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目的探讨目标导向液体疗法对老年肺癌患者脑氧饱和度和术后早期认知功能的影响。方法选择拟在全麻下行胸腔镜肺癌根治术患者72例,年龄65~80岁,体重指数(BMI)22~28 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和传统液体治疗组(C组),每组36例。C组采用传统液体治疗维持平均动脉压(MAP)60~100 mmHg,中心静脉压(CVP)6~12 cmH2O,尿量>0.5 ml/(kg·h);G组在每搏量变异度(SVV)指导下行目标导向液体疗法,维持SVV<13%,心脂数(CI)2.5~4.0 L/(min·m2)。记录麻醉诱导前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气1 h(T2)和手术结束即刻(T3)心率(HR)、MAP、CVP、CI以及平均脑氧饱和度(rSO2);记录术中液体使用情况、出入量、血管活性药物使用情况及大脑低饱和度事件(CDE)发生率。在术前1 d和术后1、3 d进行认知功能评分。记录术前1 d和术后1、3 d简易智力状态检查(MMSE)量表评分及术后1、3 d术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与C组比较,T2时G组MAP明显升高(P<0.05),T2和T3时G组CVP明显下降、CI、rSO2明显升高(P<0.05)。与C组比较,G组晶体量、液体总量使用去氧肾上腺素比例明显减少(P<0.05),胶体量明显增多(P<0.05),术中CDE发生率较低,术后1和3 d MMSE评分明显升高(P<0.05),术后总的POCD发生率明显降低(P<0.05)。结论目标导向液体治疗能够稳定围术期血流动力学,改善老年肺癌患者围术期氧供需平衡,减轻围术期炎症反应及脑功能损害,从而降低患者术后早期认知功能障碍的发生率。 相似文献
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目的 探讨区域麻醉下应用右美托咪定对老年患者术后睡眠节律的影响。方法 选取 2020 年 8 月～ 2022 年 1 月接受手术治疗的 80 例老年患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n = 40)和对照组(n = 40)。建立静脉通道后,采取腰硬联合麻醉方式进行区域麻醉,两组患者在区域麻醉平稳后,观察组应用静脉滴注右美托咪定镇静,注射剂量和速度调整为 0.2 μg/(kg·h),对照组采用咪达唑仑治疗,剂量和速度调整为 0.03 mg/(kg·h)。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)比较两组患者手术前后睡眠质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者手术前后心理状态、麻醉前后不同时间生命体征的变化。结果 术后 1 d、术后 3 d 两组患者 PSQI 评分同手术前比较均上升,但观察组PSQI 评分明显小于对照组(P < 0.05);术后 3 d,两组患者 SAS、SDS 水平均下降,且观察组上述指标低于对照组(P < 0.05);T1、T2、T3时观察组HR 水平均低于 T<... 相似文献
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