不同复温速度对亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的影响

目的探讨不同复温速度对亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的影响。方法研究对象为36例亚低温治疗的HIE患儿,随机分为Ⅰ组（n=12,复温速度0.2 ℃/h）、Ⅱ组（n=12,复温速度0.3 ℃/h）及Ⅲ组（n=12,复温速度0.4 ℃/h）。治疗过程中动态监测心率、血压、脉氧饱和度,每日测定血糖、血象、肝肾功能、血钾,并于完成治疗后7、14、28 d根据NBNA评分评定短期疗效,生后3个月及6个月行Bayley婴儿发育量表评估中期疗效。结果（1）复温达标时Ⅲ组血糖明显高于Ⅰ组及Ⅱ组,差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅲ组复温达标时血糖高于复温前,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）平均动脉压波动：Ⅲ组平均动脉压波动大于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）NBNA评分：生后7、14、28 dⅠ组及Ⅱ组NBNA评分明显高于Ⅲ组,差异有统计学意义（P<0.05）;（4）生后3 月及6 月Ⅰ组神经发育指数、心理运动发育指数均高于Ⅱ组及Ⅲ组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论亚低温治疗时较慢的复温速度可维持更稳定平均动脉压及血糖水平,有利于改善脑灌注及代谢,起到保护神经功能并改善HIE预后,复温速度过快可能会增加血压波动及高血糖等不良反应的发生。      

枸橼酸咖啡因预防早产儿视网膜病的疗效观察

目的　探讨枸橼酸咖啡因预防早产儿视网膜病（ROP）的疗效。方法　选择南方医科大学附属佛山市妇幼保健院住院的早产儿（胎龄24~32周）148例,使用随机数字表法分为研究组71例和对照组77例。2组均予早产儿常规治疗;研究组同时予枸橼酸咖啡因20 mg/kg静脉滴注（时间＞30 min）,间隔24 h后,给予5 mg/（kg·d）维持量静脉滴注,如疗程期间仍发生呼吸暂停,则予10 mg/（kg·d）维持量,并予物理刺激、氧疗及呼吸支持等促使自主呼吸恢复,至纠正胎龄37周或出院。所有患儿生后第1周及纠正胎龄36周时采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）及血管内皮生长因子（VEGF）水平;生后4周或纠正胎龄32周时开始眼底筛查,统计ROP的发生情况。结果　生后第1周,研究组血清IGF-1及VEGF水平均明显高于对照组（P＜0.05）;至纠正胎龄36周时,对照组血清IGF-1及VEGF水平均明显升高,研究组血清IGF-1及VEGF水平均无明显变化,研究组IGF-1及VEGF水平均低于对照组（P＜0.05）。与对照组相比,研究组总ROP发生率［11.3%（8/71） vs. 46.8%（36/77）］及严重ROP［（Ⅲ~Ⅴ期）发生率1.4%（1/71）vs. 13.0%（10/77）］均明显降低（P＜0.05）。结论　枸橼酸咖啡因对预防ROP发生有积极的效果,并可降低严重ROP的发生率。     

新生儿亚低温疗法的发展及研究现状

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一.2000年在全球<5岁患儿死亡数中,42个发展中国家占90%,其中33%为新生儿原因.在发展中国家死亡原因中,新生儿窒息仍第一位(29%)[1].而作为新生儿窒息常见的并发症之一,新生儿缺氧缺血性脑病是世界范围内足月新生儿围生期死亡和后期神经发育异常的主要原因,其发病机制复杂,国内外学者的研究及治疗方法主要集中在缺血后神经元的保护方面,近年来亚低温疗法有望成为治疗新生儿缺氧缺血性脑病的主流.被认为是新生儿缺氧缺血性脑病有效治疗方法之一,本文就其在新生儿缺氧缺血性脑病中的发展史及目前国内研究现状做一综述.     

新生儿胃肠功能障碍54例临床治疗观察

目的本研究主要就胃肠功能障碍新生儿的临床治疗情况展开分析讨论,以此来为此类患儿的临床治疗提供参考依据。方法选择我院2011年10月至2012年10月所收治的54例胃肠功能障碍新生儿作为研究对象,所有患儿在确诊后均对其给予原发病控制、保护重要生命器官、控制感染、水电解质平衡维持、静脉营养等治疗,并对患儿的治疗效果进行观察。结果在本研究的所有患儿中,有3例患儿自动出院,2例患儿死亡,其余49例患儿痊愈出院,本研究患儿的治愈率为90.74%。结论在对胃肠功能障碍新生儿进行临床治疗时,通过对患儿在发病早期给予支持、对症、对因等综合治疗,不仅可以对患儿的病情进展进行有效地控制,同时还可以在一定程度上降低患儿的病死率,因此,在对胃肠功能障碍新生儿进行临床治疗时,可以对本研究所提到的治疗方式进行大力推广并普及使用。