福建省边远海岛和城市地区幽门螺杆菌耐药菌株比较

目的 研究福建省边远海岛和城市地区幽门螺杆菌（却）的耐药状况，并比较城市地区2001—2006年Hp耐药状况的变化。方法 取Hp阳性者胃窦黏膜进行上Hp培养，对分离的幽门螺杆菌菌株进行药敏试验。用琼脂稀释法和临界点浓度法测定Hp对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性。判定为耐药的标准：甲硝唑的最小抑菌浓度（MIC）〉18mg／L，克拉霉素的MIC值〉12mg／L，阿莫西林的MIC值〉10．5mg／L。结果 边远海岛地区Hp对甲硝唑的耐药率为11．4％，显著低于城市居民的55．6％（P〈0．01）；对克拉霉素的耐药率为5．7％，也显著低于城市居民的26．0％（P〈0．01）。城市居民Hp对甲硝唑的耐药率自2001年后明显升高，由34．0％上升至47．1％（p〈0．05）；Hp对克拉霉素的原发耐药率自2001年后也明显升高，由10．6％上升至29．4％（P〈0．01）。却对阿莫西林的耐药极少。2004年以前未发现Hp对阿莫西林的耐药菌株，但2006年发现有2株Hp对阿莫西林耐药，占2％（2／102）。结论 边远海岛地区Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药率显著低于城市地区，城市地区Hp对甲硝唑、克拉霉素和阿英西林的耐药2006年比2001年明显上升。     

雷贝拉唑-莫西沙星-呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效

目的探讨雷贝拉唑-莫西沙星-呋喃唑酮三联一周疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌感染的疗效。方法90例患者随机分为观察组45例和治疗组45例。观察组予雷贝拉唑＋莫西沙星＋呋喃唑酮三联疗法治疗：对照组予奥美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑三联疗法治疗。两组均治疗7d,观察其幽门螺杆菌根除率。结果观察组和对照组的幽门螺杆菌根除率分别为88．89％和68．89％,两组根除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雷贝拉唑-莫西沙星-呋喃唑酮三联-周疗法可作为抗幽门螺杆菌感染的选择,尤其适合于在应用其他抗生素耐药情况下使用。     

穴位注射治疗胃痛60例观察

笔者于 1996年 8月～ 1999年 9月 ,用穴位注射治疗胃脘痛 6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料本组 6 0例均系门诊患者 ,男 38例 ,女 2 2例 ;年龄最小 19岁 ,最大 6 0岁 ;病程最短半年 ,最长 2 0年。中医证型 :寒邪客胃 2 3例 ,饮食停滞 18例 ,肝脾郁热 5例 ,肝气犯胃 4例。西医分类 :浅表性胃炎 30例 ,肥厚性胃炎 18例 ,萎缩性胃炎 2例 ,胃及十二指肠溃疡 10例。2　治疗方法选穴 :足三里、三阴交、上脘、下脘、脾俞、胃俞、内关等 ,每次注射根据患者临床症状在以上的穴位上选3穴。操作 :嘱患者取仰卧屈膝位 ,穴位常规消毒后用5m L注…     

割脂治疗疳积症51例体会

笔者根据上海名老中医张少堂先生祖传割脂疗法 ,并加服中药 ,治疗 51例小儿疳积症 ,疗效显著 ,有效率达 10 0 % ,现报道如下。1　一般资料本组 51例 ,其中城镇 2 9例 ,多属喂养不当 ;乡村2 2例 ,多属营养不良 ;男 2 1例 ,女 30例 ;年龄最大 5岁 ,最小 2岁 ,男 2～ 3岁 16例 ,4～ 5岁 5例 ,女 2～ 3岁 2 3例 ,4～ 5岁 7例 ;病程最长 3年 ,最短半年。2　治疗方法根据患儿病情轻重 ,运用中医五疳分类辨证以异功散为基础方 ,临床加减 ,服用 1周后再服 2剂疳积散 ,做 1次血液检查 :无异常情况下进行手术。术时取两手掌大鱼际部用 3%碘酊及 75%的…     

以腹泻为主要表现的肝硬化原发性腹膜炎45例

目的分析以腹泻为主要表现的肝硬化原发性腹膜炎的临床特点。方法45例患者均做腹部B超、肝功能、凝血功能、血常规、粪常规、腹腔穿刺、腹水常规检查和腹水细菌培养以明确诊断和制定治疗方案。结果45例肝硬化失代偿期腹水患者以腹泻为主要表现而没有明显的腹痛，但通过腹部B超显示肝表面凹凸不平、肝切面边缘呈波浪型或锯齿型，内部回声增强。肝功异常。腹水常规检查发现其中多数患者WBC≥0．5×10^9／L，多核白细胞（PMN）〉50％，少数患者腹水培养出大肠杆菌。确诊为原发性腹膜炎后给予抗感染、限制水钠摄入、利尿、支持、补充蛋白质等对症治疗后．腹水消退、肝功能好转、腹泻停止或排便次数减少、腹水常规恢复正常。结论患者因肝硬化自身免疫功能低下伴发肠道感染后，细菌透过肠壁进入腹腔引起腹膜炎。此时无典型的腹膜炎表现而主要表现为腹泻，其次是原发性腹膜炎发生后．炎性腹水对肠壁刺激可引起肠蠕动加速，导致大便次数增加。因此部分原发性腹膜炎患者可以主要表现为腹泻，此时如能重视腹水常规检查和培养，则可提高原发性腹膜炎的确诊率。     

共同治疗策略对根除幽门螺杆菌的影响

[目的]研究存在幽门螺杆菌(Hp)感染家庭聚集的感染患者Hp根除治疗后复发情况,探讨共同根除治疗策略对远期根除Hp的影响。[方法]通过对内镜检查确诊的195例Hp感染患者的家庭成员采用13碳呼气试验进行Hp感染调查,筛选有家庭成员Hp感染的患者140例。按照对Hp感染家庭成员有无根除治疗,将140例随机分成家庭成员共同根治组和单独根治组,每组70例。治疗后每月随访患者感染复发情况,观察不同根治策略对Hp根除的影响。[结果]134例患者参与根治后4、6、12、18、24个月随访,其中家庭成员共同根除治疗患者68例,Hp感染复发患者分别为0、1、2、4、5例,累积复发率为7.4%,平均复发时间为(12.6±6.1)个月;而66例单独根治患者复发者则分别为3、5、9、11、13例,累积复发率为19.7%,平均复发时间为(11.1±6.3)个月。χ2检验分析发现,在根除治疗后4、6个月时,2组复发率比较差异无统计学意义(P0.05);随着时间推移,治疗后12、18、24个月,共同根治组患者Hp感染再发率显著少于单独根治组(P0.05)。[结论]从远期观察,对于存在Hp感染家庭聚集的Hp感染患者,Hp感染成员共同根除治疗可有效降低根治后感染再发。     

215例未行头颅CT扫描外伤性颅内血肿临床处理初步探讨

目的总结近10年来未行头颅CT扫描215例外伤性颅内血肿的诊断及治疗经验.方法采用本组病例,分清醒组,再昏迷组(含持续昏迷)二组的临床处理结果进行比较.结果清醒组83例治愈80例,治愈率96.36%;死亡3例,死亡率3.64%.再昏迷组132例治愈86例,治愈率65.16%;死亡46例,死亡率34.84%.结论外伤性颅内血肿在清醒期合理处理,可明显降低死亡率和提高颅内血肿术后的生存质量.     

福建省边远海岛和城市地区幽门螺杆菌耐药状况比较

目前临床上幽门螺杆菌(Helicobater pylori,Hp)根除率不高,首治根除率仅为70％,补救疗法的失败率也有9％～10％,Hp对抗生素耐药问题也日益突出。本文比较医疗条件极差、从未使用抗生素治疗Hp的边远海岛地区和常规使用抗生素治疗Hp的城市地区之间Hp的耐药状况,并对城市地区近几年Hp的耐药状况进行研究。     

33例急性重症胰腺炎临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的救治方法。方法33例SAP患者予以抗生素、胃肠减压、抑制胰腺分泌,肠内营养等综合治疗。结果治愈27例,有效3例,死亡3例。结论内科综合治疗SAP有较好疗效。     

33例急性重症胰腺炎临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的救治方法.方法 该研究回顾性分析该院消化内科2006年9月-2013年7月期间收治的33例SAP患者临床资料进行分析,33例SAP患者均予以抗生素、胃肠减压、抑制胰腺分泌,肠内营养等综合治疗.结果 治愈27例（81.82％）,死亡3例（9.09％）,有效3例（9.09％）,多器官功能衰竭为其死亡原因,严重感染.结论 抗生素、胃肠减压、抑制胰腺分泌,肠内营养等非手术综合治疗重症急性胰腺炎（SAP）有较好疗效,对我国治疗重症急性胰腺炎（SAP）的发展具有重要价值,值得临床借鉴和进一步推广.