全部阴性 ;SLE组患者AnuA阳性率显著高于疾病对照组和正常对照组 (P <0 0 1) ,AnuA在SLE中检测的敏感性和特异性分别为 6 9 9%和 97 9%。AnuA阳性组的SLE患者肾损害、皮肤损害的发生率(6 1 1%、70 8% )明显高于AnuA阴性组 (2 9 0 %、32 3% ) (P <0 0 5 ) ;AnuA阳性组与AnuA阴性组相比 ,在年龄、性别、病程上差异无显著性 (P >0 0 5 )。AnuA滴度的高低与SLE患者的SLEDAI评分有明显相关性 (r=0 2 82 ,P <0 0 5 )。抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、快速狼疮因子 (DNP)、抗组蛋白抗体 (AHA)阴性的SLE患者AnuA的阳性率分别为 6 5 6 %、6 8 0 %、6 3 9%、6 4 1%。结论　AnuA对SLE诊断的敏感性高、特异性强 ;它与SLE疾病活动性密切相关 ,对抗dsDNA抗体、Sm、DNP及AHA     

类风湿性关节炎的诊治

类风湿性关节炎（RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性。我国患病率约为0.32%-0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。为加强对此病的认识,更好地进行预防、治疗、康复,本文将近几年诊治类风湿的体会进行交流。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用

目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用效果.方法 选取我院2010年2月至2015年3月收治的108例肱骨近端骨折患者,术前均由同一麻醉师行肌间沟连续臂丛神经阻滞,根据随机数字表法分为对照组(n=54,镇痛用药为罗哌卡因)和观察组(n=54,采用罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛),比较两组患者术后不同时间疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、药物消耗量、患者自控镇痛(PCA)按压次数及不良反应发生情况.结果 观察组患者术后12 h[(2.42±1.08)分vs(3.33±1.05)分]、24 h[(2.44±0.58)分vs(3.65±0.59)分]及48 h[(1.68±0.83)分vs(2.39±0.82)分]的VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者8 h、12 h、24 h、48 h的药物消耗量[(273.48±15.13)mL vs(272.39±15.12)mL]、PCA按压次数[(0.68±0.43)次vs(0.69±0.42)次]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒及呼吸抑制等并发症发生率分别为11.11%和5.56%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 连续臂丛神经阻滞术后采用舒芬太尼联合罗哌卡因术后镇痛可取得满意的镇痛效果,且未增加不良反应,值得临床推广.     

丙泊酚复合小剂量芬太尼或咪达唑仑在无痛胃镜检查中的效果和安全性比较

胃镜检查是近年来广泛开展的一项诊疗技术,然而在放置胃镜和检查的过程中,严重的咽喉部反应及食管和胃部的牵拉反应常诱发恶心、呕吐、呛咳甚至躁动,无痛胃镜检查应运而生。目前,国内已将丙泊酚复合芬太尼及丙泊酚复合咪达唑仑静脉麻醉用于胃镜检查。本研究通过观察丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚复合咪达唑仑用于无痛胃