脑血管意外患者及家属的出院指导

脑血管意外是由于脑部血管病变引起的出血和缺血性改变所致，前者为脑出血及蛛网膜下腔出血，后者为脑血栓形成和脑栓塞，此类疾病的发生都较急骤，病死率高，致残率高，多数患者出院时均伴有不同程度的后遗症，如运动、言语和情感障碍及吞咽、排泄功能失调等，而康复又是一个极漫长和艰辛的过程。目前我区在家庭护理迅速广泛开展的情况下，康复锻炼大部分都在家属和亲友的帮助下进行，由于患者和家庭对疾病的发生、治疗、康复过程认识程度以及文化层次高低素质的不同，大都缺乏医学护理方面的知识和技能，照料患者往往带有盲目性和随意性，因此我们在患者出院时针对后遗症和预见性并发症向患者及家属做了出院指导，经过0．5a或1a的复诊和随访，在后遗症的康复和预防并发症方面收到了良好的效果，现将指导方法及具体内容报告如下。     

头孢拉定在输液中与五种注射液的配伍

头孢拉定在输液中与五种注射液的配伍肖克来提，张群，傅尔康，阿力亚（新疆伊犁州友谊医院８３５０００）注射用头孢拉定为半合成头孢菌素类广谱抗生素，近几年国内临床输液应用较多，但对它与其它药物的配伍报道并不多见。笔者将头孢拉定Ａ（含精氨酸）和头孢拉定Ｂ（含...     

急诊外科患者的监测与处理—严重肝脏外伤的处理

严重肝外伤病情复杂，合并伤多，如处理不及时，患者生命将受到严重威胁。目前超声和CT成为诊断监测严重肝外伤的主要手段。对于循环稳定的严重肝外伤患者，可以尝试行非手术治疗。而手术治疗方面，加入了在围手术期对“限制性复苏”（limited fluid resuscitation）或“延迟性复苏”（delayed fluid resuscitation）的讨论，并且“损伤控制”这一新概念为越来越多的外科医生所接受。     

FAK-shRNA重组逆转录病毒载体的构建及稳定表达细胞株的筛选

目的: 研究利用RNA干扰技术,以黏附斑激酶(FAK)为靶基因,构建FAK-shRNA重组逆转录病毒载体,将其导入包装细胞Phoenix中,筛选出稳定产生FAK-shRNA病毒的细胞克隆,以病毒上清感染并筛选FAK表达沉默的细胞株,观察其对相关蛋白表达的影响。方法: 体外合成能转录产生靶向FAK短发夹RNA(shRNA)的寡核苷酸并定向克隆入pSuper.retro逆转录病毒载体,以脂质体法转染Phoenix细胞株,待筛选稳定克隆成功后收获病毒上清,感染人肝癌细胞株HCC-LM3,以嘌呤霉素筛选得到抑制FAK表达的稳定细胞株后用Western boltting鉴定FAK表达的抑制效果及相关蛋白表达情况。结果: 构建了重组逆转录病毒载体pSuper-FAK并抑制了人肝癌HCC-LM3细胞内FAK蛋白的表达。在下调FAK表达的细胞株中p-Akt和p-MAPK1/2表达明显受到抑制。下调FAK的细胞株迁移和侵袭能力下降,细胞周期多被阻止在G₀/G₁期,细胞凋亡增多,增殖率明显下降。结论: 重组逆转录病毒载体pSuper-FAK转染包装细胞Phoenix后,其产生的FAK-shRNA病毒可以抑制HCC-LM3细胞内的FAK蛋白表达并抑制Akt及MAPK1/2磷酸化。下调FAK后可以对肿瘤细胞的生物学行为产生明显影响。     

ErbB2通过FAK-Src-MAPK信号通路诱导细胞转化和移动侵袭

目的： 探讨表皮生长因子受体2（ErbB2）诱导肿瘤转化和侵袭的分子机制。方法: 用表达ErbB2逆病毒颗粒感染FAK+/+细胞，Western印迹检测ErbB2在FAK+/+细胞中的表达，免疫沉淀检测ErbB2的功能。用Src阻断剂-PP2阻断Src，用MAPK阻断剂-UO126阻断MAPK，观察Src或MAPK被阻断后对ErbB2诱导的细胞移动和细胞转化的影响。结果: 感染后ErbB2在FAK+/+细胞中稳定表达和激活。PP2抑制ErbB2诱导的FAK磷酸化以及ErbB2诱导的细胞移动。UO126阻断ErbB2诱导的MAPK磷酸化以及ErbB2诱导的细胞锚定依赖性生存-细胞转化。结论: ErbB2通过FAK-Src-MAPK信号转导通路诱导FAK+/+细胞转化和移动。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察

腰椎间盘突出症是目前康复科常见疾病之一。大部分腰椎间盘突出症患者经保守治疗都可获得良好的临床疗效。我科自2009～2012年以来采用综合康复治疗方法:药物治疗、物理治疗、腰椎牵引、腰背伸肌功能训练等非手术疗法,治疗腰椎间盘突出症120例,取得较好疗效,现报道如下。     

黏着斑激酶表达下调对肝癌细胞黏附迁移侵袭行为的影响

目的研究下调黏着斑激酶（FAK）表达对人肝癌细胞HCC-LM3黏附迁移侵袭行为的影响及可能涉及的机制。 方法根据处理方法不同,将人肝癌细胞HCC-LM3分为未处理组（肿瘤细胞未经处理）、对照组（肿瘤细胞转染空载体,FAK表达未改变）和FAK-shRNA组（肿瘤细胞稳定低表达FAK）。分别采用细胞黏附实验、划痕实验、Transwell实验检测3组肝癌细胞的黏附、迁移、侵袭能力,Western blotting检测细胞黏附侵袭相关蛋白paxillin、p130Cas以及基质金属蛋白酶MMP-2与MMP-9蛋白的表达及活化情况。 结果FAK表达下调后,细胞黏附能力显著受到抑制,细胞迁移能力和侵袭能力均明显下降;细胞黏附分子p130Cas、paxillin的蛋白总量表达无明显改变,而磷酸化水平明显降低,其活化形式p-paxillin和p-p130Cas表达则明显受到抑制;MMP-2、MMP-9蛋白表达水平则在下调FAK表达后明显降低（P<0.01）。 结论在人肝癌细胞HCC-LM3中,下调FAK表达可以影响肝癌细胞黏附迁移侵袭能力,其机制可能是通过调节相关细胞黏附分子的表达或活化来实现。     

酒后被殴致蛛网膜下腔出血

【病例】男,25岁。酒后意识不清1小时入院。查体:体温38·5℃,脉搏42/m in,血压40/20 mmHg。意识模糊,呼吸浅,呼吸音听不清,颜面发绀。无口眼歪斜,颈软,瞳孔散大、对光反射消失。心率42/m in,律齐,四肢发绀、湿凉。即给纳铬酮0·4 mg、肾上腺素1 mg、阿托品0·5 mg、利多卡因100 mg静脉推注,并行胸外心脏按压、口对口人工呼吸。按压时吐出咖啡色胃内容物约200 g,有酒精气味。为防窒息行俯卧位拍背催吐,又吐出胃内容物约200 g,吸出300 m l胃内容物,此时脉搏21/m in,瞳孔散大。予5%碳酸氢钠50 m l静脉推注;予电除颤3次,肾上腺素2 mg、阿托品1…