创建教学医院 提升基层医院全面建设

就基层医院在创建教学医院过程中 ,如何提高教学意识、提升医务人员素质 ;以及在完善教学制度、改善教学条件作了探讨。分析教学现状 ,提出改进措施。     

冠心病患者C反应蛋白与心率变异性的关系及意义

目的探讨冠心病患者C反应蛋白（CRP）与心率变异性（HRV）的关系及意义。方法测定63例慢性稳定型心绞痛患者的CRP值，同时用24h动态心电图检测其心率变异性。结果CRP与心率变异性呈负相关；CRP升高组的心率变异性比CRP正常组明显降低。结论冠心病患者CRP与心率变异性各项指标呈负相关，提示炎症反应增加可能是自主神经功能紊乱与冠心病患者预后不良相关的辅助机制。     

冠心病患者C反应蛋白与心率变异性的的关系及意义

目的探讨冠心病患者C反应蛋白(CRP)与心率变异性(HRV)的关系及意义.方法测定63例慢性稳定型心绞痛患者的CRP值,同时用24h动态心电图检测其心率变异性.结果CRP与心率变异性呈负相关;CRP升高组的心率变异性比CRP正常组明显降低.结论冠心病患者CRP与心率变异性各项指标呈负相关,提示炎症反应增加可能是自主神经功能紊乱与冠心病患者预后不良相关的辅助机制.     

低钾性周期性瘫痪生化指标变化分析及治疗对策

目的 探讨生化指标变化在低钾性周期性瘫痪(hypokalemic periodic paralysis,HOPP)中的发生机制、变化规律及治疗对策.方法 病例组33例,病人来诊后,立即采静脉血检验血钾、血磷、血钠、血氯、血糖和血钙,选择同期其他内科病例33例作为对照组,两组结果进行统计学分析.结果 在HOPP 33例中,生化检测值的变化具有一定规律性,血钾、血磷以降低、严重降低为主,血钾降低占100%,其中严重降低占48.5%;血磷降低占78.8%.其中严重降低占15.2%.血糖、血钠、血氯以升高为主,血糖升高占66.7%,最高达24.77mmol/L;血钠升高占75.8%,最高达149 mmol/L;血氯升高占39.4%,最高达117 mmol/L.各组生化检测构成比与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).血钙大部分在正常范围内约81.8%.与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).各项生化指标检测值水平,血钾、血磷明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).血糖、血钠、血氯检测值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血钙检测值与对照组比较P＞0.05,两组患者血钙水平差异无显著性意义.结论 剧烈运动或劳累、酗酒、上呼吸道感染、治疗中应用地塞米松、静滴葡萄糖是导致HOPP发生及生化指标变化的主要诱因,尤其是低磷血症,在临床上应注意监测,及时纠正.上呼吸道感染患者的治疗,应尽量避免使用地塞米松和葡萄糖.     

充血性心力衰竭患者P波离散度与QT离散度的关系及意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者P波离散度(Pd)与QT离散度(QTd)的关系及意义。方法选择CHF患者43例为观察组,正常人41例为对照组,窦性心率下测量体表12导联心电图的Pd和QTd进行分析。结果①CHF组的Pd和QTd明显大于对照组(P<0.01);②Pd与QTd呈显著正相关(r=0.43,P<0.05);③QTd>100ms组Pd明显大于QTd<100ms组(P<0.05)。结论在CHF患者中Pd与QTd存在相关性,这对CHF患者发生心律失常的病理生理、预测和治疗等可能有一定意义。     

先天性心脏病肺动脉高压患儿左室心肌重塑和舒张功能的临床观察

目的探讨肺动脉高压（pulmonary artery hypertension，PAH）对左心心肌重塑和舒张功能的影响。方法采用多普勒超声心动图检查，评价45例先天性心脏病合并PAH（PAH组）和22例单纯先天性心脏病儿童（对照组）左室重塑和舒张功能的变化情况。结果PAH组与对照组比较，其左室舒张末内径（LVDd）、右室内径（RVd）、肺动脉内径（PAd）均明显增大，且三尖瓣反流（VTR）流速增快、PASP升高，差异均有显著意义（P〈0．05）；而其室间隔（IVS）厚度无明显增加（P〉0．05）。PAH组与对照组比较，二尖瓣口血流多普勒频谱A峰流速（AV）、速率时间积分（AVI）及肺动脉压与二尖瓣口血流频谱比值（AV／EV），AVI／EVI均逐渐明显增大，差异均有显著意义（P〈0．01）；左室等容舒张时间（uVRT）明显延长（P〈0．05），E峰流速（EV）、速率时间积分（EVI）及E峰减速时间（DT）无明显改变，差异均无显著意义（P〉0．05）。PAH组AV／EV呈正相关（r=0．4119～0．4456，P〈0．01）。结论PAH在引起右心功能异常的同时，也可能是左心室心肌重塑和肥大的发生机制之一。     

486例急诊死亡病例流行病学分析

目的:探讨本地区急诊死亡病例的流行病学特点。方法:收集2002年1月至2005年12月急诊科抢救室急救死亡及院前急救死亡486例病例资料并进行分析。结果:30~39岁(28.40%)及20~29岁(27.57%)为两个急诊死亡高峰组;<10岁儿童急诊死亡病例(13.99%)比例也相当高;>60岁急诊死亡病例较少。男性死亡病例是女性的3.45倍。死因以各种创伤(34.36%)、猝死(22.22%)、心脑血管疾病(17.49%)为主。急诊死亡病例就(出)诊分布最高的时段为00:00~08:00(29.63%)。结论:急诊死亡病例的流行病学特点与本地区特殊人口结构及其他社会情况有关。需加强有效的社会预防措施,同时加强院前急救及急诊科抢救室专职化建设来降低急诊病死率。     

强化临床实习管理的作法及体会

医学生的毕业实习是临床医学教育的重要环节，是医学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会、由学生转变为医生的一个重要实践阶段，如何提高临床实习质量，培养合格医学人才，是我们不断探索和完善的一个永恒课题，本文结合我院的具体作法，就如何抓好医学生毕业实习管理工作总结如下。     

肺部感染合并低磷血症40例临床分析

目的探讨肺部感染合并低磷血症的病因及低磷血症对疾病的影响。方法选择肺部感染合并低磷血症患者40例作为病例组,选择同期其他疾病患者44例作为对照组,采空腹静脉血测定血磷进行对比分析。结果病例组患者血磷水平为(0.66±0.08)mmol/L,对照组为(0.9±0.12)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病例组有14例患者发生低磷血症(发生率为35.0%);对照组有6例发生低磷血症(发生率为13.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺部感染患者易合并低磷血症,临床应常规检测血磷,发生低磷血症时要及时处理。     

高血压病动脉硬化指数增高的临床特征

目的 观察动脉硬化指数(ASI)增高的高血压病患者,探讨其临床一般情况、血液生化指标等特点.分析临床意叉.方法 随机检测156饲高血压病患者的动脉硬化指数,血压.脉压,并检测患者的血尿酸、血糖、血脂、肌酐、尿素氮等血液生化指标.按照患者的ASI分为两组.ASI正常组:127例,ASI值在0～70之间lASI增高组:29饲,Asl值为71或以上.结果 ASI增高组患者的年龄、病史、收缩压和脉压显著高于ASIASI正常组,其舒张压显著低于ASI正常组(均P<0.01); ASI增高组患者的血尿酸(JP<0.01),尿素氮(P<0.05)水平也显著增高.结论 年龄大,病史时间长、收缩压升高.舒张压降低.脉压增大,血尿酸和尿素氮水平升高均可能与ASI异常增高相关.