The SYNTAX score as a predictor of contrast-induced nephropathy patients with chronic total occlusion undergoing percutaneous coronary intervention

Background The SYNTAX score was developed to assess the severity and complexity of coronary artery disease and was determined to be effective in predicting contrast-induced nephropathy(CIN) in patients with STelevation myocardial infarction(STEMI) and non-STEMI(NSTEMI). However, the relationship between SYNTAX score and CIN of patients with CTO undergoing PCI has been unclear. Methods We retrospectively enrolled 667 patients with CTO who underwent our institution′s basic PCI protocol between January 2010 and September 2012. The patients were divided into 3 groups: a low-risk group(SYNTAX score 23; n = 231), a moderate-risk group(SYNTAX score = 23-32; n = 214), and a high-risk group(SYNTAX score32; n = 222). CIN was defined as an absolute increase in SCr of ≥ 0.5 mg/d L over baseline values within 48-72 h after administration of contrast medium. We observed the correlation between SYNTAX score and the CIN rates. Results CIN developed in 74(11.09%) of the 667 study patients. The CIN rate showed a positive trend in the 3 groups based on the SYNTAX score, the higher SYNTAX score corresponds to the higher incidence of CIN(6.93%,13.08%,13.51%P = 0.044). In the multivariate analysis, SYNTAX score was identified as an independent predictor of CIN(OR:1.956,95% CI: 1.014-3.773; P = 0.045; OR: 1.942,95% CI: 1.005-3.752; P = 0.048). The incidence of in-hospital(1.3% vs. 4, 21% vs. 5.86%, P = 0.035) and long-term MACE(4.59% vs. 7.88% vs. 11.66%, P = 0.046) rates were more frequent in the higner SYNTAX score groups. Conclusions SYNTAX score is an independent predictor of CIN among patients with CTO undergoing PCI.     

Bell麻痹早期治疗的临床研究

目的探讨Bell麻痹早期治疗的最佳方法。方法将103例Bell麻痹急性期患者随机分为地塞米松合用三七总皂苷组（35例，A组）、地塞米松组（34例，B组）、三七总皂苷组（34例、C组），各组基础治疗均采用泛昔洛韦等药物及早期康复治疗，均在发病7d内给予相应治疗。采用H-B面神经功能恢复评定标准，分别于治疗前后评定面神经麻痹等级。结果治疗前三组H-B面瘫等级分布具有可比性。治疗1个月三组患者H-B面神经功能恢复经K-W秩和检验，P值为0．001，P〈0．05，差异有统计学意义，三组间每两组比较，A组面神经功能恢复优于B组与C组，差异有统计学意义（P值分别为0．003，0．002，P值均小于0．05）；而B组与C组之间面神经功能恢复无明显差异，差异无统计学意义（P值为0．393、P〉0．05），按百分比做疗效比较，结果三组总有效率均分别为100％，治愈与显效总和：A组为97％，B组为68％，C组为59％。A组疗效明显优于B、C组，而B、C组间疗效大致相同。结论地塞米松合用三七总皂苷综合治疗对Bell麻痹的效果明显优于单纯一种药物治疗。     

脑梗塞患者脑电相对功率谱与日常生活能力的相关性

【目的】探讨脑梗塞患者脑电相对功率谱与日常生活能力 (ADL)的相关性。【方法】对 6 4例脑梗塞患者于发病后 1周内进行脑电相对功率谱检测 ,并于发病后 3个月进行ADL评定。【结果】ADL得分差组δ频段相对功率谱值明显增高、α1 频段相对功率谱值明显降低 ,相对功率谱比值δ θ/α β明显增高 ,与ADL得分中、良两组比较差异有显著意义 ( P <0 .0 5 )。而ADL得分中、良两组间比较差异无显著意义 ( P>0 .0 5 )。【结论】δ、α1 、δ θ/α β与ADL有显著的相关性 ,可以评估脑梗塞患者的预后。     

慢性肾病患者冠状动脉介入治疗术前血糖水平与对比剂肾病的关系

目的 评价未确诊糖尿病的慢性肾病（CKD）患者冠状动脉介入治疗（PCI）术前血糖水平与对比剂肾病（CIN）的相关性.方法 入选331例行PCI术的未确诊糖尿病（指无糖尿病或入院前已存在糖尿病但未经诊断和治疗）肌酐清除率在15 ～ 60 ml/min的急性冠状动脉综合征（ACS）患者.根据PCI术前血糖水平将患者分为＜6.1 mmol/L,6.1～ 7.8 mmol/L,7.9 ～ 11.0 mmol/L和≥11.1 mmol/L四组.用Logistic回归分析评价PCI术前血糖水平与其他重要危险因素.CIN定义为对比剂接触后48 ～ 72 h内血清肌酐较基础值升高≥0.5 mg/dl.结果 CIN发生率随PCI术前血糖水平的增高而增加,四个从低到高血糖组的CIN发生率分别为：5.0％,9.0％,11.6％和30.0％ （P=0.004）.调整混杂因素后Logistic多元回归分析显示,PCI术前高血糖明显增加患者CIN的发生风险[与＜6.1 mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR（95％CI）分别为1.91（0.65 ～5.64）,2.42（0.72 ～8.12）,11.31（2.13 ～60.03）]和6个月死亡率[与＜6.1 mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR（95％ CI）分别为2.23（2.29 ～17.22）,9.52（1.53 ～59.21）,40.13（4.71 ～342.29）].结论 未确诊糖尿病并CKD的ACS患者PCI术前血糖水平与CIN及6个月死亡率密切相关,控制术前血糖水平可能会降低CIN及死亡风险.     

急性脑血管病与血尿素变化的临床分析

急性脑血管病与血尿素变化的临床分析陈世群，李秀生急性脑血管病（ＡＣＶＤ）是一种严重威胁患者生命的危重病；而血尿素的变化直接反映了患者机体代谢状况．血尿素的动态观察有利于决定治疗与判断预后。本文旨在探索血尿素升高的机理，结合我院住院病例作以下探讨。临床...     

灰质异位所致癫痫的临床与脑电图特点

[目的]分析脑灰质异位所致癫痫的临床表现与脑电图特点.[方法]对10例脑灰质异位(HGM)所致癫痫患者的临床发作特点、影像学资料、脑电图特点和抗癫痫药的治疗效果进行分析.[结果]本组于12岁前出现癫痫发作者有7例(70%);主要发作类型为全面强直-阵挛性发作,共8例(80%);头颅MRI检查发现多发性的不规则结节灶6例(60%),位于双额、顶叶白质内5例(50%);10例均有脑电图异常,其中6例(60%)异常放电的部位与病灶部位基本一致;药物有效6例,难治性癫痫4例.[结论]脑灰质异位所致癫痫发病年龄早,主要发作类型为全面强直-阵挛性发作,脑电图异常放电与病灶部位有一定的相关性,约半数的患者正规的药物治疗有效.     

托吡酯对癫癎患者脑电活动的影响

目的 :观察癫患者应用托吡酯单药治疗后 ,脑电背景活动及发作间歇期样放电的变化。方法 :对 42例癫患者给予托吡酯单药治疗 ,比较用药前和用药后 3个月时的脑电背景活动和发作间期样放电的变化及其与临床疗效的关系。结果 :用药 3个月时EEG的θ频段相对功率显著增加(P <0 0 5 ) ,α频段、δ频段、β频段相对功率改变不大 ;4例发作间期的样放电消失 ,6例明显减少 ,但样放电的改变与临床疗效无明显相关性 (P >0 0 5 )。结论 :托吡酯可使脑电背景活动中θ频段相对功率显著增加 ,发作间期的样放电减少 ,但样放电的改变与临床疗效无关     

散发性阿尔茨海默病遗传易感性与HLA-DRB1基因的关联性研究

目的　探讨HLA DRB1基因与散发性阿尔茨海默病 (sporadicAlzheimer sdisease ,SAD)遗传易感性的关系。方法　采用序列特异性引物聚合酶链反应 (PCR SSP)技术分别测定 49例SAD患者和 45名正常老年人 (对照组 )的HLA DRB1亚区DRB1 0 3、DRB1 0 4、DRB1 0 9三种等位基因频率。结果　SAD患者中三种基因频率分别为 19 4%、5 1%、17 3 % ,而正常老年人中的相应基因频率分别为 7 8%、14 4%、2 1 1% ,其中HLA DRB1 0 3 (OR =2 85 2 ,P <0 0 5 )、DRB1 0 4(OR =0 3 18,P <0 0 5 )与对照组比较差异有显著性 ,DRB1 0 9(OR =0 784,P >0 0 5 )差异则无显著性。结论　HLA DRB1 0 3可能是SAD的易感基因 ,而HLA DRB1 0 4可能对SAD的发病起到保护作用。HLA DRB1 0 9与SAD发病无关联。     

冠心病患者造影剂相关急性肾损伤后使用肾素-血管紧张素系统抑制剂对远期预后的影响

目的 探讨冠心病患者造影剂相关急性肾损伤(CA-AKI)后使用肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASI)对远期预后的影响。方法 共纳入1 526例自2008年1月—2018年12月在广东省人民医院行冠状动脉造影确诊为冠心病且术后出现CA-AKI的患者,根据是否服用RASI分为RASI组(n＝984)和非RASI组(n＝542)。主要终点是远期全因死亡。比较两组患者的基线临床资料。使用Kaplan-Meier方法和COX回归分析评估RASI对远期预后的影响。结果 RASI组使用β受体阻滞剂、他汀类药物的比例高于非RASI组(P＜0.01)。在4.75(2.82,6.67)年的随访期间,有332例患者死亡,全因死亡率为21.76%。Kaplan-Meier生存分析显示,RASI组患者的死亡率低于非RASI组患者(P＝0.001)。单因素和多因素COX回归分析显示出院后接受RASI治疗与全因死亡呈显著负相关(P＝0.001,P＝0.034),RASI是远期全因死亡的独立保护因素。结论 RASI是冠心病患者CA-AKI后远期预后的独立保护因素,长期使用RASI治疗可减少冠心病合并CA-AKI患者的全因死亡。     

散发性阿尔茨海默病患者血脂代谢的研究

目的研究散发性阿尔茨海默病(SAD)患者血脂代谢的变化。方法测定268例SAD患者和325例年龄相匹配的正 常对照者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果SAD组患者血清中TC、TG、 HDL、LDL的水平分别为(5．34±1．18)mmol／L、(1．31±0．49)mmol／L、(1．09±0．33)mmol／L、(3．39±0．84)mmol／L,而正常老年人中 相应指标分别为(4．97±1．09)mmol／L、(1．28±0．45)mmol／L、(1．12±0．36)mmol／L、(2．96±0．81)mmol／L,其中SAD组TC、LDL明 显高于对照组,差异有显著性(P<0．05),而TG、HDL在两组间比较差异则无显著性(P>0．05)。结论SAD患者存在血脂代谢紊 乱,TC、LDL可能对SAD的发病有一定的影响,而TG、HDL与SAD发病可能无关联。