434例肺癌淋巴结转移及其廓清的临床研究

目的：研究肺癌淋巴结转移的方式与规律，以探讨肺癌淋巴结合理的手术廓清范围。方法：对434例肺癌患者施行手术并予淋巴结廓清，回顾性分析病理证实的转移淋巴结的分布情况。结果：手术共清除2198组淋巴结，病理证实有癌细胞转移的749组。淋巴结转移率T1期为16．5％，T2期33．5％，T3期35．6％，T4期52．3％，T1期和T4期的组间有显著性差异（P＜0．01）。上叶肺癌上纵膈与下纵膈淋巴结转移有显著差异。左上叶肺癌第5组淋巴结有30．6％转移，左下叶和右中、下叶肺癌第7组淋巴结有26．5％转移。结论：除T1期肺癌淋巴结转移仅限于区域性上纵膈或下纵膈外，总体上，上叶肺癌以上纵膈淋巴结转移居多，而中、下叶肺癌则上、下纵膈均可发生淋巴结转移。左上叶肺癌第5组淋巴结转移和中、下叶肺癌第7组淋巴结转移是上、下纵膈之间淋巴结扩大转移的信号。原发肺癌除T1期可仅行区域性上纵膈或下纵膈淋巴结清扫外，均应行系统性肺门和上下纵膈淋巴结廓清。     

胸膜孤立性纤维瘤引起的低血糖一例

患者男 ,6 0岁 ,因 3个月内发作性低血糖 6次 ,拟诊为“胰岛素瘤可能” ,于 2 0 0 2年 6月 2日收治入院。患者 3个月前 ,无明显诱因下突感头晕、胸闷、出汗 ,随后出现意识不清、躁动、谵妄、胡言乱语 ,持续约 2 0min后可自行清醒 ,无恶心、呕吐 ,无四肢抽搐 ,此后每 6～ 8天发作 1次 ,多发生在凌晨 1～ 2时 ,持续 2 0min～ 1h ,曾尿失禁 2次 ,当地医院测发作时血糖为 1.5mmol/L ,诊断为“低血糖”。患者每晚睡前喝 1杯糖水 ,症状可延至每日凌晨 4时出现 ,胸闷、心悸、全身出冷汗等症状持续约 30min后可自行缓解。起病以来 ,食欲差 ,记忆力…     

工作环境空气中粉尘浓度对肾结石发病率影响的探讨

目的分析工作环境空气中粉尘浓度对肾结石发病率的影响。方法采用整群随机抽样方法对湖南省多家企事业单位职工行双肾B超检查,并检测其工作场所空气中粉尘浓度。结果工作环境空气中粉尘浓度与肾结石发病率呈正相关。结论肾结石不仅与遗传、代谢、感染、饮食有关,也与工作环境空气中粉尘浓度有关。     

严重胸部外伤和复合性外伤的救治

目的探讨严重胸部外伤和复合性外伤的救治措施.方法治疗严重胸部外伤23例和复合性外伤108例.急诊抢救31例,剖胸手术15例,剖腹手术22例,开颅手术15例,四肢脊柱手术25例,联合手术5例.结果 131例中经抢救无效死亡10例,死亡率为7.63%.结论及早有效的抢救能提高严重胸部外伤患者的生存机率.     

急诊心肺转流术抢救心跳骤停

作者对11例按常规复苏术抢救无效的心跳骤停病人应用急诊心肺转流术。病人分为甲乙两组。甲组5例心跳骤停发生在导管室,由导管并发症所致,应用经皮穿刺急诊心肺转流术。乙组6例心跳骤停。股动、静脉分     

前列腺素与体外循环

自从五十年代初期临床上开始应用体外循环以来,尤其是膜式氧合器的发现,使体外循环应用的指证远远超越心脏直视手术的范围.与此同时,体外循环所产生的并发症也日益受到重视,其中血小板血栓和血小板功能异常是最常见而又严重的并发症,可引起各器官微循环灌注障碍和术后非外科性出血,严重者可导致死亡.近年来,由于体外循环病理生理以及前列腺素(Prostaglandin,以下简称PG)研究的进展,特别是1979年以来,对体外循环期间PG的代谢和生物学功能有了进一步认     

手术结合化疗治疗小细胞肺癌46例分析

目的探讨手术结合化疗在小细胞肺癌(SCLC)治疗中的意义。方法对46例SCLC患者施行手术,其中14例为局限期无纵隔淋巴结转移患者,27例为局限期有纵隔淋巴结转移患者,5例为广泛期患者。11例术前予新辅助化疗,术后再给予化疗;另35例于术后予辅助化疗。结果术前 术后化疗者1、3、5年术后生存率分别为72.7%、50.0%和28.6%,术后化疗者分别为62.9%、42.3%和17.4%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。局限期无纵隔淋巴结转移者1、3、5年术后生存率分别为92.9%、81.8%和40.0%,局限期有纵隔淋巴结转移者分别为51.9%、26.3%和11.8%,两者间1、3年术后生存率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论对于局限期早期无纵隔淋巴结转移的SCLC患者,积极开展手术结合化疗的综合治疗能提高患者的生存率。     

经St.Jude Medical双叶瓣的搏动性流体——体外研究

本文报道经 St.Jude Medical 双叶瓣(SJM 瓣)的搏动性流体的体外动力学评价,包括跨瓣压力阶差,模拟主动脉内流体运动的定性显示,应用激光多普勒流速测定仪(LDA)测量流速分布和湍流应力,并与其他人工瓣相比较。实验过程:STM 瓣的组织环直经27mm,按装在模拟循环系统内,以36%甘油为流体,搏动频率72次/分,收缩期270msec,瞬间流量峰值18L/min。按Chandran 法,用发光悬浮树脂微粒显示流体运动。以 LDA 在模拟升主动脉等处进行定量测定。使     

胰岛素样生长因子Ⅱ表达异常与胸膜孤立性纤维瘤致低血糖

本研究采用免疫放射分析(IRMA)、RT-PCR和Northern印迹技术,在1例少见的非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)患者肿瘤组织检测到高表达的胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)蛋白,其mRNA表达水平也异常增高,并呈现出基因转录本多样性,这提示IGF-Ⅱ的自分泌产物在肿瘤源性低血糖的病理过程中起着重要作用。     

体外循环对内分泌的影响及其临床意义

众所周知,人体内分泌腺的功能依赖于人体内环境的稳定性.许多研究表明,体外循环(Cardio-pulmonary Bypass以下简称CPB)对人体生理内环境稳定性的扰乱较为明显.本文就CPB对主要内分泌腺影响的重要性和临床意义作一概略综述. 儿茶酚胺和肾上腺髓质 CPB期间,肾上腺髓质分泌和释放大量的肾上腺素和去甲肾上腺素,使儿茶酚胺在CPB开始后即迅速升高。血浆去甲肾上腺素比转流前高4倍,而