癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗顾虑的相关性研究

目的确定癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗的顾虑,并探讨家属与患者的顾虑之间的关系.方法采用描述性和相关性的研究方法.调查对象为来自北京肿瘤医院病房和宁养院的癌症疼痛患者及其家属100对.应用疼痛控制障碍问卷(BQ)调查患者及家属的顾虑,应用SPSS10.0统计软件分析资料.结果1)所有的癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗存在着不同方面不同程度的顾虑;2)家属与患者对疼痛治疗的顾虑总分相关系数没有统计学意义(P＞0.05),但两者担心疼痛无法控制、担心长期用止痛药会成瘾以及担心药物耐受的顾虑呈正相关(P＜0.05).结论1)癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗的顾虑普遍存在,为临床医护人员有效评估患者及家属对疼痛治疗的态度提供依据.2)家属对疼痛治疗的顾虑与患者的顾虑有关,提示应重视家属在疼痛治疗中的作用,并提示教育对象应由以患者为中心扩展到以家庭为中心上来,这不但对患者的疼痛控制有益,并对改善癌症疼痛患者及家属的生活质量有益.     

动机性访谈护理在中晚期胃癌行介入灌注化疗栓塞术中的应用价值研究

目的探讨中晚期胃癌行介入灌注化疗栓塞术患者采用动机性访谈护理的临床疗效和应用价值。方法选取我院介入科收治行介入灌注化疗栓塞治疗的中晚期胃癌42例作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组20例行常规护理,观察组22例行动机性访谈护理。对两组患者随访6~12个月,比较其临床症状改善情况、肿瘤病灶的大小以及护理满意度。结果观察组临床症状改善、肿瘤病灶大小的总有效率为90.9%,对照组临床症状改善、肿瘤病灶大小的总有效率为70.0%,观察组的症状缓解明显高于对照组(P0.05);观察组的不良反应发生率为13.6%,显著低于对照组的70.0%(P0.05);观察组的护理满意度为95.4%,对照组的护理满意度为75.0%,观察组明显较对照组高(P0.05)。结论中晚期胃癌行介入灌注化疗栓塞术患者采用动机性访谈护理能有效提高临床症状的缓解,降低病死率。     

1例外生性口底癌动脉灌注化疗护理

目的通过对口底癌动脉灌注化疗过程了解及对治疗效果观察,总结外生性口底癌动脉灌注化疗后临床护理经验。方法 1例口底癌患者采用舌动脉化疗药物灌注结合破溃处伤口护理,采用每3天进行伤口换药及评估。结果患者外生性肿瘤术后第1周开始缩小,术后第4周右下颌处肿瘤与皮肤处于同一水平,破溃面积缩小至1.5 cm×1.5 cm,局部疼痛减轻,术后第8周外部破溃完全愈合。结论动脉化疗药物灌注对于此例患者治疗效果显著,结合局部伤口的护理、评估,在伤口愈合和评估方面总结了临床经验,同时为医生提供动态信息,利于医生制定进一步治疗方案。     

介入术后肿瘤患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性分析

目的了解介入科肿瘤患者的睡眠质量、焦虑抑郁的现况,探讨两者之间的相关关系,为临床护士采取干预措施,减少患者痛苦,改善生活质量提供依据。方法采用便利抽样方法,对2018年9月至10月入住北京某三甲肿瘤专科医院介入科的100例肿瘤患者进行问卷调查,调查内容包括患者一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、医院焦虑抑郁自评量表。采用均数、标准差、频数、百分比进行统计描述,采用Pearson相关、t检验、方差分析、多元线性回归进行统计推断。结果共回收82例有效问卷,48.8%患者匹兹堡睡眠质量指数量表得分大于7分,存在睡眠障碍;15.8%可疑存在焦虑,14.6%肯定存在焦虑;15.8%可疑存在抑郁,29.3%肯定存在抑郁。经多元线性回归分析,结果显示抑郁情绪、24 h数字评价量表(NRS)评分是肿瘤患者睡眠质量的独立影响因素,可解释总变异的30.5%。结论介入科肿瘤患者睡眠障碍的发生率较高,患者的抑郁情绪及疼痛强度均会影响患者的睡眠质量,为改善介入科肿瘤患者的睡眠质量,亟需护理人员探索有效的措施,积极干预。     

肝癌皮下植入式化疗泵患者的护理

目的总结肝癌患者采用皮下植入式化疗泵化疗副反应的护理要点。方法通过对32例肝癌患者进行皮下植入式化疗泵化疗实施过程中可能出现的副反应给予密切的观察及护理,总结减少副反应的护理要点。结果本组32例患者发生的副反应中,感染3例,药液外渗2例,假性动脉瘤2例,恶心呕吐10例,食欲不振5例,全身乏力4例,白细胞下降2例。结论表明有良好的心理护理,熟练的注射技术,密切的观察是降低肝癌皮下植入式化疗泵化疗副反应的发生最有效的护理措施。     

护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响

目的：探讨护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响。方法选择接受常规护理方法的60例肝癌介入治疗患者为对照组研究对象,选择接受围术期整体护理的62例患者为观察组研究对象,加强对观察组患者并发症的预防及护理。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估睡眠质量,采用生存质量核心量表（QOL-C30）评估生活质量。比较两组干预后并发症发生率、睡眠质量及生活质量。结果观察组并发症发生率显著低于对照组（16.1% vs 55.0%,P〈0.05）；观察组患者术后PSQI量表睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及总分显著低于对照组（P〈0.05）；观察组术后QOL-C30量表躯体功能、心理功能及社会功能显著优于对照组（P〈0.05）。结论加强对肝癌介入治疗患者护理干预,可有效减少术后并发症,改善睡眠及生活质量。     

患者治疗信息需求对构建和谐医患关系影响的调查分析

这些年来，对于临床一线工作的医务人员来说，医患冲突是严峻的事实，医患关系是大家关注的重点，对于医患冲突的来源，部分专家学者作了大量的研究、总结，为医务工作人员提供了理论依据，在诸多的因素中，如何结合科室的具体情况进行重点分析和研究是每个科室领导人思考的重点。本科党支部与科室行政领导联合进行了关于科室构建和谐医患关系的座谈，将重点放在对于医疗技术和医患之间医疗信息不对称这一冲突特点上，进行相关因素的调查，根据调查结果采取相应措施取得满意效果，得到患者及家属认可。     

全国130家医院恶性胆道梗阻PTCD引流管护理问题现况调查

[目的]调查全国130家医院恶性胆道梗阻病人经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)管道护理问题现况。[方法]采用2018年中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会护理专业委员会设计的《恶性肿瘤病人经皮肝穿胆道引流管护理问题现况调查问卷》,于2018年2月—2018年6月对全国31个省(市、自治区)共130家医院的部分护理工作者进行问卷调查。[结果]共收回有效问卷395份,结果显示:受访人群中具有3年及以上工作经验者占83.8%,且88.61%来自三级医院,70.63%来自综合医院。PTCD的固定手段为一种或多种联合的固定方式,使用cook导管配套蝴蝶扣者占80%,使用3M胶带、胶布、缝线者各占44.81%、35.44%、26.58%。PTCD穿刺点最常见问题为渗血、渗液(94.18%),其次为感染(54.46%)和皮肤破溃(45.06%)。引流管护理常见问题为引流管堵塞(94.68%)、引流管脱出(91.39%)以及引流管断裂(35.7%)。引流管与引流袋之间的连接方式最常见的为三通延长管加螺旋口连接(82.03%),余下分别为止血带连接(40.25%)、直口连接(34.18%)和注射器针筒连接(16.71%)。带管病人院外随访的比例为69.87%,其中仅64.56%能做好随访记录。[结论]PTCD管道的护理暴露出明显的不足:胆道引流管的固定、穿刺点的护理、引流袋的连接等欠规范。建议制订胆道引流管护理规范,加强护理人员的规范化培训,预防并减少护理并发症的发生。     

癌症疼痛患者对疼痛治疗的顾虑与遵医行为

目的(1)确定癌症疼痛患者对疼痛治疗存在的顾虑和不遵医行为;(2)探讨患者的顾虑与遵医行为的关系。方法采用描述性研究设计方法。调查对象为来自北京肿瘤医院病房和宁养院的癌症疼痛患者100例。应用疼痛控制障碍问卷(BQ)测量患者对疼痛治疗的顾虑,应用自拟遵医行为问卷调查患者遵医嘱用止痛药的情况。结果(1)所有的癌症疼痛患者对疼痛治疗都存在着不同方面不同程度的顾虑;(2)54%的患者有未遵医嘱用止痛药的行为;(3)能否完全遵医嘱用止痛药的患者顾虑差异没有统计学意义(P>0.05),两组患者大部分项目顾虑均较重。(4)疼痛缓解程度、所用止痛药及患者正在接受的治疗与顾虑有关。结论(1)癌症疼痛患者普遍存在对疼痛治疗的顾虑及不遵医行为。(2)能否完全遵医嘱用药的患者顾虑均较重。结果一方面为临床评估患者对疼痛治疗的态度提供依据;另一方面提出了开展疼痛教育项目,减轻患者对疼痛治疗的顾虑,进一步提高其遵医行为的意义和迫切性。     

肝门部胆管癌患者PTBD术后长期置管引流的观察和护理体会

目的 探讨肝门部胆管癌患者经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)术后长期置管引流的观察和护理要点.方法 回顾性分析和总结27例肝门部胆管癌PTBD引流术后长期置管患者的观察和护理要点.结果 27例肝门部胆管癌PTBD引流术后长期置管的患者,经过精心护理和自我护理未出现严重并发症,临床情况得到明显改善.结论 术后早期加强病情观察,做好患者置管期间心理、饮食、活动指导和自我护理宣教,配合有效的长期导管管理,及时发现并处理术后并发症,可以使患者积极配合,顺利度过置管期,提高患者的生存质量.