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目的观察靶控瑞芬太尼联合咪唑安定用于无痛纤维支气管镜检查的安全性与有效性。方法选择ASAⅠ-Ⅲ级拟在静脉深度镇静下行无痛纤维支气管镜检查的老年患者95例,随机分为4组:F0:咪唑安定组;F1组:咪唑安定复合芬太尼组;F3组:咪唑安定复合低浓度靶控瑞芬太尼组;F4组:咪唑安定复合高浓度靶控瑞芬太尼组。记录注药前(T1)、瑞芬太尼靶器官药物浓度达峰时(T2)、检查开始时(T3)、纤维支气管镜过声门时(T4)、操作结束(T5)以及术后10ram(T6)的MAP、HR、SpO2。同时记录患者呛咳程度、术后满意度和不良反应发生率。结果F3组的血流动力学指标较对照组和其他实验组在各个时间点总体更趋于稳定。通过对呛咳程度的评价显示F3和F1组患者所受的气道刺激是最小的。而F3组呼吸抑制的发生率更小。结论给予老年患者1.0μg/mL血浆浓度的瑞芬太尼靶控输注以进行保留自主呼吸的无痛纤维支气管镜检查是安全有效的。 相似文献
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背景与目的:经皮射频消融术(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)治疗小细胞肝癌(small hepatocellular carcinoma,HCC)效果得到认可并在日间手术室得到广泛开展。随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)概念的兴起,选择合适的麻醉方法变得日益重要。比较多功能喉罩(multi-function intubating laryngeal mask,multi-function ILM)与气管插管在日间手术PRFA中的麻醉安全性。方法:择期全麻下经皮肝脏射频消融术患者140例,随机分为多功能喉罩组(A组)和气管插管组(B组),记录并比较两组患者在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管即刻(T2)、插入后5 min(T3)、10 min(T4)、15 min(T5)、拔出喉罩及气管导管即刻(T6)的收缩压(systoLnc blood pressure,SBP)、舒张压(diastoLnc blood pressure,DBP)及心率(heart rate,HR),同时记录平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2,并观察呛咳、反流误吸、躁动、气道分泌物、拔管后低氧血症及咽喉疼痛等并发症,记录苏醒时间及患者术后满意度。结果:A组插入喉罩及气管导管即刻(T2)的SBP、DBP及HR显著低于B组,波动更小,差异有统计学意义(P<0.05);两组的苏醒时间差异有统计学意义(P<0.05),A组苏醒更快;A组患者气道分泌物增多、喉咙疼痛等并发症明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组各时点通气效果、术中不良反应发生率及经济效益差异无统计学意义(P<0.05)。结论:多功能喉罩在行PRFA日间手术麻醉中通气效果良好,术后并发症少,安全可靠。对患者血流动力学影响较小,血压波动较小。苏醒期时间更短,有提高患者满意度、降低患者治疗时间的可能,在日间手术中有一定的优势。 相似文献
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背景与目的:子宫颈锥切术是治疗宫颈癌前病变常见的手术方式,可采用非气管插管静脉麻醉,因常见的阿片类止痛药有抑制呼吸和循环系统的不良反应,所以需要伍用其他种类镇痛药完善麻醉效果,增强镇痛作用,且不影响呼吸和循环系统。该研究旨在观察地佐辛或氟比洛芬酯联合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在子宫颈癌前病变锥切术中的麻醉效果。方法:选取60例行择期子宫颈癌前病变拟行锥切术的患者,随机分为地佐辛组(D组)、氟比洛芬酯组(F组)和0.9%的氯化钠溶液对照组(N组),3组患者分别在麻醉诱导时15 min经静脉给予地佐辛0.1 mg/kg、氟比洛芬酯1 mg/kg和0.9%的氯化钠溶液注射液5 mL。3组患者均采用持续靶控输注瑞芬太尼效应室浓度1.5 ng/ mL,异丙酚血浆浓度2 μg/mL进行麻醉诱导。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导完成时(T1)、宫颈锥形切除时(T2)、手术结束后(T3)各时间点心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、血氧饱和度(surplus pulse O2,SPO2)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。记录术中呼吸抑制和体动等不良反应的发生率,评价外科医师对宫颈口扩张满意度,记录3组患者术后苏醒时间、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、苏醒室期间及术后12 h内恶心呕吐次数。结果:3组患者HR、RR、SPO2、MAP在麻醉诱导前、麻醉诱导完成时及手术结束后3个时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05),在手术开始时D组和F组HR和MAP下降明显,与N组比较差异有统计学意义(P<0.05),D组和F组之间差异无统计学意义(P>0.05)。手术过程中根据术者满意度评分,D组内等级为优的患者数占组内总数的80%,明显高于N组(30%)和F组(50%)(P均<0.05),主要表现为对宫颈松紧满意度更高。手术结束后3组患者苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),D组和F组患者疼痛评分均低于N组(P均<0.05),3组患者术后12 h内均未发生恶心呕吐,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛、氟比洛芬酯均可以提高子宫颈锥切术麻醉效果,对呼吸和循环抑制作用较轻,改善患者术后舒适度,地佐辛联合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉有助于松弛宫颈,抑制子宫颈锥切术中患者的应激反应和体动,效果优于氟比洛芬酯。 相似文献
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目的 系统评价和分析1990—2021年阿片类药物与肿瘤预后相关研究的发展趋势,探索该领域的发展方向和研究前沿,旨在为相关研究人员提供参考。
方法 2022年6月19日在Web of Science核心合集(WoSCC)数据库中检索并下载相关出版物及参数,并采用R语言、文献计量学在线分析平台和VOSviewer软件进行文献计量学及可视化分析。
结果 共纳入文献3 211篇,阿片类药物与肿瘤预后相关研究的发文量整体呈递增趋势,其中美国在该领域的发文量最多,中国和意大利分居第二、三位。该领域的主要出版期刊包括Journal of pain and symptom management、Supportive care in cancer和Pain medicine等。此外,阿片类药物对肿瘤发生发展影响的机制研究是该领域的热点方向。
结论 阿片类药物对肿瘤预后影响的相关研究处于持续稳定发展状态,机制研究及临床应用策略仍是该领域的热点方向。 相似文献
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目的 探讨右美托咪定对化疗后乳腺癌患者术后痛觉过敏的影响。方法 选择择期行乳腺癌改良根治手术的患者120例,将患者分为3组:对照组(C组,n=40)、新辅助化疗组(N组,n=40)和新辅助化疗术前应用右美托咪定组(D组,n=40)。采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和机械痛阈测定分别于患者术后24 h(T5)、48 h(T6)和72 h(T7)进行痛觉评估。结果 与C组相比,N组患者在T5~T7时间点机械痛阈明显下降(P<0.001,P=0.037,0.023),VAS评分显著增加(P=0.012,0.002,0.036);与N组相比,D组患者在术后T5~T7时间点的机械痛阈升高(P=0.021,0.004,0.013),VAS评分显著降低(P=0.031,0.024,0.032)。D组患者在围术期的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)更加平稳;术后再次镇痛患者比例下降,发生躁动不良反应减少。结论 右美托咪定可安全有效地缓解新辅助化疗后乳腺癌患者术后痛觉敏感性。 相似文献