重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死

静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)是使冠状动脉血管再通的有效方法之一。1999年8月-2003年11月，我院急诊科应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗了272例患者，效果较好，报告如下。     

急性心肌梗死患者急诊介入干预治疗病死原因分析

分析11例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后院内死亡的临床特点及死亡原因。结果显示患者直接死亡原因为心脏破裂1例(9.1%),心室颤动3例(27.3%),泵衰竭7例(63.6%)。其临床特点为高龄、合并多支冠脉病变、就诊延迟、梗死相关血管完全闭塞、术后出现慢血流或无再流等。     

PCI联合低分子肝素抗凝治疗急性冠脉综合征96例临床观察

近年来,经皮腔内冠状动脉内介入（PCI）术已成为治疗冠状动脉粥样硬化性疾病的有效方法,但介入术后的急性、亚急性血栓以及再狭窄影响预后。2002年9月-2004年5月,我们对96例急性冠脉综合征（ACS）患者于PCI术后行低分子肝素（LMWH）抗凝治疗,效果满意。现报告如下。     

延迟冠状动脉介入治疗与静脉溶栓后药物保守治疗的对比研究

目的　评价静脉溶栓治疗后常规行延迟冠状动脉介入 (PCI)的价值。方法　对 98例ST段抬高性心肌梗死 (STEMI)患者常规行延迟PCI,然后与既往行静脉溶栓后药物保守治疗的 82例患者对照观察住院期间和随访 6个月时的临床不良事件和超声心动图的变化。所有患者分为对照组 (静脉溶栓后保守治疗 )、试验 1组 (静脉溶栓成功后行延迟PCI)和试验 2组 (静脉溶栓失败后行延迟PCI)。结果　与静脉溶栓保守治疗比较 ,静脉溶栓后常规施行延迟PCI可以降低住院期间的死亡率(4 9%vs 0 % ,0 % )、缩短平均住院时间 (2 5 3dvs13 5d ,15 1d)、减少对靶病变血管重建治疗的需要(7 3%vs 0 % ,0 % )和降低血栓形成或心肌梗死的发生率 (7 3%vs 0 % ,0 % ) ,还可以明显降低 6个月死亡率 (13 4 %vs 1 4 % ,0 % )、减少再次心肌梗死 (12 2 %vs 4 2 % ,4 5 % )和卒中 (2 4 %vs 0 % ,0 % )的发生、减少因缺血做靶血管重建治疗 (2 8%vs 4 2 % ,4 5 % )和防止左室进一步发生重塑。结论　常规施行延迟PCI可以防止再发性缺血、再次梗死和梗死相关动脉再闭塞和改善左室功能 ,因而提高住院期间和 6个月的治疗效果。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭患者疗效观察

近年来，心肌能量代谢异常在慢性心力衰竭发展中的作用，以及通过改善心肌能量代谢这一途径治疗心力衰竭的可能性，正逐渐受到关注。曲美他嗪是一种新的改善心肌能量代谢的药物，笔者应用曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭，结果报告如下。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗高龄急性心肌梗死48例观察

急性心肌梗死(AMI)治疗的关键是快速有效地开通患者梗死相关动脉(IRA)，而静脉使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)起效迅速，针对性强，对于恢复冠脉血流，保护心肌，防止左室重构，降低病死率效果确切。在严格掌握溶栓适应证及禁忌证的同时，笔者适当放宽年龄指标，观察rt-PA溶栓治疗高龄AMI患者的安全性、有效性和可行性，使更多的老年患者受益。     

门冬氨酸钾镁治疗室性早搏109例

目的:评价门冬氨酸钾镁片剂和针剂治疗室性早搏的疗效和安全性。方法:试验分口服给药部分和静脉给药部分。将动态心电图24 h室性早搏>4 000次、符合入选标准受试者,在原有治疗基础上随机、空白对照给予门冬氨酸钾镁片剂或针剂,应用24 h动态心电图检查观察室性早搏的变化和安全性各项指标。结果:口服组中试验组总有效率68.8%,对照组总有效率33.0%,2组间有非常显著差异(P<0.01)。静脉组中试验组总有效率为73%,对照组总有效率为37%,2组间有非常显著差异(P<0.01)。2试验组24 h室性早搏数均明显减少,心悸、胸闷等症状也得到明显改善。结论:门冬氨酸钾镁片剂和针剂均可有效减少冠心病病人的室性早搏次数,无明显的不良反应。     

心可舒片治疗稳定性心绞痛临床观察

目的:评价心可舒片治疗稳定性心绞痛(SA)的疗效。方法:96例稳定性心绞痛患者随机分为心可舒组(48例)和对照组(48例),对照组服用常规抗心绞痛药物,治疗组在常规治疗基础上加服心可舒片,每日3次,每次4片,口服3个月。观察治疗前后有效率,运动实验结果,及治疗期间心血管事件发生率。结果:治疗3个月后,治疗组较对照组硝酸甘油用量减少(P<0.05),到达运动实验终点的总时间及运动至ST段压低1mm的时间(m in)均明显延长(P<0.01),运动至ST段压低的最大幅度显著减少(P<0.01)。结论:在常规使用抗心绞痛药物的基础上加用心可舒片,可使SA患者症状减轻,运动耐量增加,心血管危险发生率下降。     

重组人脑利钠肽治疗AMI后急性左心室衰竭23例效果观察

将43例急性心肌梗死(AMI)后急性左心室衰竭患者随机分为观察组23例和对照组20例,在常规纠正心衰治疗基础上分别静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝普钠.观察两组治疗前及治疗后30 min收缩压、心率、血氧饱和度和临床症状缓解(呼吸困难减轻,发绀消失,肺部罗音减少或消失)情况.结果 用药后30 min观察组和对照组分别有20例和13例临床症状缓解(P<0.05),分别有2例和5例发生与用药有关的低血压反应(P<0.05);两组收缩压、心率均明显降低,血氧饱和度明显增高,但观察组效果优于对照组(P<0.05、0.01).认为rhBNP治疗AMI后急性左心室衰竭疗效显著,安全性较高.     

静脉注射地尔硫卓控制心房纤颤伴快速心室率疗效和安全性观察

【目的】观察静脉注射地尔硫卓控制房颤伴快速心室率的即时疗效和安全性。【方法】 4 4例快速房颤患者 ,采用随机方式分两组 ,分别静脉注射地尔硫卓、毛花甙C ,观察用药后心室率和血压变化。【结果】地尔硫卓、毛花甙C组控制房颤伴快速心室率总有效率分别为 :95 5 %、 72 7% ,平均起效时间分别为 (8 0± 2 3)min和 (5 9 6± 2 7 8)min。地尔硫卓组出现可耐受性低血压 2例 ,无需处理。无心力衰竭加重表现。【结论】静脉注射地尔硫卓对降低心房纤颤伴快速心室率具有疗效高、起效迅速、安全等优点