1840例老年患者医院感染前瞻性调查

目的 通过前瞻性系统调查老年病房老年患者医院感染发生规律，探讨其防治措施。方法 前瞻性跟踪调查１９９６年１月－１９９７年１２月老年病房收治的１８４０例６０岁以上患者。结果 发现医院感染３３３例次，感染率１８．１％，感染以恶性肿瘤，肾功能衰竭，脑血管意外，糖尿病，长期卧床患者为主。其预后与原发病的严重程度相关。结论老年患者医院感染发病率与高龄，住院时间，长期卧床，侵入性治疗，机能衰退与免疫功能下降有     

肾功能不全患者血浆肌红蛋白的变化及其意义

肌红蛋白(Myoglobin,Mb)是一种分子量小于17800d(daldon)的低分子亚铁血红素蛋白。存在于平滑肌,骨胳肌和心肌中。正常情况下,易被肾小球滤过从尿中排出,故血浆中Mb含量甚微,需用放射免疫测定始能发现。血Mb与肾功能的关系国内外已有报导,但对血透,肾移植的血浆肌红蛋白(SMb)变化报导甚少。我们于1996-03～1998-06间,观察了23例各种原发性肾小球疾病肾功能不全患者的SMb,16例尿毒症患者血透前后的SMb及1例肾移植患者血透前后及肾移植后的SMb,旨在讨论肾功能不全患者SMb的变化及其临床意义。     

复方吡拉西坦治疗248例增龄相关记忆障碍

目的观察复方吡拉西坦对增龄相关记忆障碍的疗效。方法双盲法治疗496例增龄相关记忆障碍(AAMI),记忆商(MQ)＜100,随机对半分为复方吡拉西坦组与对照组,均为每次2粒胶囊,每粒0.4g,tid,疗程2mo。436例以韦氏记忆量表(WMS)评定疗效,60例以光反应时间评定疗效。结果218例复方吡拉西坦治疗前与治疗后MQ分别为83.50±15.04及94.96±16.54,P＜0.01;218例对照组治疗前后分别为81.05±13.78及86.67±16.05,P＜0.01;复方吡拉西坦与对照组治疗后复查WMS增值分别为11.19±12.13及5.55±8.78,P＜0.01;2组有效率分别为57.80%及33.03%(P＜0.01);复方吡拉西坦(n=30)对红、绿光简单及选择反应时间的缩短差值均显著大于对照组(n=30)。本组未见显著不良反应。结论复方吡拉西坦可显著提高AAMI的MQ值,并缩短光反应时间,对记忆障碍有一定改善作用。     

AITD患者IL-6、TNF-α水平的变化

目的：了解自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者自细胞介素—6(IL—6)、肿瘤坏死因子—α(TNF—α)与其发病、复发的关系。方法：观察一组AITD患者治疗前后及复发患者游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体抗体(TMA)、IL—6、TNF—α水平。结果：AITD中甲状腺功能亢进时TGA，TMA、IL—6、TNF—α水平升高，抗甲状腺药物(ATD)治疗后FT3、FT4水平恢复正常，TGA、TMA下降，IL—6、TNF—α水平下降。ATD停药后7例复发甲亢FT3、FT4水平升高，IL—6、TNF—α水平也升高，再次给予ATD治疗3月后FT3、FT4。水平恢复正常，IL—6、TNF—α水平下降。结论：细胞因子参与AITD的发生和发展过程，与AITD的免疫紊乱和功能状态异常间存在十分重要的内在联系。     

老年人医院内感染与甲状腺功能减退关系的前瞻性研究

目的 通过事先检测老年人甲状腺 功能,搪塞老年患罹患医院内感染与甲状腺功能减退的关系。方法 １９９５年检测门诊体检对象之甲状腺功能,项目包括ＴＴ３、ＦＴ３、ＴＴ４、ＦＴ４、及ＴＳＨ,然后前瞻性跟踪调查１９９６年１月－１９９７年１２月老年病房收治的６０岁以上患,观察老年人医院内感染与甲状腺功能低下的关系。结果 发现１３４例医院内感染患ＴＴ３、ＦＴ３、ＦＴ４及ＴＳＨ显低于１１４例无医院内感染     

765例甲状腺功能增龄改变及其与院内感染关系

目的观察老年增龄性甲状腺功能改变及其与院内感染的关系。方法1．随机选取华东医院1995年老年及老年前期765例保健对象采血,用宝灵曼（BM）全自动管式酶标分析仪检测T3、FT3、T4、FT4、TSH等指标,按每5岁分组统计检测结果。2．作为前瞻性观察,随机选择1996年1月至1997年12月共计1840例老年住院者（平均年龄81．23±6岁）,其中211例出现院内感染,随机选择有医院内感染134例及无医院内感染114例,均曾在1995年进行过甲状腺功能检查。结果（一）男女合计检测结果：T4（nmol／L）：各年龄组无统计学意义;FT4（pmol／L）：各年龄组平均值呈增龄性下降,P〈0．01;L（nmol／L）：各年龄组作为整体未见增龄性改变。80～84岁组较45～59岁组降低5．13％;FT3（pmol／L）：FT3各年龄组平均值下降,P〈0．001;TSH（mIU/L）：各组差异无统计学意义。45～59岁组与80～84岁测定结果比较,P〈0．05;男女上述指标差异无统计学意义。（二）有医院内感染组（134例）T3、FT3、FT4、TSH平均值均低于无医院内感染组114例,差异有统计学意义（P〈0．01～0．001）。T3、FT3、FT4及TSH较低水平组中有院内感染者相对百分率均显著高于较高水平组。结论男女合计结果显示：1．FT3：≥60岁FT3值呈线性下降。2．FT4值≥60岁整体性呈显著降低。3．T4及T3值（作为整体）未见增龄性降低,但L值80—84岁组较45～59岁组降低5．13％（P〈0．05）。4．从该群体整体看FT4及FT3值增龄性下降,可反映增龄性甲状腺功能减退。5．TSH值≥65岁未见增龄性改变,但≥85岁组TSH水平有低于45～59岁组的倾向。显示在极端老年中存在着下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能下降。6．男、女T3、FT3、T4、FT4及FSH测定结果差异无统计学意义。7．有院内感染者L、FT3、FT4及TSH平均值均低于无院内感染组。     

结核性乳糜胸腹水伴肾病综合征1例报告

患者男,33岁,反复血尿,腰痛7年,气紧伴全身浮肿半月入院。7年前无诱因间断肉眼血尿,只感腰部胀痛,无畏寒发烧,无明显潮烧盗汗,只有尿频,未经任何治疗,休息后自行缓解。半月前复发,气紧,干咳,心慌,服中药(不详)后颜面及四肢渐肿,平卧加重。既往否认肝炎结核病史;4年前有睾丸炎病史。 查体:T36.5℃,BP17/9kPa,神清,颜面恍白浮肿右侧卧位,全身浮肿,双侧腋窝淋巴结数个,最大1.0×1.0cm气管左偏,右胸部丰满,右胸3肋下叩浊,呼吸音消失;心(-),腹平软、肝脾不大,无压痛,无包块,腹部移浊( ),右附睾触及1.2×1.5cm之结节,质硬。     

老年人医院内感染与NK细胞性及血清Ig关系的前瞻性研究

目的：探讨老年人医院内感染与自然杀伤细胞活性及血清免疫球蛋白关系的前瞻性研究。方法：１９９３～１９９５年随机为门诊对象检测自然杀伤细胞活性及免疫球蛋白,然后前瞻性跟踪调查１９９６年１月至１９９７年１２月老年病房收治的６０岁以上患,观察老年人医院内感染与自然杀伤细胞活性及免疫球蛋白的关系。结果：共１６９例事先检测自然杀伤细胞活性住院,内１１３例发生医院内感染,在ＮＫ细胞活性〈２０％组中,发生医院内感染７７例,高达７６．２４％,未发生医院内感染２４例,仅占２３．７６％,而ＮＫ细胞活性≥２０％则分别为５２．９４％及４７．０６％,有显差异（ｘ＾２＝９．９５,Ｐ〈０．０１）,血清免疫球蛋白水平与有医院内感染及无医院内感染相对百分率无明显相关,结论：老年人自然杀伤细胞活性低易并发医院内感染。