心电射频消融术在急性冠状动脉综合征伴频发性室性早搏患者复律治疗中的应用观察

目的 观察心电射频消融术（CRA）在急性冠状动脉综合征（ACS）伴频发性室性早搏（FVPB）患者复律治疗中的应用效果。方法 选取ACS伴FVPB患者80例,随机分为CRA组、药物治疗组各40例。CRA组采用CRA进行复律治疗,药物治疗组采用胺碘酮+利多卡因+β受体阻滞剂的常规药物复律治疗,比较两组患者治疗前后室性早搏频次及血浆白细胞分化抗原40配体（CD40L）、白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果 两组治疗前室性早搏频率差异无统计学意义,CRA组治疗后室性早搏频率低于药物治疗组（P<0.05）。两组治疗前血浆CD40L、IL-1β差异无统计学意义;CRA组治疗后血浆CD40L、IL-1β低于药物治疗组（P均<0.05）。结论 心电射频消融术用于ACS伴FVPB的患者复律治疗,可有效降低患者室性早搏频率,并降低患者血浆CD40L及IL-1β水平。     

全身麻醉药对老年患者认知功能的影响

老年患者行全身麻醉后常会引发精神、社交活动和认识功能改变,表现为精神焦虑、思想紊乱、注意力分散、智力与记忆力下降、语言表达和理解能力差、社交和技巧掌握能力弱等中枢神经系统并发症,严重时人格改变〔1〕。全身麻醉后老年患者认知功能改变状况可能维持数周或长久存在。长时间认识功     

小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

目的观察小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼行蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的麻醉效果。方法将75例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产患者随机分为A、B、C 3组,每组25例。A组:0.75%罗呱卡因15mg(2mL);B组:0.75%罗呱卡因10mg(1.3mL);C组:0.75%罗呱卡因7.5mg+舒芬太尼5μg(0.75%罗呱卡因1.0mL+舒芬太尼0.1mL)。B、C两组均加10%葡萄糖溶液至2mL。观察3组给药后平均动脉压(MAP)和心率变化、麻醉效果、新生儿Apgar评分、不良反应发生率及麻黄碱用量。结果麻醉后A、B两组MAP和心率明显下降(P<0.05),且与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后A、B组间MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后C组感觉阻滞起效时间短于A、B组(P<0.05);B组感觉阻滞维持时间短于A、C组(P<0.05),而A、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组感觉阻滞最高平面高于A、C组(P<0.05),而A、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组运动神经阻滞持续时间短于A、B组(P<0.05);C组Bromage评分低于A、B组(P<0.05)。C组术后尿潴留、恶心、呕吐发生率,以及麻黄碱用量明显低于A、B组(P<0.05)。3组患者所产新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼麻醉效果确切、对患者呼吸、血流动力学的影响轻微、不良反应少,是剖宫产手术较理想的麻醉方法。     

痛风性关节炎与颈动脉狭窄及慢性血管疾病危险因素分析

目的探讨痛风性关节炎(GA)与颈动脉狭窄及慢性血管疾病危险因素的关系。方法 60例GA患者进行颈动脉CT血管造影(CTA),并检测其身高、体重、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)和血尿酸(SUA)。结果 60例患者中,检出颈动脉狭窄19例,检出率为31.7%。动脉狭窄组体质量指数(BMI)、TC、TG、FBG和SUA较非动脉狭窄组高(P0.01)。吸烟、嗜酒、吃肥肉、吃动物内脏是颈动脉狭窄的致病因素,运动、喝茶和素食是颈动脉狭窄的保护因素。结论 GA患者颈动脉狭窄检出率较高,BMI、TC、TG、FBG和SUA与GA颈动脉狭窄有关联。吸烟、嗜酒、喜爱吃肥肉或动物内脏是GA颈动脉狭窄的危险因素,运动、喝茶和素食是GA颈动脉狭窄的保护因素。     

地佐辛与芬太尼用于甲状腺手术患者术后镇痛效果及对呼吸影响的对比

目的 对比地佐辛与芬太尼用于甲状腺手术患者术后镇痛效果及对呼吸的影响.方法 选择2009年6月～2011年8月期间于本院接受甲状腺手术治疗的96例患者,随机分为治疗组和对照组,分别给予地佐辛和芬太尼用于术后镇痛,观察并对比两组患者的术后镇痛效果以及对患者呼吸的影响.结果 两组患者术后镇痛效果相似,但治疗组早期对呼吸的抑制作用较对照组弱,在不良反应方面两组相比差异无显著性(P＞0.05).结论 等效剂量的地佐辛与芬太尼用于甲状腺手术患者的术后镇痛效果相似,但地佐辛对此类患者呼吸抑制影响更弱,更为安全,更有利于患者的术后恢复.     

中老年教师高血压伴短暂性脑缺血患者颅内动脉狭窄及其相关危险因素

目的探讨中老年教师原发性高血压(PH)伴短暂性脑缺血(TIA)患者颅内动脉狭窄的患病情况及其与慢性血管疾病危险因素的关系。方法对110例PH伴TIA中老年教师患者进行颅内动脉CT血管造影(CTA)、身高、体重、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)和血尿酸(SUA)检测,将结果分为颅内动脉狭窄与非狭窄两组并进行探索性分析。结果共有67例103处颅内血管有轻度以上狭窄,其中有1处狭窄44例,2处15例,3处4例,4处3例,5处1例;狭窄程度:轻度32例,中度23例,重度8例,闭塞4例;狭窄血管:颈内动脉60例(占54.5%),椎动脉15例(占7.3%),大脑中动脉12例(占10.9%),大脑后动脉9例(占8.2%),前交通动脉9例(占8.2%),大脑前动脉3例(占2.7%)和后交通动脉3例(占2.7%),不同部位动脉狭窄发生率差异有统计学意义(χ2=151.959,P=0.000),不同部位不同性别动脉狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05),动脉狭窄组其体质指数(BMI)、TC、TG、FBS和SUA的平均值较非动脉狭窄组高(P均<0.01)。回归分析结果:高血压和SUA、TC、BMI、FBS与颅内血管的狭窄有协同作用(P<0.01)。结论中老年教师PH伴TIA颅内动脉狭窄患病率为55.8%,颅内动脉狭窄患者,其BMI、TC、TG、FBS和SUA的平均值较非动脉狭窄组高,SUA、TC和FBS是PH伴TIA颅内动脉狭窄的重要危险因素,高血压和SUA、TC、BMI、FBS与颅内动脉狭窄有协同作用。     

不同降压模式在老年高血压合并冠心病患者PCI术后的应用效果研究

目的 探讨强化降压与标准降压治疗老年高血压合并冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后的效果及安全性。方法 86例老年高血压合并冠心病PCI患者以随机数字表法分为对照组和研究组，每组43例。对照组给予标准降压治疗[目标收缩压（SBP）<135 mmHg]，研究组给予强化降压治疗（目标SBP<120 mmHg），自治疗起始随访12个月观察效果。记录2组患者治疗前后的24 h SBP和舒张压（DBP）变异系数；采用超声心动图评价治疗前后心功能改变；采用欧洲五维健康评价量表（EQ-5D-3L）中的视觉模拟量表评价健康状况，采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）评价抑郁情绪，采用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑情绪，采用国际版跌倒效能量表（FES-I）评价跌倒风险。结果 2组患者治疗前24 h SBP及24 h DBP变异系数、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、左心房容积指数（LAVI）、EQ-5D-3L得分、PHQ-9得分、SAS得分、FES-I得分差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后的24 h SBP、24 h DBP变异系数、LAVI、...