糖尿病周围神经病变早期筛查方法的评价

目的 探讨128 Hz音叉和10 g单尼龙丝检查在糖尿病周围神经病变(DPN)诊断中的应用价值.方法 选择无脑血管病及腰椎疾病史的2型糖尿病患者157例进行神经电生理检查,同时用128 Hz音叉和(或)10 g单尼龙丝检查进行感觉检查,计算两种检查的敏感度和特异度.结果 128 Hz音叉、10 g单尼龙丝、128 Hz音叉联合10 g单尼龙丝及密歇根糖尿病神经病变积分(MDNS)检查均与神经传导速度(NCV)检查呈正相关(r=0.227、0.230、0.289和0.386,P值均＜0.05).以NCV检查为标准,128 Hz音叉检查的敏感度、特异度和准确率分别为72.7%、50.0%和64.7%,10 g单尼龙丝检查分别为29.3%、90.7%和59.3%,128 Hz音叉联合10 g单尼龙丝检查分别为79.8%、91.3%和81.2%,MDNS检查分别为56.6%、83.3%和66.0%.DPN的发生率为64.7%(99/153),51.6%(79/153)的患者存在不同的临床症状,包括麻木73例,针刺感38例,疼痛47例,踩棉花样感31例,足部溃疡3例.结论 128 Hz音叉联合10 g单尼龙丝检查在DPN早期临床筛查中具有很好的应用前景.     

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎2例治疗与护理

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎在临床上十分少见 ,早期诊断较为困难 ,在发生中枢神经系统感染以前常漏诊或误诊为肺部肿瘤 ,错过治疗时机 ,最终导致中枢神经系统感染 ,使治疗难度增大。本文报道 2例肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎的治疗与护理体会。1　临床资料例 1 ,男 ,2 3岁 ,学生。患者于 1 997年 7月在当地参加高考体检行胸片检查时发现右肺有一块状阴影 ,在外院行手术切除肿块 ,病变组织培养见“隐球菌” ,给予“大扶康 0 .3g每日 1次口服” ,治疗 1 5d出院。 6个月后患者自觉头痛 ,伴恶心、呕吐 ,腰穿查脑脊液见“隐球菌” ,诊断肺隐…     

两性霉素B联合氟康唑治疗隐球菌脑膜炎的不良反应观察

新生隐球菌性脑膜炎 (以下简称隐脑 )是一种难治性的中枢神经感染 ,若未及时诊治 ,其预后凶险。目前国内外首选两性霉素B(AMB)、氟康唑及地塞米松联合治疗 ,但多种药物不良反应困扰其临床应用[1,2 ] 。我院对 1993～ 2 0 0 0年收治的 30例隐性脑膜炎患者临床应用AMB联合氟康唑及地塞米松治疗时出现的药物不良反应进行了观察分析 ,并探讨护理上早期预防的措施。1　资料与方法1 1　一般资料1993～ 2 0 0 0年的隐脑 30例均符合隐脑入选标准[3 ] :在脑膜炎的基础上 ,腰穿放脑脊液直接检查到新生隐球菌 ,其中男 19例 ,女 11例 ,平均年龄 (30 .…     

西蒙病伴肾上腺危象漏诊一例

患者男,50岁,已婚。因反复恶心、呕吐3个月伴咽痛、发热一周,于1995年7月22日急诊入院。于1995年4月初起无诱因出现纳差、反复恶心、呕吐,当时曾作胃镜检查示“胃窦部轻度浅表性胃炎”,服用吗丁啉、三九胃泰等多种药物效果不佳。入院前一周受凉后出现流涕、咽痛、发热(38.8℃)、纳差、呕吐症状加重,伴轻度腹泻。入院体检:体温39℃,脉搏细弱98次/     

氟康唑气雾剂治疗真菌性支气管炎24例观察

氟康唑气雾剂是以氟康唑为主药的内吸式气雾剂。我科自1996年9月起治疗确诊的真菌性支气管炎24例,发现氟康唑气雾剂疗效确切,副作用少,现报道如下。 1资料与方法 1.1病例选择 收集1996年9月至1998年8月,我院门诊及住院患者中真菌性支气管炎24例,其中男18例,女6例;年龄18～65岁,中位年龄51岁。症状、体征和胸部X线检查支持支气管感染的诊断,经痰真菌镜检或培养阳性而确诊为真菌性支气管炎。合井有细菌感染的患者不在收集的病例范围中,治疗前未使用过抗真菌药物。     

感冒通致急性药物性肝炎一例

患者男性 ,68岁 ,于 1 997年 3月 2 1日晚因畏寒、头痛自行服用感冒通 (广州明兴制药厂 ) ,共 6片 ,3月 2 3日起感乏力、厌食伴全身皮肤瘙痒 ,2 4日晨发现尿色深黄 ,遂于当天以急性黄疸性肝炎收入院。否认既往有肝炎病史 ,家中无肝炎患者。入院体检 :体温 3 6.8℃ ,脉搏 82次 /min,血压1 2 0 /75mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa)。巩膜明显黄染 ,躯干部及双手臂有片状荨麻疹 ,无瘀点及瘀斑 ,浅表淋巴结未触及。腹平软 ,无压痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区叩击痛 ( )。实验室检查 :血常规 :白细胞 5.8× 1 0 9/L,中性 0 .70 ,淋巴0 .3 0。总胆…     

不同免疫抑制剂球后注射治疗Graves眼病的疗效分析及护理

Graves眼病又叫甲状腺相关眼病,是一种自身免疫性疾病,临床表现为畏光、流泪、眼胀、眼痛、复视、视力下降等自觉症状,可出现眼睑退缩肿胀、结膜充血水肿、眼球突出、斜视、暴露性角膜炎等眼症,严重影响了患者的视功能及美观.临床上常用口服或静脉滴注免疫抑制剂的方案进行治疗,但由于剂量大,治疗时间长,常伴有很多副作用.我科于1997-2002年采用不同免疫抑制剂球后注射治疗Graves眼病210例,均取得了较好的疗效,避免了全身用药的副作用,现报道如下.     

高颅压下鞘内注射二性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的护理配合

探讨高颅压下鞘内注射二性霉素B治疗隐球菌性脑膜为的护理及配合问题。对32例隐球菌性脑膜炎患，采用高颅压下鞘内注射二性霉素B同时合用抗真菌药物静脉治疗，患全部治愈，未留后遗症。提示：鞘内注射二性霉素B是抢救和治疗隐球菌性脑膜炎值得推荐的治疗措施。围手术期护理是保证治疗顺利成功的重要环节。     

药物疹患者236例的护理体会

通过对236例药物疹临床特点的回顾,探讨不同皮疹类型药物疹的护理经验,总结得出：密切观察病情、积极预防感染、正确清理痂皮、心理调适以及患的依从性等是不同皮疹类型药物疹的护理要点,但各有侧重点。