脑梗死家系调查：240例分析

目的 通过对240例脑梗死家系调查，探讨脑血管病与遗传的关系。方法 选择1999-05／2002-05济南市第三人民医院神经内科收治的240例脑梗死患者。男142例，女98例；年龄42-72岁，平均年龄57岁。选择200例同期入院的非脑梗死患者为对照组，男114例，女86例；年龄42-72岁，平均年龄56．9岁。对每例患者进行家系情况调查，统计一、二级亲属总人数，包括每例患者的一、二级亲属（一级亲属指父母、同胞兄妹、子女；二级亲属指祖父母、表兄妹、堂兄妹）有无脑血管病史，凡有偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等神经功能缺失症状且持续1周以上或发病急骤伴意识障碍者，均作为患者予以登记，分别计算出一、二级亲属脑血管病患病率。结果参加调查440例患者均进入结果分析。脑梗死组一级亲属4820人，患病率8．4％，二级亲属2700人，患病率3．4％。一级亲属患病率显著高于二级亲属（P〈0．01）。对照组一级亲属4341人，患病率1．3％，二级亲属2654人，患病率1．5％。一、二级亲属间患病率基本一致（P〉0．05）。脑梗死组一、二级亲属患病率明显高于对照组（P〈0．01）。结论 脑血管病患者血缘关系愈近，患病风险愈高，在脑血管病发病过程中遗传因素起一定作用。     

肥胖儿童血清脂联素水平与代谢综合征、早期动脉粥样硬化的相关性研究

目的 研究脂联素在肥胖儿童极早期动脉粥样硬化形成过程中所起的保护性作用,评价血清脂联素水平对儿童代谢综合征的诊断价值.方法 选择176例肥胖和88名非肥胖年龄9～12岁的儿童,酶联免疫法(ELISA)检测血清脂联素水平,收集身高、体重、腰围、血压、胰岛素、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血脂、血糖等临床资料,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).超声测量颈动脉内中膜层厚度(IMT)、颈动脉血管顺应性(CAC)、内皮依赖的血管舒张功能(FMD)和最大的腹膜前脂肪厚度(Pmax).结果 (1)脂联素与肥胖指标、血压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、HOMA-IR、hsCRP、IMT呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),与甘油三酯、空腹血糖、CAC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、FMD无显著相关性(P>0.05).(2)以脂联素水平7.060 mg/L为切点,<7.060 mg/L的儿童发生代谢综合征的危险是>7.060 mg/L的4.43倍.(3)用血清脂联素水平判断代谢综合征诊断的敏感性,曲线下面积为0.769(95%CI0.714～0.816,P<0.01).(4)根据血清脂联素水平将肥胖儿童分为高、中、低3组,重度肥胖、内脏脂肪积聚、高血压、高胰岛素血症、低HDL-C、代谢综合征患病率3组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 提高肥胖儿童血清脂联素水平有助于预防极早期动脉粥样硬化的发生.脂联素越低的儿童,患代谢综合征的可能性似越大.     

普伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清TNF-α和IL-6水平的影响

目的 探讨普伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平变化的影响.方法 将ACS患者50例随机分为普伐他汀组25例和常规治疗组25例,分别于治疗前及治疗4周后行血清TNF-α及IL-6检测,均采用放射免疫分析方法.另选同期健康体检的20例作为对照组.结果 ACS组治疗前血清IL-6、TNF-α水平均明显高于对照组(均P<0.01).普伐他汀组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前,但仍高于对照组(均P<0.05).常规治疗组患者治疗后血清IL-6、TNF-α降低不明显(P>0.05).结论 IL-6、TNF-α水平升高与ACS发病密切相关,普伐他汀可降低ACS患者血IL-6、TNF-α水平,具有减轻病变部位炎性反应和保护内皮细胞的作用.     

纤溶酶联合银杏叶提取物治疗糖尿病并急性脑梗死疗效观察

将2型糖尿病并脑梗死72 h内患者随机分为治疗组和对照组,除基础治疗外,治疗组加用纤溶酶和杏丁注射液静滴,对照组加用血栓通静滴,疗程均为10 d.两组治疗后神经功能缺损评分均明显降低,治疗组降低更明显;治疗组总有效率显著高于对照组;治疗组治疗后纤维蛋白水平较治疗前明显降低;两组治疗后脑梗死体积有明显差异.提示纤溶酶联用银杏叶提取物治疗糖尿病急性脑梗死疗效较好,无明显不良反应.     

幽门螺杆菌感染与心房颤动的相关性研究

目的 探讨幽门螺杆菌感染与心房颤动的关系.方法 用酶联免疫(ELISA)法检测心房颤动组(101例)和非心房颤动组(53例)血浆幽门螺杆菌抗体(Hp IgG);用酶联免疫法和放射免疫法,测定心房颤动组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)、醛固酮(ALD)含量,并测量左心房内径.结果 心房颤动组血清幽门螺杆菌抗体阳性率(46.5%,47/101)明显高于非心房颤动组(26.4%,14/53)(P＜0.05);心房颤动合并慢性幽门螺杆菌感染者hs-CRP、ET-1、ALD水平均较非幽门螺秆蓠感染者明显升高(P＜0.01),左心房内径亦明显增大(P＜0.01);慢性幽门螺杆菌感染与年龄、性别、心房颤动家族史、饮酒史、肥胖史、高脂血症等无关.结论 慢性幽门螺杆菌感染与心房颤动有关,可能是心房颤动的独立危险因素;心房颤动合并慢性幽门螺杆菌感染者hs-CRP、ET-1水平明显升高.左心房内径亦明显增大,慢性幽门螺杆菌感染可能是心房颤动的发病机制之一.     

苍白球黑质红核色素变性2例

1　病例报告例 1　男 ,2 5岁。 4 a前出现口吃 ,紧张时犹甚 ,甚至发音困难 ,当时成绩良好 ,无肢体运动障碍。当地诊为心理障碍。2 a前出现双手、双下肢动作时抖动或摆动、僵硬 ,以远端始动时显著 ,双手颤抖不能完成书写 ,学习成绩下降。查体 :构音欠清晰 ,表情刻板。角膜见棕黄色 K- F环 ,双眼视野无缺损 ,视网膜略呈灰黄色 ,双侧视乳头正常。伸舌有细震颤、咬肌肌张力增高 ,肌力 5级 ,双上肢有细震颤、姿势性震颤 ,伴细小意向性震颤 ,双手持笔时有痉挛发作。双下肢无不自主运动。四肢小脑征 ( ) ,四肢肌张力呈强直性增高 ,四肢腱反射亢进…     

儿童代谢综合征与早期动脉粥样硬化的关系

目的研究代谢综合征儿童动脉粥样硬化危险因素及动脉结构和功能的变化;观察降低体重对血管危险因素及血管结构的影响。方法选择10～12岁36例代谢综合征儿童,104例肥胖的非代谢综合征儿童和44例体重正常儿童组分别进行身体测量,实验室检查生化指标和高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)、IL-6,超声检测颈动脉内中膜层厚度(IMT),其中36例代谢综合征儿童进行强化生活方式干预,比较干预前后指标变化。结果 (1)三组间比较,动脉粥样硬化危险因素(体重指数、血脂、血压、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数HOMA-IR等)和慢性炎症指标(hs-CRP、IL-6、sICAM)具有统计学差异(P≤0.01),IMT差异无统计学意义(P=0.042)。(2)随着代谢综合征组分的增加,动脉粥样硬化的危险因素增多,慢性炎症指标增高,IMT增厚。(3)代谢综合征儿童生活干预3个月后,体重下降,动脉粥样硬化危险因素改善,但IMT差异无统计学意义。(4)多元逐步回归分析得回归方程:IMT=-0.32+0.002腰围+0.003平均血压-0.058HDL-C+0.001HOMA-IR。结论代谢综合征儿童早期动脉粥样硬化血管改变已经发生。合理有效的生活方式的干预,可减少MS儿童血管的危险因素。     

毒鼠强致记忆力障碍1例

1　病例报告男 ,5 4岁。因进行性全面遗忘 3d、抽搐 1d于 2 0 0 2 - 0 4 - 10入院。患者入院前 3d出现近事遗忘 ,继之出现不认识家人、对周围环境陌生感、记不起物品名称、烦躁不安并进行性加重 ;1d前出现阵发性抽搐 ,每次数分钟至 10 min余 ,发作时有昏迷、口吐白沫、双眼上翻、呼吸音增粗、四肢抽动等 ,极似癫痫 ;因发作时间间隔缩短来院。急查血 WBC11.3× 10 9/ L,N0 .78,L0 .19,M0 .0 3,行脑 CT检查未见异常。查体 :t37.1℃ ,P84次 / min,R2 2次 / min,BP10 0 / 75 mm Hg,内科检查无异常。神志清楚 ,对答时语言失逻辑 ,远近记忆…     

心功能不全合并低钠血症30例临床分析

心功能不全患者大多存在严重心衰 ,由于治疗心衰时的强心、利尿 ,患者易丢失血钠。同时 ,患者食欲差 ,补钠又有一定困难 ,故常并发低钠血症。 1998年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院收治心功能不全合并低钠血症患者 30例 ,现对其致病因素及防治进行探讨分析如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 18例 ;年龄 36～ 80岁 ,平均6 2 .4岁 ,6 0岁以上 2 1例 (70 % )。心功能 (NYHA)分级 , 级1例 , 级 12例 , 级 17例。轻度低钠血症 12例 ,中度 8例 ,重度 10例 ;合并低钠性脑病 5例 ,肺心病 18例 ,冠心病 5例(1例为冠心病并糖尿病酮症酸中毒 ) ,瓣膜病 3…