双额叶挫裂伤患者病情恶化的临床及影像学危险因素及手术干预效果分析

目的 探讨双额叶挫裂伤后病情恶化的临床与影像学相关危险因素以及手术干预的效果。方法 选择2014年4月-2017年4月于本院就诊的84例双额叶挫裂伤患者,分析病情恶化和病情稳定患者临床和影像学检查的差异,多因素Logistics回归分析引起病情恶化的相关独立危险因素。对病情恶化患者采取手术干预,并比较病情恶化组和病情稳定组患者的预后差异。结果 病情恶化组的年龄、多处受伤比例、入院时ICP和D-二聚体水平较高,入院时GCS较低(P<0.05); 病情恶化组的挫裂伤体积、中线移位距离和合并双侧血肿、颅骨骨折的比例显著高于病情稳定组(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,入院时低GCS评分、高ICP,挫裂伤体积、中线移位和合并颅骨骨折是双额叶挫裂伤患者病情恶化的独立危险因素。病情恶化组术后与病情稳定组的1年病死率(8.70% vs. 5.26%,P>0.05)和预后不良率(23.68% vs. 28.26%,P>0.05)无明显差异。结论 入院时低GCS评分、高ICP,挫裂伤体积、中线移位和合并颅骨骨折是双额叶挫裂伤患者病情恶化的独立危险因素; 对高危患者进行手术干预,可以改善患者预后。     

微创血肿清除术结合自拟活血化瘀醒脑汤治疗高血压脑出血临床研究

目的探析微创血肿清除术结合自拟活血化瘀醒脑汤治疗高血压脑出血的临床疗效及对患者日常生活能力及神经功能的影响。方法将80例高血压脑出血患者随机分为研究组(40例)与对照组(40例)。2组均予以基础治疗及微创血肿清除手术,研究组在该基础上结合自拟活血化瘀醒脑汤治疗。应用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)与日常生活活动能力量表(ADL)评估2组患者治疗前及治疗2周后的神经功能与生活能力。结果治疗后2组患者的NIHSS及ADL评分均明显改善(P均0.05),且研究组改善程度明显优于对照组(P均0.05)。研究组治疗后血肿体积明显小于对照组(P0.05);研究组患者的基本痊愈率及临床总有效率分别为60.00%,97.50%,对照组分别为20.00%,80.00%,研究组基本痊愈率及临床总有效率均明显高于对照组(P均0.05)。结论微创血肿清除术结合自拟活血化瘀醒脑汤治疗高血压脑出血疗效显著,可促进血肿吸收并改善患者神经功能,提高患者日常生活能力。     

高血压脑出血患者的手术时机和手术方式的选择

目的 探讨手术时机和手术方式对高血压脑出血患者预后的影响.方法 将本院2005-08-2012-02收治的高血压脑出血患者按发病至手术时间分为2组,出血后24 h内实施手术为早期手术组,出血后24 h外实施手术为延迟手术组,每组25例.所纳入的50例患者按手术方式分为穿刺引流组（22例）和小骨窗开颅手术组（28例）.比较术后各组间格拉斯哥（GCS）评分及1 a后随访时ADL评分分级.结果 早期手术组术后第3天GCS评分显著高于延迟手术组,1 a后随访ADL评分分级Ⅰ～Ⅲ级显著多于延迟手术组（P＜0.05）;术后第3天,穿刺引流组GCS评分显著高于小骨窗开颅手术（P＜0.05）,但2组1 a后随访ADL评分分级无明显差异.结论 尽早对高血压脑出血患者进行手术能有效提高近期疗效和远期预后,穿刺引流术和小骨窗开颅手术对患者的预后无明显影响.     

人在风云变幻中

人在风云变幻中闻峰地球、大气堪称一张变幻莫测的脸谱。它时而热浪滔滔，寒流滚滚；时而狂风暴雨，冰封雪扬。这种复杂的变化，既影响着人类赖以生存的环境，同时又与人类的健康息息相关。１９８０年１月的某一天，原苏联列宁格勒市突然有４０００多人同时患病。科学工作...     

补阳还五汤加减治疗早期出血性中风临床研究

目的：观察补阳还五汤加减治疗早期出血性脑中风的临床疗效.方法：将121例早期出血性脑中风患者随机分为两组,对照组62例予以常规西医治疗,治疗组59例在西医治疗的基础上加用补阳还五汤加减治疗,观察两组患者首次大便时间、体温、脑水肿情况、肺部感染发生例数以及神经功能缺损情况.结果：治疗组患者首次大便时间较对照组提前,两组比较有显著性差异（P＜0.01）;治疗组第7天体温低于对照组,两组比较有显著性差异（P＜0.05）;两组第14天体温比较无显著性差异（P＞0.05）,两组患者第7天脑水肿情况比较无显著差异（P＞0.05）,治疗组第14天脑水肿范围小于对照组,两组比较有显著性差异（P＜0.05）,治疗组第14天神经功能优于对照组,两组比较有显著性差异（P＜0.05）.结论：补阳还五汤加减治疗早期出血性脑中风疗效确切,值得临床推广应用.     

选食品『非油炸』也未必健康

油炸食品有损人体健康,这是老百姓都了解的一个常识。那些被斥为垃圾食品的,其生产厂家似乎也痛改前非,采用膨化、焙烤等非油炸的“先进”技术来制作食品。     

经皮扩张气管切开术在神经外科中的应用

气管切开术包括传统的气管切开术(surgical tracheostomy,ST)和经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT).本院2006年1月至2010年12月对30例神经外科危重患者在床边行PDT,效果满意,现报告如下.     

Spy1在创伤性脑损伤中的表达及意义

目的探讨创伤性脑损伤(TBI)大鼠脑组织周期依赖激酶(CDKs)Spy1的表达及细胞定位。方法 72只SD大鼠均分为九组:空白对照组、假手术组和7个TBI组(建立大鼠脑锐器切割伤模型后12h和1、3、5、7、14和28d共7个时间点组)。提取各组大鼠脑组织蛋白样品10μl,Westernblot和逆转录PCR的方法检测TBI后Spy1蛋白和Spy1mRNA表达。免疫荧光双标染色方法检测Spy1蛋白在脑组织中的细胞定位。结果 TBI后,Spy1蛋白及其mRNA的表达逐步升高,3d达高峰,此后逐渐降低恢复至接近正常水平。Spy1主要与星形胶质细胞和神经元之间存在共定位。结论大鼠TBI可以改变脑Spy1的表达,这种改变可能参与脑损伤后星形胶质细胞的活化和增殖过程。     

TRAF5在大鼠创伤性脑损伤中的表达变化及意义

目的探讨肿瘤坏死因子受体相关因子5（TRAF5）在大鼠创伤性脑损伤（TBI）中的表达变化及细胞定位情况。方法利用大鼠锐器切割伤模型,通过Western blot方法检测脑损伤后TRAF5表达的时空变化,免疫组织化学方法检测TRAF5在脑组织中的细胞定位。结果 Western blot检测结果显示,大鼠脑损伤后,TRAF5的表达逐渐升高,损伤后5 d达到高峰,此后逐渐降低恢复至正常水平;免疫组化检测结果与Western blot检测结果基本一致。免疫荧光双标记结果显示,TRAF5与星型胶质细胞（GFAP）、神经元（NeuN）之间存在共定位。结论大鼠脑损伤可以影响TRAF5的表达,这种改变可能参与脑损伤后星型胶质细胞的活化和增殖过程。     

经皮扩张气管切开术在神经外科中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术在神经外科中的应用价值。方法 60例需气管切开的危重患者随机分为经皮扩张气管切开组及传统手术组,对手术操作时间、术后早期并发症、伤口愈合时间和费用等方面进行比较。结果经皮扩张气管切开组操作时间、手术相关早期并发症、伤口愈合时间均低于传统手术组(P<0.05),手术费用高于传统手术组(P<0.05)。结论经皮扩张气管切开术安全、简便、快速、损伤小,费用相对较高,可选择性应用于用于危重患者。