术后早期肠梗阻的诊断和治疗（附23例临床分析）

目的：探讨术后早期肠梗阻的诊断及治疗原则。方法：分析23例术后早期肠梗阻临床特点及治疗方法。结果：23例术后早期肠梗阻有20例为早期炎性肠梗阻,有18例肠梗阻发生时间在术后1周内,腹胀、肛门停止排气、排便为主要症状,腹痛相对较轻,有5例手术治疗,有3例为肠扭转、内疝等机械性因素所致,手术治愈。有2例为早期炎性肠梗阻,术后再次发生炎性肠梗阻,术后早期炎性肠梗阻皆保守治疗,缓解时间为4－26天,平均为11．2天。结论：术后早期机械性肠梗阻中有不足10％为肠扭转,内疝等所致,诊断明确后应尽快手术;有90％为早期炎性肠梗阻,应先行2－4周保守治疗,过期无缓解再行手术,这样可避免不必要的手术并减少术后并发症。     

动态对比增强MRA对门静脉海绵样变性的诊断

目的:探讨动态对比增强(DCE)MRI和对比增强MRA(DCE-MRA)诊断门静脉海绵样变性(CTPV)的价值及临床意义。方法:28例CTPV患者均行MR动态对比增强及动态对比增强MRA检查,分析所有病例MR动态增强、DCE-MRA表现及特征。结果:CTPV的MRI平扫时可见门静脉闭塞,闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影。动态MR增强动脉期见肝实质灌注异常,门静脉期见异常侧支静脉强化,3DDCE-MRA显示上述异常改变,行DSA检查病例DCE-MRA与DSA表现一致。结论:CTPV具有特征性的MR动态增强、DCE-MRA表现,对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值,对临床制定治疗方案具有重要意义。     

进展期胃癌根治术后TPN支持对机体蛋白合成的影响

目的　探讨进展期胃癌的营养状况及胃癌根治术后TPN支持对蛋白合成的影响。方法　总结 45例进展期胃癌 ,均行胃癌根治术 (RG) ,术后随机分为对照组 (非TPN组 ) ,静脉营养组 (TPN组 ) ,分别在术前和术后 9天检测外周血的总体蛋白 (TP) ,白蛋白 (ALB) ,转铁蛋白 (TEN) ,前白蛋白 (PA)。结果　进展期胃癌术前TP、ALB、TFN、PA均低于正常对照组 ;RG术后TPN支持组TP、PA、TEN较非TPN组显著升高 (P <0 .0 5 )。结论　进展期胃癌伴有轻 中度营养不良 ,胃癌根治术后TPN支持 ,能促进机体总体蛋白及内脏蛋白合存 ,改善患者的营养状况。     

进展期胃癌患者术中低渗热灌注化疗护理对策

目的研究进展期胃癌患者术中腹腔低渗热灌注化疗护理对策。方法将施行胃癌根治术88例进展期胃癌患者随机分为低渗热化疗组30例,等渗热化疗组31例,对照组27例。观察三组患者的手术疗效、并发症和护理干预的变化。结果手术并发症发生率三组患者间的差异无显著性意义(P>0.05);5年生存率低渗热化疗组64%,等渗热化疗组59%,显著高于对照组32%;低渗热化疗组、等渗热化疗组和对照组复发时间分别为(24.6±9.7)个月、(15.6±8.7)个月和(10.2±5.2)个月;患者接受心理护理、术中护理、术后护理和不良反应及并发症的护理。结论护理干预对患者的恢复有一定的效果。     

贲门癌根治性全胃切除术后TPN支持对机体免疫功能的影响

对１７例贲门癌患者施行根治性全胃切除术（ＲＴＧ），术后随机分为对照组（非ＴＰＮ组）、静脉营养组（ＴＰＮ组），分别在术前和术后９天检测患者外周血的ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群。结果显示：ＲＴＧ术后ＴＰＮ支持能使患者ＮＫ细胞活性、细胞、细胞、比值较非ＴＰＮ组显著升高（Ｐ＜０．０５）。提示术后营养支持能改善患者的免疫功能。     

壶腹癌的MRI诊断

目的 探讨MRI尤其是肝脏三维容积超快速多期动态增强扫描(Propeller LAVA)在壶腹癌诊断中的价值.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的15例壶腹癌患者临床和影像学资料.所有病例手术前行常规MR扫描,Propeller LAVA序列动态增强扫描.M R C P采用最大强度投影(M I P)和多层面重建(M P R),在Propeller LAVA源图像观察肿瘤强化,MPR重建像观察胆总管及十二指肠腔内病变显示情况.结果 胆总管梗阻端MRCP表现:①截断状5例;②腔内充盈缺损2例;③漏斗状或环形狭窄6例;④十二指肠腔内充盈缺损3例.动态增强表现:①动脉期至平衡期表现为轻度至中度逐渐明显异常强化7例;②平衡期轻度强化2例;③8～10 min后延迟强化3例;④无明显强化3例.单纯采用MRCP判断肿瘤侵犯范围与手术病理相符13例,Propeller LRVA 12例,两者结合15例.结论 Propeller LAVA结合MRCP有利于壶腹癌病灶范围的观察及管腔内病变的显示,动态增强扫描MPR重建图像对肿瘤向管腔内侵犯显示更直观.     

脾脓肿(附13例报告)

脾脓肿是一种少见病。迄今,国内共报道44例。我院1962年～1993年共收治13例,现总结并分析报告如下。 临床资料 一般资料 本组13例,男8例,女5例,年龄8～72岁,平均43岁,病程3天～1.5年。 原发易感因素 败血症2例,亚急性心内膜炎3例,左肾周围脓肿1例,结肠脾曲肿瘤1例,外伤2例,脾功能亢进1例,粒细胞缺乏症1例,结核病2例。     

右膈下动脉多层螺旋CT血管造影表现

目的分析正常人和肝细胞癌（HCC）患者右侧膈下动脉（RIPA）在多层螺旋CT血管造影（MSCTA）中的表现。方法选择MSCTA清楚显示RIPA者304例（正常人242例，HCC患者62例），采用容积再现（VR）方法进行血管重建，观察RIPA的起源、分布及参与HCC供血情况。结果304例中，159例（52．3％）RIPA开口于腹主动脉，57例（18．8％）开口于右侧肾动脉，88例（29．0％）开口于腹腔动脉于，41例（13．5％）双侧膈动脉共干，6例（2，0％）与胃左动脉共干，3例（1．0％）双侧膈动脉、胃左动脉共干。RIPA参与HCC供血达17．7％（11／62）。结论MSCTA能清楚显示RIPA起源，准确评价其参与HCC供血情况，指导TACE治疗。     

我院出院患者满意度的调查分析

目的：分析患者对本院医疗服务的满意度。方法：采用自行设计的调查问卷,对住院患者随机进行满意度调查。结果：患者对医疗服务的满意度达到80%以上。结论：加强医院管理、提高医疗服务质量、改善工作人员的态度、加强医技科室和后勤部门的服务理念,是提高患者满意度的重要因素。