2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告

目的了解上海市13家医院2007年早期胃癌手术情况及发展趋势;比较不同等级医疗机构检出早期胃癌的情况。方法统计上海市6家三级医院、7家二级医院的外科手术例数、经手术证实的早期胃癌数及早期胃癌的浸润深度、局部淋巴结转移情况。结果上海13家医院2007年共施行胃癌外科切除手术1500例,手术病理检查证实早期胃癌198例,早期胃癌手术率13．2％。其中黏膜内癌70例（35．4％）,黏膜下癌128例（64．6％）;早期胃癌形态分类中,0-Ⅰ型11例（5．6％）、0-Ⅱa型14例（7．1％）、0-Ⅱb型16例（8．1％）、0-Ⅱc型92例（46．4％）、0-Ⅲ型65例（32．8％）;手术病理证实胃周及淋巴结转移的22例（11．1％）。上海瑞金医院等6家三级医院1084例胃癌患者中,检出早期胃癌157例（14．5％）;上海闵行区中心医院等7家二级医院416例胃癌患者中,检出早期胃癌41例（9．9％）。上海二级医院与三级医院在早期胃癌手术率方面的差异具有显著性（14．48％vs9．86％,P=0．018）。结论 上海市早期胃癌手术率正在逐步提高,其中三级医院明显高于二级医院。早期胃癌的治疗应高度重视对局部淋巴结的处理。     

肠化生、胃癌组织中幽门螺杆菌感染与ras基因表达

螺杆菌(Hp)感染引起慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、肠腺化生、不典型增生,最终导致肠型胃癌的链状改变虽被公认,但并非Hp高感染率的地区胃癌的发生率一定升高.胃癌的发生、发展是癌基因的突变与抑癌基因失活逐渐演变的复过程,而癌基因突变与抑癌基因失活并非Hp单一因素,而是多因素参与的结果.通过病理染色、快速尿素酶试验检测Hp感染,免疫组织化学染色检测P21蛋白,了解在肠化生、胃癌组织中Hp感染与ras基因表达之间的关系.     

胃癌组织中幽门螺杆菌感染与ras基因表达

幽门螺杆菌(Hp)感染引起慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、肠腺化生、不典型增生,最终导致肠型胃癌的链状改变虽被公认,但并非Hp高感染率的地区胃癌的发生率一定升高。胃癌的发生、发展是癌基因的突变与抑癌基因失活逐渐演变的复杂过程,而癌基因突变与抑癌基因失活并非Hp单一因素,而是多因素参与的结果。通过病理染色、快速尿素酶试验检测Hp感染。免疫组织化学染色检测P21蛋白,了解在肠化生、胃癌组织中Hp感染与ras基因表达之间的关系。 1 材料和方法 1.1 材料经病理证实肠腺化生61例,胃癌26例。对照组经病理证实浅表性胃炎24例。每个患者在行内镜检查时在胃窦部四壁各活检1块,迅速放入40g·L~(-1)甲醛固定,常规脱水、石蜡包埋连续切片,HE染色后作病理学诊断和免疫组织化学染     

经内镜食管曲张静脉测压及生长抑素和奥曲肽的降压作用 …

目的 测定肝硬化食管曲张静脉内压力（ＩＯＶＰ）,比较生长抑素及奥曲肽降压效应。方法：生长抑素组８例,奥曲肽组１０例,均经内镜作食管曲张静脉穿刺测压,分别静脉内注射生长抑素０．２５ｍｇ及奥曲肽０．１ｍｇ,测压５分钟结果 生长抑素组ＩＯＶＰ降低４９．８％（Ｐ〈０．０１）,奥曲肽组ＩＯＶＰ降低２９．９％,结论 两组患者对生长抑素和奥曲肽均有反应性,能有效降低肝硬化门脉高压患者的ＩＯＶＰ值。     

小儿过敏性紫癜72例临床分析

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。现将我院1990年～1994年收治的小儿过敏性紫癜72例总结报告如下。临床资料1．一般资料本组中男46例，女26例，男：女为1.8:1。年龄2～14岁，以5～13岁居多（60／72）。在冬春季发病58例（80.6％）。发病诱因中、上呼吸道感染40例（55.6％），肠炎4例（5.6％），肠寄生虫感染5例（6.9％），食物过敏8例（11.1％），原因不明15例（20.9％）。2．临床表现本组中58例以皮肤紫癜为首发症状（80.6％），8例表现为单纯性皮肤紫癜（11.2％）。紫癜形态多样，大小不一，多对称分布于下肢与臀…     

奥曲肽降低食管曲张静脉压力及减少硬化剂注射针孔出血的临床研究

１０例肝硬化食管静脉曲张患者内镜直视下硬化剂注射针穿刺入曲张静脉内直接测压，继而外周静脉内推注奥曲肽（Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ）０．ｌｍｇ，测定其后１０分钟曲张静脉内压力变化。２０例患者静脉注射奥曲肽０．１ｍｇ，约１０分钟后行食管曲张静脉内硬化剂注射治疗，观察注射针孔出血情况并与２６例单纯硬化剂注射组作比较。结果表明奥曲肽静脉注射后１分钟内，所有用者均有效地降低曲张静脉内压力，１０分钟内平均降低５１％（１８．６５ｍｍＨｇ）。注射奥曲肽组曲张静脉硬化剂注射针孔出血较对照组明显减少（Ｐ＜０．０１）。本研究结果表明，奥曲肽能迅速有效地降低曲张静脉内压力，有利于控制食管静脉曲张急性出血；奥曲肽减少曲张静脉穿刺针孔出血可提高硬化剂注射治疗安全性。     

生长抑素控制难治性消化道出血

6例肝硬化食管静脉曲张出血三脸管气囊填塞止血无效者，静脉推注0.25mg生长抑素，继而以0.25mg/h的剂理静脉持续滴注，平均6h(1-15h)控制出血。应用同样剂量治疗6例各种病因引起的难治性消化道出血，5例患者平均8.3H(3-12h）出血停止，1例出血明显减少但死于严重感染。作者认为生长抑素对多种难治性消化道出血有良好的止血作用。     

溃疡性结肠炎治疗前后超声微探头声像图变化分析

目的 通过溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者接受柳氮磺胺吡啶治疗前后超声微探头声像图的对比分析,使临床对溃疡性结肠炎诊断、疾病程度及治疗效果判断更正确.方法 25例轻中型UC患者接受柳氮磺胺吡啶片6周治疗剂量前后作超声微探头检查并测量直肠或乙状结肠炎症最明显处肠壁最大厚度、平均厚度及第1层、第2层、第3层肠壁厚度进行统计比较分析.结果 治疗后超声内镜检测肠壁最大厚度、平均厚度及第1层、第2层、第3层肠壁厚度较治疗前均明显变薄.结论 溃疡性结肠炎时肠壁的黏膜层、黏膜下层增厚,尤以黏膜下层明显,柳氮磺胺吡啶治疗效果明显,随着症状改善、内镜图像明显好转,超声微探头复测肠壁厚度也明显变薄.超声内镜将有助于UC的诊断和治疗效果的判断.     

消化性溃疡及糜烂性胃炎患者前列腺素及血栓素与幽门螺杆菌的关系

目的探讨消化性溃疡及糜烂性胃炎与前列腺素、血栓素及幽门螺杆菌的关系．方法用放免技术，测定消化性溃疡（ｎ＝５３）、糜烂性胃炎（ｎ＝５５）患者及正常人（ｎ＝５４）血浆中前列腺素（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）、血栓素（ＴＸＢ２）的含量，并胃粘膜活检组织学查幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）．结果溃疡组及糜烂性胃炎组ＴＸＢ２含量及ＴＸＢ２／６ｋｅｔｏＰＧＦ１α的比值均明显高于对照组（Ｐ＜００１），两组的６ｋｅｔｏＰＧＦ１α的含量与对照组无差异（Ｐ＞００５）．两组患者中Ｈｐ（＋）与Ｈｐ（－）之间的６ｋｅｔｏＰＧＦ１α，ＴＸＢ２的含量及ＴＸＢ２／６ｋｅｔｏＰＧＦ１α的比值均无差异（Ｐ＞００５）．结论ＴＸＡ２与ＰＧＩ２失衡可能与溃疡的发病密切相关，而Ｈｐ的存在对前列腺素的含量无肯定作用     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系的多中心对照研究

目的明确中国大陆地区幽门螺杆菌（Hp）阴性消化性溃疡与出血的关系。方法拟定于2006年4月至2007年3月期间在国内14个研究中心中进行,每个中心预期调查30例经急诊内镜诊断为胃溃疡和（或）十二指肠溃疡合并出血的患者（PUB组）,同时调查30例不伴出血的胃溃疡和（或）十二指肠溃疡患者作为对照（PU组）。共拟人选840例患者,消化性溃疡合并及不合并出血组各420例。在内镜检查中采用快速尿素酶试验和病理检测却感染,并对初次检查却阴性者于1个月后进行尿素呼气试验复查。结果共617例患者纳入分析,其中PUB组263例、PU组354例,2组在性别比、平均年龄等一般状况方面差异无统计学意义（P均〉0．05）。PUB组却阳性率61．2％（161／263）显著低于PU组的87．9％（311／354）（P〈0．001）;PUB组跏阳性的溃疡出血发生复合溃疡的比例7．5％（12／161）显著高于Hp阴性溃疡出血者1．0％（1／102）（P=0．018）,但两者在平均发病年龄、性别比、呕血发生率、十二指肠球部溃疡发生率、胃溃疡发生率及溃疡平均直径方面差异无统计学意义（P均〉0．05）。对于初次tip阴性的溃疡出血患者,1个月后的呼气试验复查未发现阳性病例。结论目前中国大陆缉,阴性溃疡在消化性溃疡出血中的比例较高,坳阴性溃疡可能更容易并发消化道出血,需要引起消化专科医生的重视。