老年患者认知功能障碍与动脉僵硬度关系

目的 探讨老年患者认知功能障碍与动脉僵硬度的关系.方法 选择142例老年患者,以肢体动脉搏动波(PWV)作为评价动脉僵硬度指标,以简易精神状态量表(MMSE)作为认知功能评价指标,MMSE评分总分30分,评分<24分为认知功能障碍.对所有入选病例进行PWV检查及MMSE评分,根据MMSE评分将所有患者分为两组:认知功能正常组93例,认知功能障碍组49例.结果 认知功能障碍组较认知功能正常组PWV明显增高[(13.3±2.4)m/s与(11.8±2.2)m/s,t=3.775,P-0.000].经Logistic回归分析,MMSE评分与PWV呈显著相关.结论 动脉僵硬度增加是老年患者认知功能障碍重要危险因素.     

关于农村医疗保障制度立法的思考

近年来，随着城镇职工医疗保障制度的大力实施，建立农村医疗保障制度也日益受到社会各界的热切关注。尤其是当前农村合作医疗制度停滞不前，甚至一些过去开展得较好的地区工作出现滑坡，这个现实迫使人们对发展农村医疗保障制度的方式进行深入思考。对是否需要制订农村医疗保障制度的法律法规，现在进行农村医疗保障制度立法的条件是否成熟等问题作认真的分析和探讨，并作出明确的回答。我们认为，应当加快对农村医疗保障制度立法的研究，把依法推进农村医疗保障制度作为今后工作方向，并积极创造条件尽早列入立法规划。１　强化对农村医疗…     

社区老年人认知功能障碍与衰弱的关系研究

目的　探讨社区老年人认知功能障碍与衰弱的关系,为老年人认知功能障碍的防治提供依据。方法　2015年6—12月,采用电话联系招募的方式,选取北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心健康管理系统中年龄≥65岁的老年人168例为研究对象。采用一般情况调查表收集老年人临床资料,包括受教育年限、吸烟、饮酒、患病及用药情况;采用微营养评定量表（MNA-SF）评价老年人营养状态;应用加拿大健康与老化研究临床衰弱量表（CFS）进行衰弱评估。采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估老年人认知情况,将老年人分为认知功能正常组（106例）和认知功能障碍组（62例）。结果　两组年龄、受教育年限、冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病检出率、多重用药比例及营养状态比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。认知功能障碍组衰弱检出率〔37.1%（23/62）〕高于认知功能正常组〔17.0%（18/106）〕（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,经校正年龄、受教育年限、冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、多重用药、营养状态后,衰弱是老年人认知功能障碍的危险因素〔OR=3.519,95%CI（1.394,8.886）,P<0.05〕。结论　认知功能障碍的社区老年人衰弱患病率升高,衰弱是社区老年人认知功能障碍的危险因素。     

内科老年住院患者186例院内感染病例分析

医院内感染问题日益突出 ,它仅不影响医疗质量 ,而且增加病人的痛苦和医疗费用。本文对 1991～ 1996年本院住院病人中 6 0岁以上老年内科疾病患者资料完整的院内感染 186例进行分析 ,以使医生有效的预防和减少院内感染的发生。结果　 186例院内感染病人中 ,男性 12 2例 ,女性 6 4例 ,年龄为 6 0～ 90岁 ,平均年龄 6 9.89岁。院内感染以呼吸道感染为最高 ,泌尿道感染位于第二位 ,冬季以呼吸道感染为主 ,泌尿系感染发病秋季为多见。本组院内感染中 4 4例进行细菌培养 ,培养出53株 ,致病菌 4 5株 ,其中 2 6株革兰氏阴性杆菌 ,占57.78% ,革兰氏…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者血清M2-乙酰胆碱能受体自身抗体水平的初步研究

近年来研究发现,心力衰竭(心衰)患者血清中的抗心脏M2-乙酰胆碱能受体的自身抗体参与了心衰的发生和发展[1-3],本研究是要了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清中是否存在M2-乙酰胆碱能受体的自身抗体以及抗体的分布情况,旨在探讨该抗体在OSAHS发生、发展中可能的病理生理作用.     

老年高血压患者动脉僵硬度与左心室肥厚关系

目的探讨老年高血压患者动脉僵硬度与左心室肥厚的关系。方法选择原发性老年高血压患者68例,以左心室重量指数(LVMI)作为评价左心室肥厚指标,将患者分为左心室肥厚组(32例)和非左心室肥厚组(36例)。以颈动脉-股动脉肢体动脉搏动波(cfPWV)和脉压作为评价动脉僵硬度指标,进行24 h动态血压监测、cfPWV及超声心动图检测,并进行多因素相关分析。结果左心室肥厚组较非左心室肥厚组患者cfPWV高[(14.45±1.83)m/s vs(10.89±1.94)m/s]、脉压大[(78.66±9.05)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs(60.39±7.74)mm Hg],两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),logistic回归分析显示,LVMI与cfPWV、脉压呈正相关。结论动脉僵硬度增加是老年高血压患者左心室肥厚的重要危险因素。     

胰岛素自身免疫综合征1例的护理

正胰岛素自身免疫综合征(IAS)又称自身免疫性低血糖(AIH),是由于自身免疫、产生抗胰岛素抗体而引起的自发性低血糖症。其主要临床表现为反复发作的严重自发性低血糖,患者往往无外源性胰岛素注射史,但血浆中可检出高水平的免疫活性胰岛素,表现为高胰岛素血症及胰岛素自身抗体(IAA)阳性。IAA的产生是IAS发病的关键。该病于1970年由日本Hirata等首次报道,故     

穴位敷贴联合常规疗法改善社区获得性肺炎咳嗽症状效果研究

目的:观察穴位敷贴联合常规疗法对社区获得性肺炎(CAP)咳嗽症状的改善效果。方法:将92例患者随机分为观察组和对照组各46例。2组均予抗感染、补液、化痰、止咳、氧疗等对症支持处理,并施予常规临床护理措施,观察组加用穴位敷贴治疗。2组疗程均为7 d。治疗前、治疗3 d和7 d评定咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟法(VAS)评分,记录治疗后2组患者日间和夜间咳嗽症状转归0分和1分的情况及时间,治疗前后评定莱塞斯特咳嗽生活质量问卷(LCQ)评分。结果:治疗3 d和7 d,2组咳嗽症状积分、咳嗽VAS评分均较治疗前下降(P0.01),观察组的咳嗽症状积分、咳嗽VAS评分均低于对照组(P0.01)。经治疗7 d,观察组咳嗽缓解率为91.30%,高于对照组的71.74%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组咳嗽缓解时间短于对照组(P0.05)。2组LCQ生理、心理、社会3个维度评分和总分均较治疗前升高(P0.01),观察组生理、心理、社会3个维度评分和总分均高于对照组(P0.01)。结论:在常规治疗与护理基础上加用穴位敷贴治疗CAP,可明显减轻患者的咳嗽症状,缩短咳嗽的病程,提高了患者的生活质量。     

胰岛素使用访谈工具在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果研究

目的观察胰岛素使用访谈工具在2型糖尿病胰岛素治疗患者健康教育中的应用效果。方法将90例2型糖尿病患者按随机数字表分为观察组44例和对照组46例。观察组采用胰岛素使用访谈工具进行健康教育,对照组采用传统健康教育方法。入院当天及出院前1 d对患者进行我对胰岛素的看法自评量表调查,出院前1 d对患者进行护理服务满意度调查,出院3个月后门诊检查患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。结果我对胰岛素看法评分,干预前观察组和对照组比较差异无统计学意义(P0.05),出院时观察组评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01);观察组患者的满意度明显高于对照组(P0.05);患者出院3个月后,观察组血糖及糖化血红蛋白的指标控制优于对照组。结论胰岛素使用访谈工具的应用既可以提高患者对注射胰岛素治疗的认知,增强患者对使用胰岛素的依从性,提高患者的满意度,也良好的控制了血糖及糖化血红蛋白。     

“血糖管理三人行”项目在2型糖尿病健康教育中的应用研究

目的观察"血糖管理三人行"项目在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法将88例门诊初始胰岛素治疗的2型糖尿病患者按随机数字表分为观察组43例和对照组45例。观察组采用"血糖管理三人行"项目对患者进行健康教育管理,对照组给予传统健康教育及常规随访方法,观察两组患者随访3个月内的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及自护行为能力、对医疗和护理工作的满意度。结果干预后,观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及自护行为能力、对医疗和护理工作的满意度明显优于对照组(P0.05)。结论 "血糖管理三人行"项目既可以帮助2型糖尿病患者提高自护行为能力,也能提高患者的满意度,良好地控制了血糖及糖化血红蛋白。