临床路径在冠心病介入性治疗中的应用

自20世纪80年代末开始,美国已有60%的医疗机构相继开始采用临床路径方法.这种方法在英国也越来越多地被做为一种临床程序及病人疗效的管理工具.澳大利亚及新加坡等国家的一些大医院也陆续开始采用此方法管理病人.近几年,我国国内一些医疗机构也逐渐认识到临床路径在医护质量管理中的重要作用,纷纷着手对其实施方法、流程设计等进行研究和探讨.我科于2001年1月至2003年10月对83例接受冠心病介入性治疗的患者应用临床路径进行管理,取得了较好的效果.     

应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿室间隔缺损的护理

室间隔缺损(VSD)是常见的小儿先天性心脏病,约占先心病的20%[1],外科手术是其传统的治疗方法,已经积累了非常丰富的经验和治疗效果,但外科手术需要开胸和体外循环,损伤大,并会带来手术并发症和留下手术瘢痕,对患者造成长久的身体和心理上的痛苦。随着介入医学的迅速发展,已有若干种器械应用于VSD的介入治疗中,其中2002年美国AGA公司研制出一种新型AmplatzerVSD封堵器,以其手术成功率高、操作简单、恢复快等优点,成功地在临床应用,避免开胸手术和体外循环。我院自2003年7月开始应用此项技术,至2005年2月,应用Amplatzer封堵器介入治疗17…     

备皮时不剃毛对心脏介入性治疗穿刺口感染的影响

为探讨心脏介入性治疗术前备皮不剃毛对术后穿刺口感染率的影响 ,将 2 2 0例心脏介入性治疗病人随机分为实验组和对照组 ,两组病人均于术前一天用肥皂水清洗皮肤或沐浴 ,实验组仅剪去可能影响手术操作的阴毛 ,于术前 2h用 1∶2 0 0 0的洗必泰溶液冲洗会阴部。对照组则常规剃去所有的阴毛及汗毛 ,术前 2h用清水清洗会阴部。术后观察两组病人穿刺口的感染率 ,并进行比较。结果 :两组术后穿刺口感染发生率无统计学意义 (P >0 .0 5 )。提示 :心脏介入性治疗术前备皮不剃毛不会增加术后穿刺口感染率。     

对冠状动脉内支架植入术患者的程序化、系统化护理疗效探讨

目的探讨实施康复治疗后护理对冠状动脉内支架植入术病人的效果。方法将2001年行冠状动脉内支架植入术的74例患者作为康复组,在常规治疗和护理的基础上,进行系统化、程序化的护理。2000年行此手术的68例患者作为对照组,给予常规治疗和护理。将实验组与对照组病人的平均住院天数,并发症发生率进行比较。结果康复组平均住院天数为(12.58±3.59)d,并发症发生率为13.51%。对照组平均住院天数为(16.25±5.28)d,并发症发生率为79.41%。康复组与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论对冠状动脉内支架植入术患者应有程序化、系统化护理。     

PBL教学法在心导管室护士心电图教学中的应用

以心导管为基础的介入性诊疗技术逐渐变成临床诊治心血管疾病的有效方法。心血管介入诊疗工作离不开相应的心血管介入治疗护理技能的提高。在心导管室,需要快速识别心律失常的病种比较复杂,如急性心肌梗死并发室性心律失常、再灌注心律失常、病态窦房结综合征等恶性心律失常及其他心血管疾病。体表心电图作为识别心律失常的常用实用工具,能快速、准确地获知真实的心电状况,为临床及时救治患者提供了机会。     

冠状动脉造影术中心室颤动患者的抢救配合与护理

目的 总结选择性冠状动脉造影(CAG)术并发心室颤动的抢救护理经验.方法 CAG术中并发心室颤动10例,给予及时抢救并精心护理.结果 10例患者经及时抢救,复苏成功9例,抢救无效死亡1例.结论 室颤是CAG中少见的严重并发症,尽快实施有效的心脏体外电除颤及心肺复苏术,是抢救成功的关键.     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于小儿先天性心脏病封堵术的临床观察

目的比较瑞芬太尼复合异丙酚及氯胺酮复合异丙酚的两种麻醉方法在小儿先天性心脏病封堵术的麻醉效果。方法将100例拟行先天性心脏病封堵术的患儿随机分为A组和B组各50例。A组肌肉注射氯胺酮4~6mg/kg行基础麻醉后,以氯胺酮15~30μg/(kg.min),异丙酚25~75μg/(kg.min)静脉注射维持麻醉。B组肌肉注射氯胺酮4~6mg/kg行基础麻醉后,以瑞芬太尼0.05~0.15μg/(kg.min),异丙酚15~75μg/(kg.min)静脉注射维持麻醉。两组病人术中均连续监测心电图、血压、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度,并记录苏醒时间。结果A、B两组患儿血流动力学和SpO2均较平稳,B组麻醉苏醒时间明显快于A组(P<0.05),B组术后恶心呕吐及精神症状等的并发症发生率较A组低(P<0.05),但B组呼吸抑制的发生率较A组高(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少的优点,是一种较理想的小儿先天性心脏病介入治疗手术的麻醉方法,但使用过程中应加强患儿的呼吸管理。     

起搏治疗扩张型心肌病心功能不全患者的护理

我院1995年3月-2004年12月对12例扩张型心肌病心力衰竭患者采用起搏治疗,患者心功能明显改善,生活质量提高。现报道如下。     

应用国产新型封堵器介入治疗房间隔缺损的护理

对18例房间隔缺损(ASD)患者，应用国产新型封堵器进行封堵术的护理配合进行总结。提出高质量护理需要：熟悉手术过程，做好术前访视，做到准备细致、操作熟练，病情观察严密，抢救配合快捷，术中严密监测呼吸、心电、血压、血氧，保持生命指征平稳，积极预防和处理并发症；同时做好患者思想教育，消除恐惧心理和思想顾虑，使其尽快适应导管室环境，有助于手术全面成功和减少并发症的发生。